“三防三位”針對(duì)性護(hù)理干預(yù)對(duì)老年股骨粗隆間骨折患者術(shù)后負(fù)性情緒及SF-36評(píng)分的影響

河南省濮陽(yáng)市安陽(yáng)地區(qū)醫(yī)院（455000）王偉

股骨粗隆間骨折是老年常見(jiàn)類(lèi)型骨折，患者往往需要通過(guò)手術(shù)手段進(jìn)行治療，在治療后需要長(zhǎng)期臥床，加上老年患者隨著年齡增長(zhǎng)，身體各項(xiàng)器官及呼吸系統(tǒng)功能都在衰退，常合并有多種基礎(chǔ)并發(fā)癥，術(shù)后恢復(fù)較慢，患者的心理負(fù)擔(dān)重需要給予有效護(hù)理干預(yù)提高預(yù)后[1]。本文就“三防三位”針對(duì)性護(hù)理干預(yù)對(duì)老年股骨粗隆間骨折患者的效果展開(kāi)研究，具體報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取醫(yī)院2016年11月～2018年12月收治的股骨粗隆間骨折患者94例，隨機(jī)分為甲組和乙組，每組47例，乙組給予常規(guī)護(hù)理，甲組在乙組基礎(chǔ)上給予“三防三位”針對(duì)性護(hù)理干預(yù)，乙組男19例，女28例，年齡55～79歲，平均（66.49±5.71）歲，甲組男20例，女27例，年齡56～78歲，平均（66.54±5.68）歲，患者的一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），可比。納入股骨粗隆間骨折需要進(jìn)行手術(shù)，年齡在55歲以上的患者，排除認(rèn)知功能障礙的患者，患者及家屬知情同意，研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)同意。

1.2 方法 乙組給予常規(guī)基礎(chǔ)護(hù)理。甲組在乙組基礎(chǔ)上實(shí)施“三防三位”針對(duì)性護(hù)理干預(yù)，①“三防”護(hù)理，防內(nèi)旋，指導(dǎo)危重患者穿丁字鞋，使用梯形枕頭來(lái)保持患肢外展中立位；防內(nèi)收，在患者平臥時(shí)可通過(guò)在雙腿間放置軟枕保持體位；防過(guò)度屈髖，將患者床頭抬高在90°范圍內(nèi)，尤其應(yīng)注意患者在座椅、坐便上時(shí)保持角度在90°范圍。②“三位”護(hù)理，搬運(yùn)體位，將患者通過(guò)床單或轉(zhuǎn)移板搬運(yùn)法移動(dòng)，嚴(yán)禁在此過(guò)程中將患肢呈外展中立位，高?；颊咝枰袑?zhuān)門(mén)人員從旁看護(hù)患肢，避免搬運(yùn)中牽扯患肢；翻身體位，患者在翻身時(shí)利用毛巾翻身，兩腿間放置軟枕，定時(shí)翻身；排便體位，患者進(jìn)行側(cè)臥位排便，減少排便率。

1.3 觀察指標(biāo) 兩組患者測(cè)量焦慮自評(píng)量表（SAS）、抑郁自評(píng)量表（SDS）及生活質(zhì)量評(píng)價(jià)量表（SF-36）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 通過(guò)統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS22.0進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)數(shù)資料和計(jì)量資料以率（%）和（±s）表示，采用X2和t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比兩組患者的S.S 評(píng)分和S.S評(píng)分 甲組SAS評(píng)分（79.83±5.03）、SDS評(píng)分（83.04±5.35）均低于乙組（84.60±5.09）、（87.49±5.39），差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 對(duì)比兩組患者的治療前后SF-36評(píng)分 治療前，甲組（55.91±5.16）分，乙組（56.11±5.13）分，差異沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＞0.05）；治療后，甲組（67.91±5.71）分，乙組（62.49±5.52）分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

股骨粗隆間骨折主要由于老年患者骨質(zhì)疏松易受外力影響出現(xiàn)骨折，患者較易出現(xiàn)疼痛、肢體末端血液循環(huán)障礙、肺部感染及尿道感染等并發(fā)癥，再加之粗隆間血運(yùn)豐富，骨折容易愈合，不加之護(hù)理干預(yù)患者可能會(huì)出現(xiàn)骨骼畸形、增生等情況，影響患者的生活質(zhì)量[2]?！叭廊弧贬槍?duì)性護(hù)理在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上展開(kāi)護(hù)理，保留常規(guī)護(hù)理優(yōu)勢(shì)，彌補(bǔ)不足和片面性，提高護(hù)理預(yù)防的主動(dòng)性。針對(duì)患者患肢做出針對(duì)性護(hù)理提高護(hù)理質(zhì)量，“三防三位”護(hù)理保證患肢處于外展中立位，預(yù)見(jiàn)性防范早期脫位，保證整體移動(dòng)不影響，有利于預(yù)防受力不當(dāng)造成患肢移位[3]。研究結(jié)果表明，經(jīng)三防三位”針對(duì)性護(hù)理患者的負(fù)面情緒和生活質(zhì)量改善更明顯（P＜0.05）。通過(guò)“三防三位”護(hù)理針對(duì)常見(jiàn)的脫位現(xiàn)象內(nèi)旋、內(nèi)收及過(guò)度屈髖給予針對(duì)性護(hù)理，對(duì)搬運(yùn)體位、翻身體位及排便體位容易導(dǎo)致術(shù)后假體脫位給予重點(diǎn)護(hù)理干預(yù)，患者出現(xiàn)意外的情況更少，縮短術(shù)后恢復(fù)時(shí)間，患者的心理負(fù)擔(dān)更小，生活質(zhì)量整體提升明顯。綜上所述，“三防三位”針對(duì)性護(hù)理干預(yù)有助于改善老年股骨粗隆間骨折患者術(shù)后負(fù)性情緒，提高SF-36評(píng)分。