丁苯酞氯化鈉注射液聯(lián)合依達拉奉對急性腦梗死患者神經(jīng)功能及日常生活能力的影響

河南省固始縣人民醫(yī)院（465200）張世全

急性腦梗死是局部腦組織突發(fā)血液供應(yīng)障礙，導(dǎo)致持續(xù)性缺血、缺氧，產(chǎn)生神經(jīng)功能缺失。臨床上對于該病通常采用依達拉奉治療，其可以抑制局部腦組織血流量減少，保護神經(jīng)細胞免受損傷[1]。近年來，醫(yī)療科技的發(fā)展，丁苯酞氯化鈉注射液作為改善神經(jīng)功能缺損的藥物也投入到急性腦梗死的治療中，相比泛用的依達拉奉，其治療效果還有待考證。本研究以我院患者為例，給予其兩種藥物聯(lián)合治療，取得了良好效果，現(xiàn)有匯報如下。

1 資料和方法

1.1 對象資料 抽選2017年6月～2019年6月期間我院收治的急性腦梗死患者64例為研究對象，依照治療方法分為單純治療組和聯(lián)合治療組。其中單純治療組32例，男性19例，女性13例，年齡49～77歲，平均（64.12±8.16）歲；聯(lián)合治療組32例，男性17例，女性15例，年齡46～80歲，平均（65.30±7.94）歲，兩組研究對象臨床資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。所有患者均對本研究知情且自愿參與實驗，實驗方案已上報我院醫(yī)學(xué)倫理委員會。

1.2 治療方法 兩組患者均進行常規(guī)急性腦梗死治療，及給予控制血壓、血糖、活血化瘀、抗血小板聚集的藥物。單純治療組在此基礎(chǔ)上給予昆明積大制藥股份有限公司生產(chǎn)的依達拉奉注射液（國藥準(zhǔn)字20080495）30mg，加入0.9%的氯化鈉溶液進行稀釋，實施靜脈滴注，2次/d。聯(lián)合治療組在單純治療組基礎(chǔ)上給予石藥集團恩必普藥業(yè)有限公司生產(chǎn)的丁苯酞氯化鈉注射液（國藥準(zhǔn)字H20100041）100ml，實施靜脈滴注，滴注時間≥50min，2次/d，兩組均治療14d。

1.3 研究指標(biāo) 采用美國國立衛(wèi)生院神經(jīng)功能缺損評分(NIHSS)量表對患者神經(jīng)功能進行評估，其內(nèi)容包括意識水平、視野、感覺、語言、上下肢運動等，分值越低，患者神經(jīng)缺損程度越低。同時采用日常生活活動能力量表采集巴氏(Barthel)指數(shù)數(shù)據(jù)，患者日常生活能力與分值呈正比。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 研究所涉計量資料采用PASW Statistics 18.0.3軟件行數(shù)據(jù)分析，以“±s”表示，t檢驗，P＜0.05表示數(shù)據(jù)差異顯著。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者神經(jīng)功能分析 聯(lián)合治療組與單純治療組患者治療前NIHSS評分比較，（12.35±2.67）VS（12.09±2.31），無顯著差異（P ＞0.05），治療后單純治療組NIHSS評分為（11.20±2.19），顯著高于聯(lián)合治療組的（9.41±1.57）（P＜0.05）。

2.2 兩組患者日常生活能力分析 聯(lián)合治療組與單純治療組患者治療前Barthel指數(shù)比較，（38.06±2.21）VS（38.22±2.30），差異無可比性（P ＞0.05），治療后聯(lián)合治療組Barthel指數(shù)為（53.75±3.12），明顯高于單純治療組的（42.17±2.53），P＜0.05。

3 討論

依達拉奉是一種腦保護劑，可以有效抑制脂質(zhì)過氧化，抑制梗阻區(qū)域相關(guān)的血管流量下降。由于急性腦梗死患者體內(nèi)會合成過量的自由基，其會損傷線粒體膜與細胞膜，阻礙能量合成，破壞細胞完整性，從而引發(fā)細胞毒性水腫和局部炎癥反應(yīng)，加劇血液循環(huán)阻礙，因此，治療急性腦梗死需要重點清除自由基。依達拉奉具有清除自由基的功效，可以有效改善腦梗死引發(fā)的神經(jīng)癥狀與功能障礙[2]。近年來，醫(yī)學(xué)科技的不斷發(fā)展促進了新藥物的研發(fā)，讓急性腦梗死有了更為多樣化的治療選擇，丁苯酞氯化鈉注射液就是其中廣泛采用的藥物。丁苯酞作為人工合成的消旋正丁基苯酞，通過降低花生四烯酸含量，提高腦血管內(nèi)皮PGI2和NO的含量，從而抑制自由基合成，提高抗氧化酶活性，起到抗腦缺血的作用。本研究結(jié)果顯示，患者治療前神經(jīng)功能與日常生活能力無顯著性差異（P＞0.05），經(jīng)過治療后，采用兩種藥物合用的患者比單純使用依達拉奉的患者NIHSS評分更低，且Barthel指數(shù)更高（P＜0.05）。

綜上所述，對于急性腦梗死患者給予丁苯酞氯化鈉注射液聯(lián)合依達拉奉治療，可以促進中樞神經(jīng)功能缺損的改善，提高患者日常生活自理能力，是臨床上具有借鑒與傳播價值的治療方法。