健脾消積湯聯(lián)合SOX化療方案治療中晚期胃癌患者的臨床研究

河南省睢縣新中醫(yī)院（476900）王忠亮

胃癌是消化道常見惡性腫瘤，發(fā)生于胃黏膜上皮細(xì)胞，早期臨床癥狀不明顯，大多數(shù)患者確診時(shí)已發(fā)展至中晚期。本研究將健脾消積湯聯(lián)合SOX化療方案應(yīng)用于我院中晚期胃癌患者，旨在研究二者聯(lián)合的療效。報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2016年4月～2018年1月中晚期胃癌患者90例，根據(jù)治療方法不同分為兩組。其中A 組4 5 例，女21例，男24例；年齡42～76歲，平均（59.46±8.21）歲。B組45例，女19例，男26例；年齡44～77歲，平均（60.13±7.90）歲。兩組一般資料無顯著差異（P＞0.05）。

1.2 入選標(biāo)準(zhǔn) 納入：病理診斷確診為中晚期胃癌；對(duì)本研究藥物無禁忌；KPS評(píng)分＞60分；知曉本研究，已簽署同意書。排除：預(yù)估生存期＜3個(gè)月者；近期接受其他方案治療者；肝腎功能障礙者；依從性差者。

1.3 方法 A組采用SOX化療方案[替吉奧（齊魯制藥有限公司；國藥準(zhǔn)字H20140138）+奧沙利鉑（海南錦瑞制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H20143023）]治療，口服替吉奧50mg/次，2次/d，早晚各1次，1個(gè)化療周期21d，前14d用藥，后7d休息，第1～3d，130mg/m2奧沙利鉑+250～500ml5%葡萄糖注射液靜脈滴注。持續(xù)化療2個(gè)周期。B組于A組基礎(chǔ)上加用健脾消積湯治療，方劑組成：黃芪20g、女貞子15g、藤梨根20g、山慈菇15g、黨參20g、陳皮10g、茯苓15g、白花蛇舌草15g、雞內(nèi)金15g、白術(shù)20g、法半夏12g、炙甘草10g；加水煎煮，1劑/d，分早晚2次服用。

1.4 療效判定 完全緩解：靶病灶基本消失，臨床癥狀明顯改善，持續(xù)時(shí)間＞4周；部分緩解：病灶最大直徑之和減少＞30%，臨床癥狀好轉(zhuǎn)，持續(xù)時(shí)間＞4周；穩(wěn)定：病灶最大直徑之和減少≤30%，或增加≤20%；進(jìn)展：病灶最大直徑之和增加＞20%?？偪刂坡?（完全緩解+部分緩解+穩(wěn)定）/45×100%。

1.5 觀察指標(biāo) 兩組治療效果；兩組治療前后生活質(zhì)量，采用健康調(diào)查簡表（SF-36）評(píng)估，總分0～100分，得分越高生活質(zhì)量越好；兩組毒副反應(yīng)發(fā)生率。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 運(yùn)用SPSS21.0處理數(shù)據(jù)，計(jì)量資料以(±s)表示，行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以n(%)表示，行χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療效果 B組總控制率（88.89%）較A 組（6 8.8 9%）高（P＜0.0 5）。

2.2 生活質(zhì)量 治療前，B組SF-36評(píng)分（50.73±6.51）分與A組（51.46±6.30）分無顯著差異（t=0.541，P=0.590）；治療后，B組SF-36評(píng)分（69.54±7.16）分較A組（62.71±6.82）分高（t=4.634，P=0.000）。

2.3 毒副反應(yīng) B組消化道反應(yīng)、骨髓抑制、腎功能受損各1例，肝功能受損2例，毒副反應(yīng)總發(fā)生率為11.11%（5/45）；A組消化道反應(yīng)、骨髓抑制、腎功能受損各3例，肝功能受損4例，毒副反應(yīng)總發(fā)生率為28.89%（13/45），B組毒副反應(yīng)總發(fā)生率低于A組（χ2=4.444，P=0.035）。

3 討論

相關(guān)研究表明，中醫(yī)藥與化療結(jié)合可增強(qiáng)療效、降低毒副反應(yīng)的作用[1]。中醫(yī)學(xué)將胃癌歸屬于“胃脘痛”、“心下痞”等范疇認(rèn)為其發(fā)病根本在于脾胃氣虛，需以益氣健脾、和胃理氣治之。健脾消積湯由黃芪、女貞子、藤梨根、山慈菇、黨參、陳皮、茯苓、白花蛇舌草、雞內(nèi)金、白術(shù)、法半夏、炙甘草等諸味中藥組成，其中黨參具有健脾益肺之功效，黃芪具有補(bǔ)益中氣之功效，女貞子可補(bǔ)腎清熱，半夏可調(diào)和脾胃，雞內(nèi)金有利于消濕健胃，山慈菇、藤梨根具有清熱解毒之功效，陳皮、茯苓、炙甘草具有敗毒、補(bǔ)肺氣、寧心安神之功效，白花蛇舌草具有消痛散結(jié)之功效，諸藥合用，具有健脾補(bǔ)氣、和胃解毒之功效[2]。本研究結(jié)果顯示，B組總控制率明顯高于A組，毒副反應(yīng)總發(fā)生率低于A組，且治療后B組SF-36評(píng)分高于A組（P＜0.05）。可見，健脾消積湯聯(lián)合SOX化療方案治療中晚期胃癌的療效確切，能有效降低毒副反應(yīng)發(fā)生率，提高患者生活質(zhì)量，具有較高應(yīng)用價(jià)值。

綜上，中晚期胃癌患者SOX化療方案治療中加用健脾消積湯，能顯著提高治療效果，減少毒副反應(yīng)發(fā)生，有效提高患者生活質(zhì)量，值得臨床推廣。