美沙拉嗪聯(lián)合益生菌對(duì)炎癥性腸病患者療效及安全性的影響

河南省信陽市第二人民醫(yī)院（464000）張愛華 楊琳娜

炎癥性腸病作為一種慢性非特異性腸道疾病，主要指潰瘍性結(jié)腸炎和克羅恩病，病因不明，病情復(fù)雜，久治不愈，且易反復(fù)發(fā)作，影響患者正常生活，臨床目前主要通過氨基水楊酸或免疫抑制劑進(jìn)行治療，在發(fā)揮一定作用的同時(shí)出現(xiàn)較多的不良反應(yīng)[1]。隨著研究發(fā)現(xiàn)通過調(diào)節(jié)腸道微平衡有效改善炎癥性腸病的效果，故對(duì)美沙拉嗪聯(lián)合益生菌治療炎癥性腸病的效果研究，具體報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取醫(yī)院2017年11月～2018年12月收治的炎癥性腸病患者60例，隨機(jī)分為研究組和對(duì)照組，每組30例，對(duì)照組采用美沙拉嗪，研究組采用美沙拉嗪聯(lián)合益生菌，研究組男15例，女15例，年齡26～72歲，平均（39.64±4.72）歲，對(duì)照組男14例，女16例，年齡27～70歲，平均（39.68±4.75）歲，一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），存在可比性。納入研究對(duì)象為確診炎癥性腸病患者，排除嚴(yán)重免疫系統(tǒng)疾病，對(duì)研究藥物過敏的患者，所有患者知曉研究，并經(jīng)醫(yī)院倫理會(huì)批準(zhǔn)同意。

1.2 方法 對(duì)照組采用美沙拉嗪（生產(chǎn)廠家：葵花藥業(yè)集團(tuán)佳木斯鹿靈制藥有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國藥準(zhǔn)字H19980148）口服，1.0g/次，4次/d；研究組采用同對(duì)照組相同用法用量美沙拉嗪，再加上雙歧桿菌三聯(lián)活菌益生菌（生產(chǎn)廠家：上海信誼藥廠有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：S10970105）口服，2g/次，3次/d。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察兩組患者血清炎癥因子水平，采用酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)法比較患者的血清腫瘤壞死因子-α（TNF-α）、人干擾素γ（IFN-γ）、白細(xì)胞介素-8（IL-8）水平；觀察兩組患者的腹脹、惡心、皮疹等不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 運(yùn)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS22.0進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)數(shù)資料和計(jì)量資料以率（%）和（±s）表示，采用X2和t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比兩組患者的血清炎癥水平改善情況 研究組TNF-α水平（23.61±4.16）、I.N-γ 水平（2.3 9±0.6 5）、I L-8水平（2 8.9 4±4.8 8）均比對(duì)照組的（30.05±4.51）、（5.10±0.86）、（39.61±5.39）低，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 對(duì)比兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生情況 研究組并發(fā)癥發(fā)生率20.00%，對(duì)照組并發(fā)癥發(fā)生率13.33%，兩組差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

3 討論

炎癥性腸病屬于慢性自身免疫系統(tǒng)疾病，病變位置多見于黏膜下層、直腸黏膜及結(jié)腸，呈現(xiàn)彌漫連續(xù)性分布，遺傳因素、環(huán)境因素、腸道免疫疾病都有可能引發(fā)患者炎性腸病，病情反復(fù)，有一定癌變傾向，因此需及時(shí)診治改善生活質(zhì)量[2]。美沙拉嗪作為臨床治療炎性腸炎的一線藥物，通過釋放有效物質(zhì)作用于病灶，影響前列腺素和白三烯炎癥物質(zhì)的生產(chǎn)減少炎癥因子釋放、清除相關(guān)受損因子發(fā)揮作用，同時(shí)抑制中性粒細(xì)胞脂肪氧化酶活性，改善炎性腸病癥狀[3]。研究發(fā)現(xiàn)炎癥性腸病與體內(nèi)腸道微生物群失調(diào)密切相關(guān)，益生菌作為腸道正常微生物優(yōu)勢菌群，通過調(diào)節(jié)菌群失衡，發(fā)揮作用，其中使用較多的益生菌藥物雙歧桿菌三聯(lián)菌含有長型雙歧桿菌、保加利亞乳桿菌、嗜熱鏈球菌三種活性成分，均為有利于腸道的正常菌群，有效抑制腸道內(nèi)致病菌生長繁殖，輔助治療炎性腸病[4]。研究表明，聯(lián)合美沙拉嗪和雙歧桿菌三聯(lián)菌TNF-α、IFN-γ、IL-8水平較低，并發(fā)癥發(fā)生較少，無嚴(yán)重并發(fā)癥。兩者聯(lián)合應(yīng)用顯著緩解炎性腸病造成的炎癥因子水平，減少免疫損傷，進(jìn)而減少腸黏膜損傷。

綜上所述，美沙拉嗪聯(lián)合益生菌有效改善炎癥性腸病患者的炎癥水平，有效緩解患者癥狀，無嚴(yán)重不良反應(yīng)，使用較為安全，值得推廣。