河南省鞏義市人民醫(yī)院（451200）劉志穎

河南省鞏義市中醫(yī)院（451200）張會轉

1 資料與方法

1.1 資料 在醫(yī)院倫理會批準本研究后，將我院在2018年8月～2019年10月收治的94例腹瀉型腸易激綜合征患者納為研究對象，并隨機分為實驗組47例，其中男性20例，女性27例，年齡22～66歲，平均（37.30±3.25）歲；對照組47例，其中男性21例，女性26例，年齡24～65歲，平均（37.35±3.26）歲，對比實驗組與對照組資料不具統(tǒng)計學差異（P＞0.05），可做比較。納入標準：所有患者經臨床診斷為腹瀉型腸易激綜合征，年齡在18歲以上，且同意配合研究。排除標準：處于妊娠期患者；嚴重精神、腫瘤疾病，無法配合實驗的患者。

1.2 方法 對照組給予患者益生菌制劑雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊（生產廠家：晉城海斯制藥有限公司，批準文號：國藥準字S19993065）口服，每次0.42g，每天三次，連續(xù)治療2周。實驗組在對照組相同用法劑量益生菌制劑基礎上給予患者理中湯，方劑為薏苡仁30g，蓮子肉15g，蒼術10g，炒扁豆30g，陳皮15g，藿香10g，砂仁10g，車前子10g，廣木香10g，炒山藥15g，干姜10g，對噯氣、腹脹患者加枳殼10g，柴胡10g，防風10g，嚴重腹瀉者再加烏梅6g，肛門灼燒者加厚樸10g，黃連6g，所有藥物加水煎制成400mL水煎液分早晚服用后，連續(xù)治療2周。

1.3 觀察指標和療效標準 根據《中藥新藥臨床研究指導原則》評定患者的腹痛、腹脹及大便性狀、大便次數癥候積分。根據腸易激綜合征生活質量量表（IBS-QOL）評價患者的生活質量改善情況。

1.4 統(tǒng)計學處理 通過SPSS22.0統(tǒng)計分析軟件處理數據，將符合正態(tài)分布的計量資料（）進行t檢驗，計數資料（率）進行χ2檢驗，若P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者的癥候積分 實驗組腹痛（0.93±0.13）分、腹脹（0.98±0.15）分、大便性狀（0.89±0.11）分及大便次數（0.47±0.06）分的癥候積分均較對照組（1.53±0.42）分、（1.67±0.46）分、（2.16±0.57）分、（0.84±0.10）分低，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

2.2 兩組患者的IBS-QOL評分 治療后，實驗組IBS-QOL評分（84.29±8.16）較對照組（73.24±7.23）高，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3 討論

腹瀉型腸易激綜合征屬于中醫(yī)脾陽腎虛型，發(fā)病與濕邪、飲食、情志先天不足關系密切，病變部位在腸道，與肝臟、脾臟關系密切，濕邪困遏脾陽，直接損害脾胃，致使脾失健運，傳導不利，使得腸道不能泌濁，病久傷及腎臟，加重脾陽腎虛，使得臟腑失養(yǎng)[1]。

臨床上主要通過口服益生菌制劑幫助腹瀉型腸易激綜合征患者補充腸道生理性細菌，抑制有害細菌的繁殖，幫助腸道恢復正常菌群，減輕腸道黏膜炎癥，同時抑制腸道刺激性氣體和毒素產生及釋放，增加腸道動力，緩解腹瀉、腹痛等癥狀[2]。為進一步鞏固療效，給予患者理中湯，其從理中丸為底方化裁而來，主要通過薏苡仁、蓮子肉、陳皮、山藥等藥物發(fā)揮健脾驅寒、益氣通絡等效果，輔助改善腹瀉型腸易激綜合征患者大便次數、性狀，提高療效[3]。將理中湯聯(lián)合益生菌制劑應用在腹瀉型腸易激綜合征患者中的研究結果表明，患者的癥候積分更低，患者的生活質量IBS-QOL評分更高。理中方中蓮子肉、山藥有益氣健脾、和胃止瀉作用，砂仁有理氣寬胸、醒胃脾作用，干姜振奮脾陽，祛除脾胃寒氣，防風解痙醒脾，加上蒼術、炒扁豆、薏苡仁滲濕健脾，陳皮收斂止瀉，諸藥合用幫助患者緩解腹瀉，減少大便頻率，發(fā)揮保護胃腸道的作用[4]。

綜上所述，理中湯聯(lián)合益生菌制劑可有效改善腹瀉型腸易激綜合征腹瀉、腹痛等癥狀，提高患者的生活質量。