張昊

（徐州醫(yī)科大學(xué)附屬口腔醫(yī)院 信息科，江蘇 徐州 221002）

0 引言

近年來(lái)隨著醫(yī)療體制改革工作的不斷深化開(kāi)展，使得諸多醫(yī)院通過(guò)多種手段進(jìn)行了醫(yī)療服務(wù)水平的提升，采用了先進(jìn)的醫(yī)院信息系統(tǒng)管理醫(yī)院總體運(yùn)營(yíng)事宜，以此為前來(lái)醫(yī)院就診患者提供了一個(gè)優(yōu)質(zhì)且便捷的疾病診療環(huán)境，確?；颊呒膊〉玫搅己玫闹委?，但是在目前網(wǎng)絡(luò)環(huán)境的巨大沖擊之下，導(dǎo)致醫(yī)院應(yīng)用信息系統(tǒng)期間出現(xiàn)了信息管理問(wèn)題，使得與患者疾病診治業(yè)務(wù)、醫(yī)務(wù)工作者工作開(kāi)展相關(guān)的信息管理質(zhì)量、安全性下降，不利于醫(yī)院運(yùn)營(yíng)工作的正常有序開(kāi)展，而且信息泄露風(fēng)險(xiǎn)提高，使得患者及醫(yī)務(wù)工作者對(duì)于醫(yī)院的信任下降，長(zhǎng)此以往會(huì)制約醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展，因此要求醫(yī)院對(duì)于網(wǎng)絡(luò)環(huán)境的發(fā)展情況有著準(zhǔn)確的把握，之后依據(jù)醫(yī)院計(jì)算機(jī)信息管理問(wèn)題發(fā)生原因，找出相應(yīng)的解決辦法，逐步增強(qiáng)信息管理成效，促使醫(yī)院信息系統(tǒng)的應(yīng)用價(jià)值可以在醫(yī)院發(fā)展過(guò)程中充分凸顯出來(lái)。

4.1 完善社區(qū)康復(fù)設(shè)備，充分利用社區(qū)和家庭資源曾友燕等［26］通過(guò)質(zhì)性訪談，了解到老年人對(duì)專(zhuān)業(yè)性的家庭護(hù)理服務(wù)的需求意愿主要集中在家庭病床、康復(fù)護(hù)理和健康教育系列服務(wù)3個(gè)方面，因而政府應(yīng)該大力發(fā)展社區(qū)康復(fù)，滿(mǎn)足人民群眾的切實(shí)要求，確定專(zhuān)職康復(fù)護(hù)士指導(dǎo)康復(fù)訓(xùn)練者，選擇器材進(jìn)行強(qiáng)身健體訓(xùn)練。也可針對(duì)患者情況，幫助患者制作簡(jiǎn)單易行的器材，讓患者在家進(jìn)行治療，利用家庭資源，制作訓(xùn)練器具。

1 基于網(wǎng)絡(luò)環(huán)境的醫(yī)院計(jì)算機(jī)信息管理問(wèn)題

首先醫(yī)院信息系統(tǒng)應(yīng)用相配套物理基礎(chǔ)設(shè)施管理不到位，即醫(yī)院借助于醫(yī)院信息系統(tǒng)開(kāi)展實(shí)際的運(yùn)營(yíng)管理工作時(shí)，需要配備專(zhuān)門(mén)的機(jī)房、計(jì)算機(jī)、線(xiàn)路、服務(wù)器、硬件、軟件等基礎(chǔ)設(shè)施開(kāi)展工作，以此可確保信息系統(tǒng)可以正常運(yùn)行，但是目前由于一些醫(yī)院引進(jìn)利用醫(yī)院信息系統(tǒng)的時(shí)間不長(zhǎng)或者不具備較強(qiáng)的計(jì)算機(jī)信息管理意識(shí)，便導(dǎo)致這些基礎(chǔ)設(shè)施在應(yīng)用期間會(huì)出現(xiàn)運(yùn)行異常，或者沒(méi)有做好備用電源提前準(zhǔn)備等工作，以此使得基礎(chǔ)設(shè)施在運(yùn)行異常或斷電情況下會(huì)發(fā)生信息丟失、設(shè)施燒毀、系統(tǒng)無(wú)法運(yùn)行等問(wèn)題，促使醫(yī)院信息系統(tǒng)的應(yīng)用價(jià)值難以發(fā)揮出來(lái)，依賴(lài)醫(yī)院信息系統(tǒng)開(kāi)展各項(xiàng)工作的醫(yī)務(wù)工作者的工作停擺。其次未做好計(jì)算機(jī)信息安全防御工作，即醫(yī)院信息系統(tǒng)應(yīng)用期間，若計(jì)算機(jī)設(shè)備本身沒(méi)有進(jìn)行防火墻、抗病毒軟件設(shè)置等工作，那么會(huì)導(dǎo)致病毒、木馬程序、黑客大肆入侵醫(yī)院計(jì)算機(jī)的情況發(fā)生，從而使得計(jì)算機(jī)被病毒、木馬程序、黑客惡意攻擊，發(fā)生計(jì)算機(jī)系統(tǒng)癱瘓、信息被隨意篡改及竊取等問(wèn)題，影響醫(yī)院計(jì)算機(jī)信息的安全[1]。

2 解決醫(yī)院計(jì)算機(jī)信息管理問(wèn)題的措施

2.1 重視醫(yī)院信息系統(tǒng)配套設(shè)施管理工作。醫(yī)院管理層需要充分認(rèn)識(shí)到當(dāng)前醫(yī)院大力應(yīng)用醫(yī)院信息系統(tǒng)開(kāi)展工作的必要性，之后提升信息系統(tǒng)應(yīng)用意識(shí)與計(jì)算機(jī)信息管理意識(shí)，以便為后續(xù)醫(yī)院信息系統(tǒng)管理部門(mén)開(kāi)展的各項(xiàng)系統(tǒng)應(yīng)用、管理工作提供人力、財(cái)力及物力的多方面支持，確保計(jì)算機(jī)信息管理工作質(zhì)量好且效率高，因此從意識(shí)層面提升醫(yī)院管理者及管理部門(mén)的管理意識(shí)，可以為之后的醫(yī)院計(jì)算機(jī)信息管理工作良好開(kāi)展打下基礎(chǔ)。具體進(jìn)行醫(yī)院信息系統(tǒng)配套設(shè)施管理時(shí)，需要強(qiáng)化計(jì)算機(jī)機(jī)房、服務(wù)器 、軟硬件設(shè)施、線(xiàn)路及備用電源等管理工作質(zhì)量，尤其是要提前做好備用電源準(zhǔn)備工作，以此為信息系統(tǒng)運(yùn)行與信息管理提供電力保障，避免突然斷電所致的信息丟失問(wèn)題再次發(fā)生；同時(shí)管理這些設(shè)施時(shí)，要求管理部門(mén)編制相應(yīng)的管理工作機(jī)制與組建一支高水平、高能力的計(jì)算機(jī)信息管理團(tuán)隊(duì)進(jìn)行具體工作，在制度中需要對(duì)醫(yī)院信息系統(tǒng)配套設(shè)施管理范圍與要點(diǎn)、計(jì)算機(jī)設(shè)施機(jī)房環(huán)境溫濕度控制、計(jì)算機(jī)硬件接口保護(hù)方法、管理責(zé)任制等內(nèi)容進(jìn)行明確說(shuō)明，以此管理人員便可以根據(jù)制度內(nèi)容做好每一個(gè)環(huán)節(jié)的醫(yī)院信息系統(tǒng)應(yīng)用時(shí)相關(guān)設(shè)施的物理安全維護(hù)工作，保證系統(tǒng)應(yīng)用期間產(chǎn)生的各項(xiàng)信息可以被完整且安全的記錄在醫(yī)院信息系統(tǒng)中，發(fā)生信息丟失及泄露風(fēng)險(xiǎn)降低，增強(qiáng)信息管理價(jià)值[2]。

2.2 加強(qiáng)醫(yī)院計(jì)算機(jī)信息系統(tǒng)的運(yùn)行維護(hù)。針對(duì)醫(yī)院應(yīng)用醫(yī)院信息系統(tǒng)期間出現(xiàn)的各類(lèi)問(wèn)題，則需要管理部門(mén)對(duì)于系統(tǒng)應(yīng)用的整個(gè)過(guò)程加強(qiáng)運(yùn)行維護(hù)，以便在問(wèn)題剛發(fā)生時(shí)便可以及時(shí)找出并采取有效辦法進(jìn)行干預(yù)，確保問(wèn)題可以被扼殺在源頭。具體運(yùn)維系統(tǒng)時(shí)的工作內(nèi)容為：運(yùn)維人員需要和醫(yī)院各個(gè)部門(mén)加強(qiáng)溝通與聯(lián)系，包括門(mén)診、掛號(hào)、藥房、住院部及財(cái)務(wù)部等多個(gè)部門(mén)，準(zhǔn)確把握醫(yī)療信息系統(tǒng)在這些部門(mén)應(yīng)用的實(shí)際情況，了解信息管理是否出現(xiàn)問(wèn)題，尤其是患者電子病歷書(shū)寫(xiě)、門(mén)診及住院等多方面信息記錄是否出現(xiàn)遺漏、缺失等情況，如果有要及時(shí)進(jìn)行信息重新采集處理并編制為檔案，使得醫(yī)院醫(yī)護(hù)人員在有需要時(shí)可利用自己的信息查閱用戶(hù)名與密碼進(jìn)行登錄查詢(xún)，以便在保障患者疾病診治信息安全的同時(shí)，使得醫(yī)生可以綜合與患者疾病治療有關(guān)的全部信息得出相應(yīng)的疾病預(yù)后方案，確保信息可以切實(shí)有效的應(yīng)用，信息安全性也可以提升；同時(shí)在維護(hù)醫(yī)院信息系統(tǒng)的信息安全時(shí)，還需要管理人員對(duì)所用的計(jì)算機(jī)進(jìn)行防火墻與殺毒軟件的設(shè)置，并且要定期更新軟件，不可給犯罪分子提供入侵醫(yī)院計(jì)算機(jī)的可乘之機(jī)，保證醫(yī)院計(jì)算機(jī)信息安全性高[3]。

圓通擁有較為廣泛的網(wǎng)點(diǎn)布局，已經(jīng)覆蓋幾乎全部的地級(jí)市，從縣域布局來(lái)看圓通覆蓋了全國(guó)1189個(gè)縣，占全國(guó)1992個(gè)縣級(jí)行政單元總量的59.7%。

2.3 做好信息加密。醫(yī)院信息系統(tǒng)中收集的信息屬于患者的隱私與醫(yī)院本身的隱私，所以為了進(jìn)一步提升醫(yī)院信息管理工作開(kāi)展的有效性，則需要管理人員對(duì)各項(xiàng)信息利用多種技術(shù)手段進(jìn)行加密處理，從而避免信息泄漏，確保信息安全。具體的計(jì)算機(jī)信息加密技術(shù)包括：首先密鑰，即管理人員要指導(dǎo)醫(yī)務(wù)工作者對(duì)于各項(xiàng)患者診療信息、醫(yī)院?jiǎn)T工信息進(jìn)行密鑰加密處理，在使用時(shí)再利用僅自己知道的密鑰進(jìn)行讀取，便可以避免信息泄漏，并且相關(guān)密鑰要定期更換，不可長(zhǎng)時(shí)間使用同一個(gè)密鑰，以此可有效避免醫(yī)院運(yùn)營(yíng)管理過(guò)程中的各項(xiàng)信息直接泄漏或者被不法分子所竊取的情況發(fā)生；其次量子加密技術(shù)，即管理人員在對(duì)醫(yī)院信息系統(tǒng)中的全部信息進(jìn)行加密處理時(shí)，還可以利用新型技術(shù)-量子加密技術(shù)，以此使得常規(guī)密碼體制得以全光網(wǎng)絡(luò)化改變，密鑰交換、信息加密的光纖等級(jí)進(jìn)一步提高，之后如果醫(yī)院的計(jì)算機(jī)信息遭受不法分子的惡意攻擊、攔截或檢測(cè)，那么上述攻擊行為會(huì)對(duì)量子狀態(tài)產(chǎn)生干擾，導(dǎo)致不法分子的設(shè)備自身會(huì)發(fā)生不同程度的破壞，此種破壞具有不可逆性，而醫(yī)院信息系統(tǒng)的管理部門(mén)則可以透過(guò)量子加密技術(shù)的應(yīng)用，準(zhǔn)確鑒別出量子形態(tài)的變化情況，若此種改變超出正常改變范圍，可判斷為信息受影響，之后可迅速采取措施加以干預(yù)，便可以保障醫(yī)院信息的完整與安全[4]。

3 結(jié)論

網(wǎng)絡(luò)環(huán)境下醫(yī)院發(fā)生的多種計(jì)算機(jī)信息管理問(wèn)題所導(dǎo)致危害嚴(yán)重，需要引起醫(yī)院信息系統(tǒng)管理部門(mén)的關(guān)注，以便及時(shí)找出具體問(wèn)題，充分應(yīng)用本文所研究的各項(xiàng)策略對(duì)問(wèn)題加以處理，促使醫(yī)院運(yùn)營(yíng)過(guò)程中采用的醫(yī)院信息系統(tǒng)可以做好患者疾病診療信息記錄、電子病歷制作、掛號(hào)預(yù)約、藥房管理、病房管理、醫(yī)護(hù)人員工作管理等工作，借助于有用的信息提升醫(yī)院運(yùn)營(yíng)能力，降低信息泄露風(fēng)險(xiǎn)，確保醫(yī)院的健康發(fā)展。