河南省淅川縣第二人民醫(yī)院（474450）張英威

結(jié)腸癌是一種消化道惡性腫瘤，早期無(wú)明顯癥狀，1/3左右患者發(fā)現(xiàn)時(shí)已發(fā)展至晚期，手術(shù)無(wú)法根治，化療成為首選治療方式[1]。替吉奧是一種氟尿嘧啶衍生物抗癌劑，可維持高血藥濃度并提高抗癌活性，藥毒性小，用藥方便，臨床應(yīng)用廣泛。本研究采用替吉奧復(fù)合奧沙利鉑治療，觀察療效、安全性?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2016年5月～2018年10月我院62例晚期結(jié)腸癌患者，依據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法分為卡培他濱組、替吉奧組，各31例。納入標(biāo)準(zhǔn)：患者知情、自愿并簽署同意書(shū)；符合2015年《結(jié)直腸癌診療規(guī)范》中結(jié)腸癌診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]?？ㄅ嗨麨I組男15例，女16例；年齡40～67歲，平均年齡（51.36±3.38）歲；ZPS評(píng)分1～4分，平均（2.13±0.45）分。替吉奧組男14例，女17例；年齡42～66歲，平均年齡（50.52±2.97）歲；ZPS評(píng)分2～4分，平均（3.11±0.34）分。本研究獲我院倫理委員會(huì)審核批準(zhǔn)，且兩組性別、ZPS評(píng)分、年齡基線資料均衡可比（P＞0.05）。

1.2 方法 兩組給予常規(guī)干預(yù)，定期檢查肝腎功能、血常規(guī)。①卡培他濱組 采用卡培他濱（齊魯制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字：H20133361）+奧沙利鉑（海南錦瑞制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字：H20143024）治療，奧沙利鉑130mg/m2，d1，靜滴2h，卡培他濱1200mg/m2，口服，2次/d，連續(xù)2周。3周為1個(gè)周期，共化療4個(gè)周期。②替吉奧組 采用替吉奧（山東新時(shí)代藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字：H20080802）+奧沙利鉑治療，奧沙利鉑方法、劑量同卡培他濱組，替吉奧40mg/m2，口服，2次/d，連續(xù)2周。3周為1個(gè)周期，共化療4個(gè)周期。

1.3 療效評(píng)估標(biāo)準(zhǔn) 腫瘤擴(kuò)大≥25%或病灶增加為疾病進(jìn)展；腫瘤縮小＜50%或增大＜25%，保持≥1個(gè)月為疾病穩(wěn)定；腫瘤縮小≥50%，保持≥1個(gè)月為部分緩解；腫瘤完全消失，保持≥1個(gè)月為完全緩解。完全緩解、部分緩解即為總有效。

1.4 觀察指標(biāo) ①療效。②手足綜合征、肝損傷、惡心嘔吐發(fā)生率。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS22.0對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料（療效、安全性）以n（%）表示，行χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 療效 替吉奧組完全緩解1例、部分緩解16例、疾病穩(wěn)定9例，疾病進(jìn)展5例；卡培他濱組部分緩解13例、疾病穩(wěn)定12例，疾病進(jìn)展6例。替吉奧組治療總有效率為54.84%（17/31），卡培他濱組為41.94%（13/31），組間比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=1.033，P=0.309）。

2.2 安全性 替吉奧組手足綜合征發(fā)生率6.45%（2/31）低于卡培他濱組35.48%（11/31），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=7.884，P=0.005）。替吉奧組惡心嘔吐發(fā)生率16.13%（5/31）低于卡培他濱組48.39%（15/31），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=7.381，P=0.007）。

3 討論

奧沙利鉑是一種新型Pt類(lèi)化療藥物，腫瘤細(xì)胞毒性作用強(qiáng)，能抑制DNA合成，達(dá)到抗癌效果，但單一使用效果欠佳[3]?？ㄅ嗨麨I是一種常用的抗腫瘤藥物，可抑制細(xì)胞分裂，阻斷蛋白質(zhì)、核糖核酸的合成，從而發(fā)揮治療作用。替吉奧是一種口服復(fù)方藥，其主要成分有奧替拉西、替加氟、吉美嘧啶，其中替加氟在體內(nèi)轉(zhuǎn)化為5-氟尿嘧啶，可阻止癌細(xì)胞復(fù)制，吉美嘧啶可抑制5-氟尿嘧啶分解，延長(zhǎng)藥效，奧替拉西阻斷5-氟尿嘧啶磷酸化，減弱對(duì)胃腸道的刺激，減少不良反應(yīng)[4]。本研究結(jié)果顯示，兩組治療總有效率組間比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），提示替吉奧復(fù)合奧沙利鉑治療晚期結(jié)腸癌療效確切。本研究還發(fā)現(xiàn)，替吉奧組手足綜合征、惡心嘔吐發(fā)生率低于卡培他濱組（P＜0.05），可見(jiàn)替吉奧復(fù)合奧沙利鉑治療晚期結(jié)腸癌安全性高。

綜上可知，晚期結(jié)腸癌采用替吉奧復(fù)合奧沙利鉑治療效果確切，安全性高，值得在臨床推廣使用。