足月胎膜早破孕婦B族鏈球菌帶菌情況與新生兒感染的相關分析

馬曉青

（河北省唐山市豐潤區(qū)人民醫(yī)院，河北 唐山）

0 引言

B族鏈球菌（GBS）是一種細菌，在B型中又是一種常見的腸內菌，大約有10%～35%的健康婦女的直腸肛門或者是陰道發(fā)現(xiàn)了GBS的蹤跡，報告首次出現(xiàn)是在1935年產褥期敗血癥病原菌，并知曉該類細菌是產后及新生兒感染的病原菌之一。GBS在血瓊脂平板上生長稱為灰白色菌落，直徑在3～4 mm，該類菌分為可以分為若干型，其中常引起敗血癥是的Ⅱ型，容易導致腦膜炎的是Ⅲ型。GBS寄殖在孕婦的陰道、腸道和尿道，新生兒可直接自母體，或者在分娩時母體上的生殖道寄殖菌上感染[1]。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年3月至2019年5月到我院待產且疑似合并B族鏈球菌感染的足月妊娠產婦50例為研究對象，根據(jù)感染情況分為兩組，分別為陰性與陽性組，B族鏈球菌感染檢測結果顯示9例產婦為陽性，即為陽性組，41例產婦為陰性未感染，即為陰性組，陰性組產婦 23～29歲，平均（25.3±2.6）歲；陽性組產婦年齡22～30歲，平均（25.7±3.2）歲。組間年齡及其他一般資料無明顯差異（P>0.05），可對比。

納入標準：（1）均自愿簽訂知情同意書；（2）無精神疾病者；（3）無精神疾??；（4）無凝血功能障礙。

排除標準：中途退出者。

1.2 方法

①標本采集，首先告知孕婦取樣前的一星期不能使用任何抗生素、過栓劑等物品，孕婦取樣前要先擦去生殖道分泌物，然后使用1根無菌拭子置入陰道下取得生殖道和直腸的分泌物，再把采集的標本放回拭管內，由醫(yī)護人員密閉送檢、培養(yǎng)細菌及鑒定。②新生兒出生的時候，用無菌拭子采集新生兒的鼻部、咽部、臍周、腋下等身體多個部位的取樣，然后將采集標本放回拭管，由醫(yī)護人員密閉送檢、培養(yǎng)細菌及鑒定。③檢驗方法，采用聚合酶鏈式擴增及熒光標記探針，取GBS的CAMP進行檢測，并利用相關儀器配套的軟件對樣本進行自動分析，取得CT值。④對取得樣本CT值進行比較，陽性結果說明取得的CT值≤23，對數(shù)增長曲線較好，陰性則表示取得的出現(xiàn)CT值<30，對數(shù)增長曲線較好，出現(xiàn)23

1.3 觀察指標

兩組孕婦B族鏈球菌呈陰性和陽性結果后對比分析新生兒感染的不良情況，胎兒窘迫、胎膜早破、新生兒肺炎、聽力初篩未通過等相關指標進行評估。

1.4 統(tǒng)計學方法

2 結果

分娩結局數(shù)據(jù)統(tǒng)計顯示，陽性組新生兒的不良感染發(fā)生率高于陰性組（P<0.05），見表1。

3 討論

B族鏈球菌成人中較少見，多以孕婦為主，少數(shù)免疫功能低下者如糖尿病、惡性腫瘤接受免疫制劑治療的患者等較易感染，B族鏈球菌常為院內感染，其中死亡率最高的為嬰兒[3]。

新生兒感染分為兩種情況：①早發(fā)類型，出生后5 d以內發(fā)病，發(fā)病的平均時間為出生的24 h，有產科并發(fā)癥者的母親占60%，與足月者對比，早產兒多見。臨床中表現(xiàn)出無明確感染原發(fā)灶的敗血癥、肺炎、腦膜炎。發(fā)病較急、嗜睡、進食差、體溫異常、常出現(xiàn)呼吸窘迫，約有1/3的新生兒伴有腦膜炎，并且危重，常在1～2 d死亡。②遲發(fā)類型，出生后7 d至3個月發(fā)病，發(fā)病的平均時間大概為24 d左右，臨床中表現(xiàn)為敗血癥的新生兒，40%伴發(fā)腦膜炎，早產兒中發(fā)病較多，有些新生兒發(fā)病情況可呈爆發(fā)性，可能會出現(xiàn)中毒性休克、抽搐等癥狀，死亡率較高[4]。

綜上所述，足月胎膜早破孕婦合并B族鏈球菌感染后，新生兒感染的發(fā)生率明顯提高，相較于陰性產婦分娩結局并不理想，可以判定帶菌陽性會增加不良結局的發(fā)生率，在今后的臨床工作中，應給予重視，積極開展預防工作，降低生殖道感染的發(fā)生率，改善妊娠結局。