藥香灸治療產(chǎn)后抑郁癥的思路探討

陳璇，韓興軍，韓云

（1.山東中醫(yī)藥大學(xué)針灸推拿學(xué)院，山東 濟(jì)南；2.山東中醫(yī)藥大學(xué)第二附屬醫(yī)院，山東 濟(jì)南）

0 引言

在祖國(guó)醫(yī)學(xué)中，并沒有“產(chǎn)后抑郁癥”的概念，但根據(jù)其臨床特點(diǎn)，可將其歸屬為中醫(yī)學(xué)中“臟躁”、“郁證”、“百合病”等范疇。且在中醫(yī)學(xué)古籍中也沒有關(guān)于產(chǎn)后抑郁癥的專論，而是在歷代醫(yī)籍的相關(guān)病證的論述中可尋到有關(guān)產(chǎn)后抑郁癥的主要癥狀、辨證論治及預(yù)防等[1]。如在《傅青主女科》中，對(duì)導(dǎo)致產(chǎn)后抑郁的原因及主要癥狀進(jìn)行了描述[2]：“由產(chǎn)憂驚勞倦，去血過多，則心中跳動(dòng)不安，謂之怔忡；若惕然震驚，心中怯怯，如人將捕之狀，謂之驚悸”。產(chǎn)婦產(chǎn)后氣血虧損，臟腑多虛，再結(jié)合個(gè)人、家庭及日常習(xí)慣的改變等因素，進(jìn)而使虛、痰、熱、瘀等作用于機(jī)體而發(fā)病。其病變主要在心，多累及肝、脾二臟?；静C(jī)是心脾兩虛、肝氣郁結(jié)不暢。

“藥香灸”療法治療產(chǎn)后抑郁癥，思路基于中醫(yī)的整體觀念，通過將灸法的效應(yīng)、中藥的性能、經(jīng)絡(luò)腧穴本身的作用及聯(lián)絡(luò)的臟腑等結(jié)合起來，從而達(dá)到治病的目的。治療必須從整體入手，灸法、中藥、經(jīng)絡(luò)腧穴相結(jié)合，才能灸到病除。

1 以灸法為操作方法

灸法，古稱“灸焫”，是通過利用艾葉或其他藥物在點(diǎn)燃后對(duì)腧穴或患處產(chǎn)生溫?zé)嵝源碳?，并結(jié)合艾葉和藥物本身的作用和經(jīng)絡(luò)腧穴的整體作用，從而達(dá)到治療和防治疾病的目的。由于灸法的特點(diǎn)是操作較為簡(jiǎn)便，患者更易接受，臨床療效好，所以其使用最為普遍。《醫(yī)學(xué)入門·針灸》載: 藥之不及，針之不到，必須灸之?！本姆ǖ淖饔貌皇撬幬铩⑨樂纱娴?。一部分的人更看重灸法的溫補(bǔ)之效，將其用于治療寒證、虛證，而較少將其用于其他疾病。灸法有悠久的歷史，歷代醫(yī)家留下了很多關(guān)于灸法的著作和大量醫(yī)案，也以此證明灸法具有多種療效，如《素問·異法方宜論》[3]曰：“臟寒生滿病，其治宜灸焫。”說明灸法可以溫經(jīng)散寒；《靈樞·禁服》[4]曰：“陷下者，脈血結(jié)于中，中有著血，血寒，故宜灸之。”說明灸法可以溫經(jīng)通絡(luò)、活血逐痹；灸法還可以回陽(yáng)固脫、升陽(yáng)舉陷，如《傷寒論·辨厥陰病脈證病治》[5]曰：“下利，手足厥冷，無脈者，灸之。”；灸法也可以消瘀散結(jié)、拔毒泄熱，例如《靈樞·刺節(jié)真邪》[6]曰：“脈中之血，凝而留止，弗之火調(diào)，弗能取之。”《備急千金要方·灸例第六》曰：“凡宦游吳蜀，體上長(zhǎng)須三兩處灸之，勿令瘡暫瘥，則瘴癘溫瘧毒氣不能著人也?！眲t說明灸法還能防病保健，延年益壽。

2 多味中藥相配

清·吳師機(jī)在《理瀹駢文》中指出“外治之理,即內(nèi)治之理,外治之藥,即內(nèi)治之藥,所異者法耳?！惫湃司姆ǘ嗖捎冒?，而藥香灸法是在此理論上、在古灸法的基礎(chǔ)上加以改進(jìn)，依據(jù)中藥四氣、五味、藥物歸經(jīng)等藥性理論，將檀香、香附、佩蘭、當(dāng)歸、雞血藤、丁香、麝香等藥物超微粉碎后，按比例加入適量的粘粉及米酒調(diào)和均勻，置入制香設(shè)備中制成醫(yī)用藥香，陰干后，便可使用。檀香可行氣溫中、開胃止痛，香附可疏肝解郁、理氣寬中、調(diào)經(jīng)止痛，佩蘭可芳香化濕、醒脾開胃，當(dāng)歸可補(bǔ)血活血、調(diào)經(jīng)止痛，雞血藤可活血調(diào)經(jīng)止痛、舒筋活絡(luò)，丁香可溫中降逆、補(bǔ)腎助陽(yáng)，麝香可開竅醒神、活血通經(jīng)[7]，諸味中藥相配共奏理氣寬中、疏肝調(diào)脾之功，再以米酒調(diào)和，以增強(qiáng)其揮發(fā)滲透之力。

3 疏肝調(diào)脾——調(diào)暢氣機(jī)

中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，肝主疏泄，喜條達(dá)而惡抑郁,且能調(diào)暢情志。產(chǎn)婦可因心理、身體、社會(huì)、家庭、環(huán)境等諸多因素的影響，致肝疏泄失常，氣機(jī)升降失調(diào)，故而出現(xiàn)情志抑郁、善太息、胸悶等癥，肝氣郁結(jié)日久而產(chǎn)后抑郁。正如《醫(yī)碥·郁》所言“郁而不舒,則皆肝木之病矣。”或產(chǎn)婦產(chǎn)后過度憂思，“思則氣結(jié)”,氣行交阻,可致氣機(jī)郁滯,升降失常，易傷脾胃。脾胃為后天之本，脾主升清，胃主降濁，脾胃?jìng)麆t脾胃之氣結(jié)滯，清氣不升，濁氣不降，水谷精微不能遍布全身、濡養(yǎng)臟腑，則可出現(xiàn)不思飲食等癥，日久亦可發(fā)為產(chǎn)后抑郁。清·費(fèi)伯雄在《醫(yī)方論·越鞠丸》中亦說“凡郁病必先氣病,氣得流通,郁于何有”，因此疏通氣機(jī)是治療產(chǎn)后抑郁癥所必須的，選穴可選取雙側(cè)三陰交、太沖，三陰交穴為足太陰脾經(jīng)腧穴，更是足三陰經(jīng)之交會(huì)穴，可以調(diào)補(bǔ)肝、脾、腎三經(jīng)氣血，太沖穴為足厥陰肝經(jīng)輸穴、原穴，兩穴相配共奏疏肝調(diào)脾之功，并結(jié)合多味中藥的功效，在溫?zé)岽碳は逻_(dá)到氣至的狀態(tài)，從而疏肝調(diào)脾，使肝的疏泄功能、脾胃運(yùn)化功能恢復(fù)正常，進(jìn)而調(diào)暢全身氣機(jī)，達(dá)到治療產(chǎn)后抑郁癥的目的。

4 疏經(jīng)通絡(luò)——疏通氣血通道

中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，產(chǎn)婦孕養(yǎng)胎兒，素體陰血偏虛，產(chǎn)時(shí)耗氣失血，哺乳更是加重陰血虧虛，導(dǎo)致血不養(yǎng)心，神明失守。且產(chǎn)后血虛,肝木失養(yǎng),肝不藏血,血不舍魂,魂不守舍而致產(chǎn)后抑郁?！夺t(yī)宗金鑒·婦科心法要訣》中有“產(chǎn)后血虛心氣弱,驚悸恍惚不安寧”的描述。通過藥香灸療法,調(diào)和陰陽(yáng)，補(bǔ)心益脾，疏肝行氣，以改善患者癥狀。而這些需要靠經(jīng)絡(luò)的調(diào)節(jié)作用才能實(shí)現(xiàn),經(jīng)絡(luò)學(xué)說是中醫(yī)學(xué)理論體系中的重要組成部分,也是灸療學(xué)的理論基礎(chǔ)?！鹅`樞·海論》說“十二經(jīng)脈者,內(nèi)屬于腑臟,外絡(luò)于肢節(jié)?！敝赋隽私?jīng)絡(luò)溝通聯(lián)系臟腑肢節(jié)及上下內(nèi)外的生理功能。十二經(jīng)脈是氣血運(yùn)行的通道，它們首尾相貫、依次銜接，氣血如同流水一般循經(jīng)脈依次傳注。在三陰交、太沖等穴位上施灸，疏通肝、脾二經(jīng)，亦可影響其他經(jīng)脈氣血運(yùn)行，使患者陰陽(yáng)氣血平衡從而達(dá)到治療抑郁的目的。

5 小結(jié)

綜上所述，藥香灸治療產(chǎn)后抑郁癥是在古灸法的基礎(chǔ)上，加以創(chuàng)新、改進(jìn)，在中醫(yī)的整體觀念的理論基礎(chǔ)上，將灸法的效應(yīng)和中藥的性能結(jié)合，從肝脾二經(jīng)論治，疏肝調(diào)脾，疏經(jīng)通絡(luò)，調(diào)暢全身氣機(jī)，調(diào)和陰陽(yáng)，推動(dòng)氣血運(yùn)行從而達(dá)到治病的目的。藥香灸具有操作簡(jiǎn)便、具有較好的療效、無明顯副作用等特點(diǎn)，適于臨床使用。