整體護(hù)理干預(yù)在47例妊娠期糖尿病患者產(chǎn)前的應(yīng)用觀察

河南省許昌市婦幼保健院（461000）王麗麗

妊娠期糖尿?。℅DM）為臨床常見高危妊娠類型，相關(guān)研究表明，對(duì)GDM患者施行有效護(hù)理干預(yù)有助于改善妊娠結(jié)局。整體護(hù)理干預(yù)是近年來廣泛應(yīng)用的有效護(hù)理方法，已在多種疾病中取得良好護(hù)理效果?；诖?，本研究選取我院GDM患者94例，分組探討整體護(hù)理干預(yù)的應(yīng)用效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年1月～2018年1月我院GDM患者94例，根據(jù)干預(yù)模式不同分為兩組。其中對(duì)照組47例，初產(chǎn)婦20例，經(jīng)產(chǎn)婦27例；年齡22～38歲，平均（28.67±3.15）歲；孕周25～37周，平均（30.46±2.13）周。研究組47例，初產(chǎn)婦18例，經(jīng)產(chǎn)婦29例；年齡21～38歲，平均（29.52±3.36）歲；孕周24～38周，平均（31.02±2.40）周。兩組基線資料（年齡、孕周等）比較無顯著差異（P ＞0.05），可以比較，本研究經(jīng)我院倫理委員會(huì)審批通過。

1.2 選例標(biāo)準(zhǔn) 納入：符合GDM相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]；單胎妊娠；年齡≤38歲；無溝通障礙；患者及家屬知曉本研究，自愿加入。排除：免疫性疾病患者；血液系統(tǒng)疾病患者；并發(fā)其他妊娠期疾病者；不能配合完成研究者。

1.3 方法 對(duì)照組施行常規(guī)護(hù)理干預(yù)：施行常規(guī)健康教育，告知日常注意事項(xiàng)，指導(dǎo)患者合理飲食、規(guī)范用藥、適量增加運(yùn)動(dòng)，定期開展健康知識(shí)講座。研究組于對(duì)照組基礎(chǔ)上施行整體護(hù)理干預(yù)：①加強(qiáng)健康教育：綜合評(píng)估患者對(duì)自身疾病的認(rèn)知水平，根據(jù)其文化水平開展針對(duì)性健康教育，確?；颊呓】抵R(shí)水平有效提高；②心理干預(yù)：保持良好護(hù)患關(guān)系，積極向患者提供幫助，取得患者信任，通過交流、詢問家屬等方式及時(shí)掌握患者心理狀況，對(duì)患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)，引導(dǎo)其發(fā)泄情緒；囑咐家屬多陪伴患者，給予患者最大化親情關(guān)懷；同時(shí)可播放患者感興趣的電視節(jié)目、音樂等，幫助患者緩解不良情緒；③體位干預(yù)：指導(dǎo)患者臥床休息時(shí)保持左側(cè)臥位；④飲食干預(yù)：根據(jù)患者喜好、口味，由專業(yè)營養(yǎng)師規(guī)劃每日飲食，以少食多餐為原則，每天固定進(jìn)食5～6次，確保蛋白質(zhì)占總熱量15%左右，總脂肪小于總熱量30%，并控制食用鹽攝取量；⑤有氧運(yùn)動(dòng)：根據(jù)患者具體情況指導(dǎo)其進(jìn)行孕婦操、散步、振臂前走、快步行走等運(yùn)動(dòng)，30 min/次，以不產(chǎn)生疲勞感為度。

1.4 觀察指標(biāo) 兩組不良母嬰結(jié)局發(fā)生情況。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 數(shù)據(jù)處理采用SPSS22.0軟件，計(jì)數(shù)資料：以n(%)表示、χ2檢驗(yàn)；P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

研究組不良母嬰結(jié)局總發(fā)生率12.77%（羊水過多1例，早產(chǎn)2例，巨大兒1例，呼吸窘迫綜合征1例，產(chǎn)后出血1例）較對(duì)照組的31.91%（羊水過多3例，早產(chǎn)4例，巨大兒3例，呼吸窘迫綜合征3例，產(chǎn)后出血2例）低（P＜0.05）。

3 討論

GDM為糖尿病特殊類型，其羊水過多、巨大兒、早產(chǎn)等不良妊娠結(jié)局發(fā)生率明顯高于正常孕婦，采用有效干預(yù)方法降低患者血糖水平，對(duì)改善母嬰結(jié)局具有重要影響。整體護(hù)理干預(yù)是一種以患者為中心的護(hù)理方法，較常規(guī)護(hù)理更加全面、細(xì)致、科學(xué)，武萬珍[2]研究顯示，整體護(hù)理模式能有效改善妊娠期糖尿病合并妊高征孕婦焦慮及抑郁情緒，提高血壓及血糖改善效果。本研究將整體護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于部分GDM患者產(chǎn)前，結(jié)果顯示，研究組不良母嬰結(jié)局總發(fā)生率低于對(duì)照組（P＜0.05）。分析其原因在于，整體護(hù)理干預(yù)通過加強(qiáng)健康教育、心理干預(yù)、體位干預(yù)、飲食干預(yù)及有氧運(yùn)動(dòng)等一系列護(hù)理措施，可有效滿足患者護(hù)理需求，提高護(hù)理質(zhì)量，其中加強(qiáng)健康教育根據(jù)患者具體情況開展針對(duì)性教育，可有效提高患者認(rèn)知度，有助于改善其健康行為，緩解患者因?qū)膊〔涣私猱a(chǎn)生的恐慌感，配合針對(duì)性心理疏導(dǎo)及親情關(guān)懷，可進(jìn)一步緩解患者負(fù)性情緒，有助于提高其治療依從性，改善血糖控制效果；此外，由專業(yè)營養(yǎng)師結(jié)合患者口味制定每日飲食，在保證患者每日營養(yǎng)及能量需求的情況下減少熱量及脂肪的攝入，對(duì)輔助降血糖治療具有積極性影響，配合有氧運(yùn)動(dòng)，不僅能改善患者身體機(jī)能，還有助于改善患者心境，促使患者以良好心態(tài)接受治療，從而進(jìn)一步改善血糖水平，降低不良母嬰結(jié)局發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。綜上可知，對(duì)GDM患者產(chǎn)前施行整體護(hù)理干預(yù)，能有效減少不良母嬰結(jié)局發(fā)生，改善母嬰結(jié)局，具有較高的臨床推廣價(jià)值。