目標(biāo)策略的針對(duì)性護(hù)理干預(yù)在糖尿病患兒胰島素泵強(qiáng)化治療過程中的應(yīng)用

平煤神馬醫(yī)療集團(tuán)總醫(yī)院（467000）陳春英 郭文會(huì) 王曉燕

胰島素泵作為糖尿病強(qiáng)化治療的常用手段，主要通過計(jì)算機(jī)模擬系統(tǒng)控制血糖，為患兒定時(shí)定量并精確泵入胰島素，從而緩解其因體內(nèi)胰島素分泌不足而引發(fā)的病理反應(yīng)，效果已經(jīng)臨床實(shí)踐證實(shí)，但其治療過程中需注意諸多問題[1]。目標(biāo)策略的針對(duì)性護(hù)理干預(yù)是一種以患者為中心的新型護(hù)理模式，通過設(shè)置、完成目標(biāo)施行護(hù)理干預(yù)，具有較高針對(duì)性及專業(yè)性，目前已在多種疾病治療中取得滿意效果[2]。本研究將目標(biāo)策略的針對(duì)性護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于糖尿病患兒胰島素泵強(qiáng)化治療過程中，并取得滿意效果。結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取2016年9月～2018年12月我院糖尿病患兒78例，依據(jù)建檔順序分組，各39例。其中實(shí)驗(yàn)組男22例，女17例，年齡8～15（11.47±1.69）歲，病程3個(gè)月～9（4.60±2.10）年；對(duì)照組男23例，女16例，年齡7～15（11.02±1.98）歲，病程6個(gè)月～9（4.75±2.12）年。兩組患兒基線資料均衡可比（P＞0.05）。

1.2 方法 對(duì)照組予以常規(guī)護(hù)理干預(yù)，如血糖測(cè)量、用藥指導(dǎo)等；于此基礎(chǔ)上，實(shí)驗(yàn)組予以目標(biāo)策略的針對(duì)性護(hù)理干預(yù)，包括（1）識(shí)別障礙，成立護(hù)理小組，通過查閱文獻(xiàn)、討論交流等方式確定針對(duì)糖尿病患兒胰島素泵強(qiáng)化治療的護(hù)理策略，明確對(duì)患兒身心造成的影響，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并針對(duì)性解決阻礙護(hù)理干預(yù)因素。（2）明確目標(biāo)及計(jì)劃制定，以提高患兒生存質(zhì)量為護(hù)理目標(biāo)，充分掌握糖尿病患兒病情、胰島素泵強(qiáng)化治療情況、身心狀況及各方面需求，綜合考慮，與患兒家屬共同制定針對(duì)性護(hù)理策略；（3）護(hù)理目標(biāo)實(shí)施，①心理護(hù)理，詳細(xì)告知患兒及其家屬護(hù)理的必要性及配合要點(diǎn)，鼓勵(lì)其積極配合治療，并通過講述成功案例，幫助患兒及其家屬樹立戰(zhàn)勝疾病信心；②健康宣教，護(hù)理人員通過溝通，了解患兒相關(guān)資料，進(jìn)而對(duì)其及家屬進(jìn)行針對(duì)性健康教育，內(nèi)容涉及糖尿病相關(guān)知識(shí)、胰島素泵強(qiáng)化治療方法、飲食營養(yǎng)、血糖監(jiān)測(cè)、日常運(yùn)動(dòng)、糖尿病并發(fā)癥早期表現(xiàn)及低血糖反應(yīng)處理方法等，并通過問答方式確保患兒及其家屬完全掌握；③飲食、運(yùn)動(dòng)干預(yù)，兒童生長代謝旺盛，需保證每日熱量攝取，足夠生長發(fā)育需求，但應(yīng)避免肥胖；指導(dǎo)患兒進(jìn)行適度運(yùn)動(dòng)，自小活動(dòng)量、短時(shí)間開始，隨體質(zhì)增強(qiáng)，逐漸增加運(yùn)動(dòng)量，延長運(yùn)動(dòng)時(shí)間；④用藥護(hù)理，胰島素泵使用過程中，護(hù)理人員需熟練掌握其操作，明確基礎(chǔ)劑量及追加劑量計(jì)算方法，確保胰島素順利泵入；并仔細(xì)觀察胰島素剩余量，便于及時(shí)補(bǔ)充；如需更換胰島素，需將其冷藏2 h后取出，置于室溫下，避免出現(xiàn)氣泡。

1.3 觀察指標(biāo) 干預(yù)前后以兒童生存質(zhì)量測(cè)定量表評(píng)估患兒生存質(zhì)量，總分100分，分值越高，生存質(zhì)量越良好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 用SPSS24.0統(tǒng)計(jì)分析數(shù)據(jù)，計(jì)量資料（生存質(zhì)量）用（±s）表示，t檢驗(yàn)，檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05。

2 結(jié)果

生存質(zhì)量比較：兩組干預(yù)前生存質(zhì)量評(píng)分相比（6 7.5 2±6.3 1）v s（6 6.9 5±6.1 0），無明顯差異（P＞0.0 5）；干預(yù)后，實(shí)驗(yàn)組生存質(zhì)量評(píng)分（9 0.2 6±6.3 5）高于對(duì)照組（79.27±11.85）（P＜0.05）。

3 討論

常規(guī)護(hù)理干預(yù)多憑經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行，缺乏針對(duì)性，存在一定隨機(jī)性、盲目性，患者受益較少，而目標(biāo)策略的針對(duì)性護(hù)理干預(yù)注重護(hù)理目標(biāo)擬定，明確操作步驟，確保護(hù)理過程有據(jù)可依，護(hù)理專業(yè)性較高，可有效彌補(bǔ)常規(guī)護(hù)理干預(yù)不足[3]。因此，本研究將目標(biāo)策略的針對(duì)性護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于糖尿病患兒胰島素泵強(qiáng)化治療過程中，結(jié)果顯示實(shí)驗(yàn)組干預(yù)后患兒生存質(zhì)量評(píng)分高于對(duì)照組，提示對(duì)行胰島素泵強(qiáng)化治療的糖尿病患兒予以目標(biāo)策略的針對(duì)性護(hù)理干預(yù)，可顯著提高患兒生存質(zhì)量。原因在于目標(biāo)策略的針對(duì)性護(hù)理干預(yù)過程中，首先識(shí)別并針對(duì)性解決護(hù)理實(shí)施障礙，明確護(hù)理目標(biāo)后，根據(jù)患兒實(shí)際情況制定護(hù)理計(jì)劃，可確保護(hù)理措施具有針對(duì)性及專業(yè)性，有助于提升胰島素泵強(qiáng)化治療的有效性及安全性，從而改善患兒生存質(zhì)量。

綜上所述，目標(biāo)策略的針對(duì)性護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于糖尿病患兒胰島素泵強(qiáng)化治療過程中，可有效提高患兒生存質(zhì)量。