周艷艷，任媛媛，張巍嵐

(1.陜西中醫(yī)藥大學(xué)，陜西 咸陽(yáng)；2.西安市中醫(yī)醫(yī)院，陜西 西安)

0 引言

2019年12中旬以來(lái)，湖北武漢陸續(xù)發(fā)現(xiàn)了多例不明原因肺炎病例，隨即蔓延全國(guó)及境外。世界衛(wèi)生組織(WHO)確認(rèn)并命名為2019-nCoV，該病原感染所致的肺炎稱為新型冠狀病毒感染的肺炎，國(guó)家衛(wèi)生健康委將其暫命名為“新型冠狀病毒肺炎”，屬于中醫(yī)“瘟疫”的范疇[1]。

疫病的防控主要依靠管理傳染源、截?cái)鄠鞑ネ緩健⒈Ｗo(hù)易感人群，在疫病流行時(shí)，抵抗力低的人容易感受“疫氣”，成為易感者傳染源[2]。中醫(yī)早就認(rèn)識(shí)到到疫病的傳播路徑，重視疫病的預(yù)防，如《素問(wèn)·刺法論》說(shuō)：“如何可得不相移易者？……不相染者，正氣存內(nèi)，邪不可干，避其毒氣。”《素問(wèn)·上古天真論篇》言：“虛邪賊風(fēng)，避之有時(shí)，恬恢虛無(wú)，真氣從之，精神內(nèi)守，病安從來(lái)。”主張保持人體正氣的強(qiáng)盛以抵御病邪侵襲，同時(shí)注意不與病邪接觸，以避免染病[3]?！稖匾哒摗芬蔡岬健岸練馑娪泻癖∫病保砻髦委熞卟〔粌H消除具體致病原，還要考慮人體內(nèi)環(huán)境形成的易感性，所謂“兩虛相得，乃客其形＂，這“兩虛”中的一虛就是指人體內(nèi)環(huán)境的某種易感性或曰助病性。提示我們重視人體正氣內(nèi)在因素，扶助正氣以抵御外邪，未病先防，體現(xiàn)了中醫(yī)“治未病”理念。針灸作為中醫(yī)的精髓，在提升正氣，提高機(jī)體免疫力以“治未病”的過(guò)程中獨(dú)樹(shù)一幟，具有很大的現(xiàn)實(shí)意義和實(shí)用價(jià)值。

1 針灸治未病理論歷史悠久，預(yù)防思想超前

“治未病”是在人體出現(xiàn)疾病先兆而未發(fā)展成疾病時(shí)，進(jìn)行及時(shí)的干預(yù)和治療，阻止疾病的發(fā)生發(fā)展[4]。首見(jiàn)于《素問(wèn)》[5]“是故圣人不治已病治未病，不治已亂治未亂……夫病已成而后藥之，亂已成而后治之，譬猶渴而穿井，斗而鑄錐，不亦晚乎！”。后《傷寒論》記載：“夫治未病者，見(jiàn)肝之病，知肝傳脾，當(dāng)先實(shí)脾”，強(qiáng)調(diào)疾病未傳變時(shí)，及時(shí)截?cái)嗥浒l(fā)展。經(jīng)歷代醫(yī)家繼承傳統(tǒng)推陳出新后，治未病理念不斷完善，形成了以未病先防、既病防變、瘥后防復(fù)為精髓的一系列理論[6]。針灸治未病源于中醫(yī)，一脈相承，早在《素問(wèn)·刺熱》中便有針刺治未病的記載：“肝熱病者左頰先赤，……腎熱病者頤先赤。病雖未發(fā)，見(jiàn)赤色者刺之，名曰治未病”[7]。又有《靈樞·逆順》：“上工刺其未生者也，其次……故曰：上工治未病，不治已病?！笨v觀古今，歷代醫(yī)家及現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對(duì)“治未病”思想都尤為重視，在國(guó)際上被評(píng)為最先進(jìn)最超前的預(yù)防醫(yī)學(xué)[8]。

2 針灸治未病以調(diào)為期，強(qiáng)調(diào)“陰陽(yáng)自和”

人體是一個(gè)自組織系統(tǒng)，能夠通過(guò)系統(tǒng)內(nèi)部多個(gè)組織、器官、系統(tǒng)的自我創(chuàng)生、自我組織、自我演化形成一個(gè)有序的穩(wěn)態(tài)系統(tǒng)，當(dāng)人體無(wú)法自我調(diào)節(jié)時(shí)就成為疾病狀態(tài)，針灸正是以人體這種自行組織能力為作用基礎(chǔ)防病保健[9,10]。針灸通過(guò)刺激穴位，通過(guò)雙向調(diào)節(jié)、整體調(diào)節(jié)等多種調(diào)節(jié)作用方式調(diào)整陰陽(yáng)，以期達(dá)到“陰陽(yáng)自和，病必自意”的狀態(tài)[11]。針灸治未病是以整體性調(diào)整為理論基礎(chǔ)，以雙向性調(diào)整為獨(dú)特優(yōu)勢(shì)[12]，使人體達(dá)到“陰平陽(yáng)秘”的平衡狀態(tài)。

3 針治未病以防為先，重視“早遏其路”

治未病理念根據(jù)《內(nèi)經(jīng)》中的描述可將疾病分為三種不同的狀態(tài)：未生、未盛和已衰，相應(yīng)的針刺治未病包括三個(gè)階段：刺其未生、刺其未盛、刺其已衰?！霸缍羝渎贰笔侵嗅t(yī)防治疾病的重要原則，早期介入是針灸治未病的關(guān)鍵[13]，針灸治療以防為先，以早為要。這與現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué)的三級(jí)預(yù)防思想想及新冠肺炎等各類傳染病疾病“早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早隔離、早治療”的診療思路相一致[14]。

4 針治未病以灸為主，順應(yīng)“時(shí)令節(jié)氣”

《素問(wèn)·寶命全形論》中提到“人以天地之氣生，四時(shí)之法成”，四時(shí)之氣的變化會(huì)對(duì)人體生理病理狀態(tài)造成一定影響，變化劇烈則導(dǎo)致各種流行病及疫病[18]。可見(jiàn)人體生命活動(dòng)與自然界陰消陽(yáng)長(zhǎng)存在協(xié)調(diào)共振的規(guī)律，順應(yīng)時(shí)令節(jié)氣是確保針灸臨床療效的內(nèi)在原因之一[15,16]。針灸治未病的方法多樣，艾灸最適合順應(yīng)時(shí)令節(jié)氣“治未病”，其中冬病夏治穴位貼敷療法是以“治未病”為指導(dǎo)，在三伏天陽(yáng)氣最旺盛時(shí)治療，充分體現(xiàn)“時(shí)間醫(yī)學(xué)”的自然法則[17]，是應(yīng)用針灸方法結(jié)合時(shí)令節(jié)氣“治未病”的典型。

5 針灸干預(yù)新冠肺炎的防控有跡可循，重視“鼓動(dòng)正氣”

古典醫(yī)籍中對(duì)針灸防治“疫病”早有記載，如唐代醫(yī)家孫思邈在《備急千金要方》提出：“凡人吳蜀地游官，體上常須三兩處灸之，勿令瘡暫差，則瘴癘溫瘧毒氣不能著人也?！泵鞔t(yī)家李時(shí)珍在《本草綱目》闡述：“艾葉……灸之則透諸經(jīng)而治百種病邪，起沉疴之人為康泰，其功亦大矣。” 《針灸資生堂》中也載錄治療肺結(jié)核、痢疾的針灸治療疫病的內(nèi)容。在2003年治療非典型肺炎[18]及流感病毒肺炎實(shí)驗(yàn)研究[19]中，艾灸發(fā)揮了重要作用，取得了良好的療效。這些都提示針灸可以預(yù)防和治療傳染病，在傳染病的防治中起到了較好作用，讓本次新型冠狀病的防控有跡可循。

中國(guó)針灸學(xué)會(huì)發(fā)布的《新型冠狀病毒肺炎針灸干預(yù)的指導(dǎo)意見(jiàn) (第二版)》[20]中指出，對(duì)疑似病例的針灸干預(yù)目標(biāo)，是激發(fā)人體的正氣和肺脾的臟器功能以去除疫邪，增強(qiáng)人體御邪能力；確診病例的針灸干預(yù)目標(biāo)，是強(qiáng)化增加肺脾正氣，保護(hù)臟器減少損傷，截?cái)嗖?shì)；恢復(fù)期的針灸干預(yù)目標(biāo)，是清除余毒，恢復(fù)元?dú)猓龠M(jìn)臟器修復(fù)。由此可以看出，新型冠狀病毒肺炎的針灸干預(yù)，始終強(qiáng)調(diào)顧護(hù)正氣，“扶助正氣”以驅(qū)除外邪，始終貫徹落實(shí)“治未病”理念中未病先防、既病防變、瘥后防復(fù)。

6 討論

《內(nèi)經(jīng)》中也對(duì)疫病有所論述，可看作疫病防治的綱領(lǐng)?！疤撔百\風(fēng)，避之有時(shí)……精神內(nèi)守，病安從來(lái)。”指出避邪氣的同時(shí)，要調(diào)神守神扶助正氣?！端貑?wèn)·刺法論》：“如何可得不相移易者？……不相染者，正氣存內(nèi)，邪不可干，避其毒氣?！标U明未感染的人，更要提升正氣，提高免疫力來(lái)抵御外邪“毒氣”的侵犯?？梢?jiàn)，扶助正氣以提高免疫力抵御邪氣，是本次疫情防控中最基本最不可忽視的環(huán)節(jié)，也是防治包括疫病在內(nèi)所有疾病的重要原則[21]。

針灸作為中醫(yī)的精髓，其“扶助正氣以抵御外邪”的治未病理論來(lái)源已久，且針灸具有作用方式以調(diào)為期，強(qiáng)調(diào)“陰陽(yáng)自和”、治療范疇以防為先，重視“早遏其路” 、介入時(shí)機(jī)因時(shí)制宜，順應(yīng)“時(shí)令節(jié)氣”的特點(diǎn)，及治療技術(shù)的多樣性、推廣操作的簡(jiǎn)便性、綜合調(diào)理的優(yōu)效性等優(yōu)勢(shì)，在眾多防控疾病方法中獨(dú)居鰲頭[22]。針灸在以往各類流行病、傳染病的防治中，秉承“治未病”理念，強(qiáng)調(diào)鼓動(dòng)正氣抵御外邪，發(fā)揮了重要的治療作用，取得了良好的療效。在面對(duì)各類傳染病等重大疾病時(shí)，針灸能夠“扶助正氣”以抵御外邪，在臨床各類疾病防治工作中具有很大的現(xiàn)實(shí)意義和實(shí)用價(jià)值。