徐俊芳，吳曉陽

（內(nèi)蒙古包頭市青山區(qū)二0二醫(yī)院，內(nèi)蒙古 包頭）

0 引言

小兒支原體肺炎的發(fā)生是因支原體病毒所引發(fā)的肺部急性炎癥疾病，以患兒出現(xiàn)連續(xù)性發(fā)熱、咳嗽、肺部區(qū)域疼痛、飲食困難、食欲不振為主要臨床表現(xiàn)形式，多發(fā)生于呼吸系統(tǒng)抗病能力薄弱，機(jī)體免疫功能較差患兒，對(duì)患兒呼吸系統(tǒng)、心腦血管、聽覺及黏膜等組織均會(huì)產(chǎn)生較大影響，對(duì)患兒機(jī)體健康及呼吸系統(tǒng)功能等存在明顯損害[1]。小兒支原體肺炎治療中，阿奇霉素的治療效果十分顯著，能夠?qū)純簷C(jī)體中支原體致病菌起到良好的治療及控制作用，將其與糖皮質(zhì)激素類藥物進(jìn)行聯(lián)合給藥，能夠有效提高小兒支原體肺炎臨床治療效果，為探究阿奇霉素序貫療法聯(lián)合布地奈德氧氣霧化吸入治療小兒支原體肺炎的臨床效果，選取本院收治的1例小兒支原體肺炎患兒為本次研究對(duì)象，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

患者，男，9歲，該患者于4d前無明顯誘因出現(xiàn)咳嗽，為干咳，家長給予感冒藥、止咳糖漿、阿奇霉素口服，3d前，出現(xiàn)發(fā)熱，體溫最高達(dá)39℃，遂即就診于當(dāng)?shù)厮饺嗽\所，診斷為支氣管炎，給予靜滴頭孢哌酮鈉、清開靈2d，咳嗽無明顯好轉(zhuǎn)，有痰，熱退而復(fù)升，2009年3月26日就診于本院門診，以支氣管肺炎入院。該患者自患病以來無頭痛、頭昏癥狀，無腹瀉，無喘息及呼吸困難，無盜汗、消瘦及結(jié)核接觸史，食欲睡眠尚可，二便正常。經(jīng)過系列性檢查發(fā)現(xiàn)：T36.2℃ ，P82 次／分 ，R18 次／分 ，BP90 ／ 60mmHg，神清、精神可，咳嗽頻，咽充血，雙側(cè)扁桃體腫大，雙肺呼吸音粗，可聞及水泡音，以左側(cè)為著，HR82次/分，律齊有力，腹軟，肝脾未及，NS（-）。2009年3月27日該患者體溫在36.2℃- 37℃波動(dòng)，咳嗽頻，陣發(fā)性，尤以前半夜為主，于昨日晚無誘因出現(xiàn)鼻血2次，量少，用棉球堵塞鼻孔后止血，食欲睡眠尚可，二便正常。查體結(jié)果：T36.5℃ ，P84次／分 ，R19次／分 ，BP90／60mmHg，全身皮膚黏膜未見出血點(diǎn)，淺表淋巴結(jié)未觸及腫大。呼吸平穩(wěn)，未見呼吸困難，咽充血，雙側(cè)扁桃體腫大，雙肺呼吸音粗，可聞及喘鳴音，左肺可聞及細(xì)小水泡音，2009年3月28日，患兒體溫正常，咳嗽較前減輕，有痰，不易咳出，性質(zhì)同前，無頭痛、嘔吐，無腹痛、腹瀉，偶有頭暈，性質(zhì)不清，食欲睡眠尚可，二便正常。查體結(jié)果：T36.2℃ ，P85次／分 ，R19次／分 ，BP100／60mmHg，神清、精神可，呼吸平穩(wěn)，雙肺呼吸音粗，可聞及喘鳴音，較前減少，左肺吸氣末可聞及細(xì)小水泡音。2009年3月31日該患兒昨日發(fā)熱，體溫最高達(dá)38.1℃，口服退燒藥后退熱，體溫降至37.1℃，今晨體溫37.5℃，精神一般，咳嗽較前明顯好轉(zhuǎn)，無頭痛、嘔吐，無腹痛、腹瀉。

1.2 方法

經(jīng)過全面性檢查后，予以該患兒實(shí)施阿奇霉素序貫療法聯(lián)合布地奈德氧氣霧化吸入治療。根據(jù)患兒體重，使用阿奇霉素注射液對(duì)該患兒以靜脈滴注方式進(jìn)行治療，靜滴阿奇霉素、炎琥寧抗生素，口服氨茶堿平喘，借助空氣壓縮泵進(jìn)行局部霧化，以氧氣霧化吸入方式進(jìn)行給藥，連續(xù)治療5d，小兒支原體肺炎患兒病情得到有效控制。出院后，建議保持心情愉快，情緒穩(wěn)定，避免精神緊張。囑咐患兒多飲水，飲食以清淡食物為主，適當(dāng)進(jìn)食新鮮果蔬等富含維生素的食物，注意密切觀察體溫變化。生活起居有規(guī)律，保證睡眠充足，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，堅(jiān)持適度運(yùn)動(dòng)和鍛煉，增強(qiáng)身體免疫力。

2 結(jié)果

經(jīng)過阿奇霉素序貫療法聯(lián)合布地奈德氧氣霧化吸入治療，該患兒咳嗽癥狀逐漸消失，喘鳴音和細(xì)小水泡音消失，體溫恢復(fù)正常，癥狀得到有效控制,在本院接受治療后最終得到康復(fù)，順利出院。

3 討論

小兒支原體肺炎的發(fā)生，對(duì)患兒機(jī)體健康水平及肺部功能存在較大損傷性，小兒支原體肺炎具有病程時(shí)間長、發(fā)病率高、對(duì)患兒機(jī)體功能影響大等特點(diǎn)，在幼兒中較為常見，如對(duì)小兒支原體肺炎不加以及時(shí)有效的治療，極易引發(fā)患兒出現(xiàn)肺不張、縱隔膜積氣、氣胸、胸腔積水、肺部組織壞死等惡性并發(fā)癥發(fā)生，嚴(yán)重破壞患兒呼吸系統(tǒng)功能及肺部氧氣攜帶量，嚴(yán)重者可見呼吸窘迫及死亡情況的發(fā)生，因此，小兒支原體肺炎存在一定的致殘、致死率[2]。

當(dāng)前對(duì)小兒支原體肺炎的治療中，阿奇霉素能夠起到一定成效，阿奇霉素中所含有的大環(huán)內(nèi)酯類抗生素，可以有效給藥于患兒肺部感染組織，抑制支原體桿菌生成及繁殖效率，以此對(duì)小兒支原體肺炎患兒所患疾病起到良好的治療作用[3]。序貫療法則是在抗菌藥物使用的基礎(chǔ)上，借助生物半衰期的生物特點(diǎn)，通過再次使用抗生素類藥物對(duì)患兒疾病情況進(jìn)行治療，能夠顯著降低患兒對(duì)單藥抗生素的依賴性，提高對(duì)小兒支原體肺炎患兒機(jī)體中支原體致病菌的控制及消殺效率，從而使小兒支原體肺炎疾病得到有效控制，增強(qiáng)患兒機(jī)體康復(fù)效率[4-6]。

布地奈德屬非糖皮質(zhì)激素類藥物，能夠?qū)粑到y(tǒng)疾病起到良好的治療作用，且用藥安全性較高，可以進(jìn)行長期使用，將其與阿奇霉素序貫療法聯(lián)合，對(duì)小兒支原體肺炎進(jìn)行治療，可見較高的臨床治療效果[7-9]。本次研究中，對(duì)患兒實(shí)施阿奇霉素序貫療法聯(lián)合布地奈德氧氣霧化吸入治療后，患者臨床治療效果顯著、臨床癥狀得到基本控制。

綜上所述，阿奇霉素序貫療法聯(lián)合布地奈德氧氣霧化吸入治療對(duì)小兒支原體肺炎具有顯著的臨床治療效果，且用藥安全性較高[10]。