胸部外傷合并失血性休克的護(hù)理體會(huì)

孔繁花

（青海省海北州門(mén)源縣第二人民醫(yī)院，青海 海北）

0 引言

胸部外傷是臨床中常見(jiàn)的外傷疾病，而出血量較多的患者常常會(huì)并發(fā)失血性休克，增加患者臨床治療的兇險(xiǎn)性[1]。手術(shù)治療是胸部外傷合并失血性休克患者的主要治療方式，具有較高的臨床價(jià)值，臨床效果明顯。有研究表明，在胸部外傷合并失血性休克患者治療的過(guò)程中加用圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)有利于成功救治患者?；诖耍敬窝芯酷槍?duì)2017年1月至2019年1月收治的80例胸部外傷合并失血性休克患者采用圍手術(shù)期護(hù)理方案，旨在為臨床研究利用此方案提高胸部外傷合并失血性休克患者的護(hù)理質(zhì)量提供依據(jù)，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將我院2017年1月至2019年1月收治的80例胸部外傷合并失血性休克患者納入至本次研究，本研究獲倫理委員會(huì)批準(zhǔn)且80例患者以及患者家屬均知情同意。患者男49例，女31例；年齡18～78歲，平均（46.73±3.21）歲；受傷至入院接受治療時(shí)間1～12 h，平均（4.12±2.34）h；合并肋骨骨折患者35例，合并肺挫裂傷患者45例。

1.2 方法

1.2.1 術(shù)前準(zhǔn)備

（1）出診準(zhǔn)備：待急診科室人員接受急救電話后，快速準(zhǔn)備好急救設(shè)備，急救車做好待命準(zhǔn)備，確保在接聽(tīng)電話10 min內(nèi)完成準(zhǔn)備工作并前往患者發(fā)病處搬運(yùn)患者。

（2）院前救治：醫(yī)護(hù)人員到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)后，根據(jù)患者的具體情況給予患者吸氧、補(bǔ)液等治療，確保患者呼吸通暢，血液循環(huán)正常。同時(shí)在搬運(yùn)過(guò)程中，護(hù)理人員要注意觀察患者的生命體征變化情況，并及時(shí)向急診科醫(yī)師匯報(bào)患者的病情。

（3）心理護(hù)理：由于胸部外傷常常是由一些突發(fā)事件所致，比如交通事故、以外墜落等，且此疾病的進(jìn)展速度較快，因此，患者及家屬常常會(huì)出現(xiàn)緊張、害怕、暴躁等不良情緒。所有，護(hù)理人員要主動(dòng)向患者及家屬講解胸部外傷的相關(guān)知識(shí)，尤其是并發(fā)癥以及治療方案，從而得到患者及家屬的充分理解和支持，使患者及家屬在治療期間積極配合。

1.2.2 術(shù)后護(hù)理

（1）體位護(hù)理：術(shù)后護(hù)理人員協(xié)助家屬將患者送入普通病房，若是患者尚未清醒，則將患者頭部呈側(cè)方位，并指導(dǎo)患者采取平臥體位。待患者清醒后，指導(dǎo)患者采取半仰臥體位。

（2）生命體征監(jiān)測(cè)：護(hù)理人員做好監(jiān)測(cè)工作，術(shù)后每隔15 min幫助患者量1次血量、呼吸與脈搏并做好記錄，等到患者生命體征穩(wěn)定后改為每30 min進(jìn)行測(cè)量。若是患者出現(xiàn)異常情況，護(hù)理人員要及時(shí)報(bào)告主治醫(yī)師，并配合醫(yī)師搶救。

（3）記錄尿液量：尿液量直接與腎臟的血流量掛鉤，同時(shí)也可間接反映機(jī)體的血容量，因此，尿液量是衡量休克患者情況好壞的重要指標(biāo)。護(hù)理人員要24 h記錄好患者的尿液量情況，并在早上7點(diǎn)做好小結(jié)工作，分析患者尿液量是否正常，若是患者的尿液量每小時(shí)低于15 mL，則說(shuō)明患者可能出現(xiàn)腎功能衰竭情況，護(hù)理人員應(yīng)立即與醫(yī)師聯(lián)系。

1.2.3 胸腔閉式引流

術(shù)后指導(dǎo)和鼓勵(lì)患者進(jìn)行深呼吸和咳嗽，達(dá)到胸腔積液排除的目的。同時(shí)護(hù)理人員每天定期幫助患者更換胸腔引流瓶，并做好密封工作，然后護(hù)理人員要注意觀察引流裝置，確保引流暢通，防止導(dǎo)管出現(xiàn)扭曲、脫落等情況。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察并記錄所有患者的臨床護(hù)理情況。

2 結(jié)果

所有患者接受護(hù)理干預(yù)后癥狀皆有所改善，且已經(jīng)痊愈出院。

3 討論

近年來(lái)，隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，我國(guó)的交通事業(yè)也在不斷的發(fā)展和成熟，交通事故的發(fā)生率也在不斷上升，導(dǎo)致胸部外傷的患病人數(shù)呈現(xiàn)逐年增加的趨勢(shì)。皮膚蒼白、呼吸急促、血壓下降、神志不清、心動(dòng)過(guò)緩等是胸部外傷合并失血性休克的主要臨床癥狀，患者若是未能及時(shí)接受治療，則可能加重患者的病癥，引發(fā)呼吸功能紊亂、呼吸衰竭等并發(fā)癥，嚴(yán)重時(shí)還會(huì)導(dǎo)致死亡，給患者的身體健康和生命安全構(gòu)成極大地威脅[2]。

圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)是手術(shù)治療中常用的護(hù)理模式，包括術(shù)前、術(shù)后兩個(gè)階段的護(hù)理，術(shù)前給予患者出診準(zhǔn)備、院前救治以及心理護(hù)理等護(hù)理干預(yù)不僅有利于患者盡早接受治療，幫助患者穩(wěn)定生命體征，還有利于穩(wěn)定患者的不良情緒，幫助患者樹(shù)立治療信心，提高患者治療的配合度和依從性[3]。術(shù)后給予患者體位護(hù)理、生命體征檢測(cè)、記錄尿液量以及胸腔閉式引流等護(hù)理干預(yù)則可進(jìn)一步改善患者的病癥，穩(wěn)定患者的病情，提高患者的治療效率。

綜上所述，圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)對(duì)患者的不良情緒有明顯的緩解作用，可以提高患者治療效果，促使患者早日恢復(fù)健康，值得推廣和應(yīng)用。