李佳奇/陜西省綏德縣中角鎮(zhèn)畜牧獸醫(yī)站 718000

2018年9月24日上午10點(diǎn)左右，接我縣白家鹼鎮(zhèn)馬家樓村奶牛養(yǎng)殖戶馬某電話，訴他飼養(yǎng)的一頭奶牛3d不食求診，經(jīng)我們現(xiàn)場(chǎng)診斷為注射“恩諾沙星+雙丁注射液”導(dǎo)致發(fā)生溶血性貧血癥，運(yùn)用支持、排毒、抗貧血、保護(hù)心肝等治療后康復(fù)?，F(xiàn)報(bào)道如下，供同行參考。

1 發(fā)病過(guò)程

發(fā)病奶牛近5歲，9月17日下午，該奶牛順利產(chǎn)下第2胎，18日早胎衣自然排出，食欲、反芻、排便等正常；19日一配種員來(lái)場(chǎng)配種時(shí)推薦奶牛產(chǎn)后運(yùn)用“宮乳三聯(lián)防”（10%恩諾沙星+雙丁注射液各100mL），說(shuō)可以預(yù)防產(chǎn)后感染利于配種，隨即給予注射(每次各 30mL，1次 /d連用 3d）；20日晚上發(fā)現(xiàn)該奶牛食欲差，又開(kāi)始灌服“健胃散”3d無(wú)效，奶牛病情加重，食欲廢絕。

2 臨床癥狀及診斷

目測(cè)該奶牛體況中等偏上，體重約350kg，精神較差，皮膚冰涼；乳房、外陰、口腔周?chē)つw黃染；眼角膜、口腔黏膜蒼白；T：38.2℃，R：35次/min，P：140次/min、心率整齊無(wú)雜音；聽(tīng)診瘤胃蠕動(dòng)1次/3min、每次持續(xù)1～2秒，蠕動(dòng)音弱，觸診瘤胃內(nèi)容物較軟而少；壓脊反應(yīng)明顯；針刺靜脈見(jiàn)血液色淡稀?。唤鼛兹瘴从^察到排尿及尿液顏色。

查看用過(guò)的藥物：“宮乳三聯(lián)防”由某GMP認(rèn)證獸藥廠生產(chǎn)，內(nèi)含10%恩諾沙星注射液100mL，雙丁注射液100mL(主要成分為蒲公英、紫花地丁)，用量為每千克體重各0.1mL，使用說(shuō)明顯示按劑量使用未見(jiàn)不良反應(yīng)。

根據(jù)奶?，F(xiàn)狀及用藥情況，初步診斷為藥物過(guò)敏反應(yīng)引起的溶血性貧血癥。

3 治療措施及結(jié)果

根據(jù)奶牛病癥擬采取支持、排毒、抗貧血、保心肝的治療措施。處方：0.9%生理鹽水注射液1000mL、10%葡萄糖注射液1000mL、10%葡萄糖酸鈣注射液300mL、5%VC注射液100mL、50%葡萄糖注射液400mL靜脈輸液，1天1次，連用 3d；VB140mL、VB1240mL頸部肌肉注射，1天1次，連用10d；補(bǔ)鐵素20mL多點(diǎn)肌肉注射，10天一次，用2次。

治療2d后奶牛開(kāi)始采食、反芻，但采食量少、反芻時(shí)間短（每次15min左右），囑咐畜主按照要求繼續(xù)用藥，減少擠乳量，飼喂易消化、營(yíng)養(yǎng)高的飼草飼料。10月4日回訪，奶牛采食反芻基本正常，皮膚黃染已退完；一月后再次回訪，奶牛采食、反芻、泌乳正常；乳房、外陰、口腔周?chē)つw色正常，眼角膜、口腔黏膜紅潤(rùn)。

4 建議

文獻(xiàn)中有關(guān)動(dòng)物對(duì)恩諾沙星及蒲公英、紫花地丁等藥物制劑過(guò)敏反應(yīng)報(bào)道較少，獸藥生產(chǎn)企業(yè)在包裝及使用說(shuō)明中基本不標(biāo)注，再加上臨床獸醫(yī)水平參差不齊，導(dǎo)致藥物過(guò)敏反應(yīng)不能及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理，給養(yǎng)殖戶帶來(lái)經(jīng)濟(jì)損失。特建議：1）國(guó)家獸藥管理部門(mén)應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)藥物不良反應(yīng)的管理、研究和檢測(cè)，探討藥物副反應(yīng)發(fā)生機(jī)理及應(yīng)對(duì)措施，督促獸藥生產(chǎn)企業(yè)對(duì)有可能發(fā)生不良反應(yīng)的藥物在包裝上標(biāo)注藥物不良反應(yīng)的提示。2）建立藥物不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)、報(bào)告制度，為我國(guó)獸藥管理科學(xué)化、規(guī)范化提供依據(jù)。3）加強(qiáng)獸醫(yī)從業(yè)人員的技術(shù)培訓(xùn)，提高他們的臨床診斷技術(shù)和治療觀察應(yīng)變能力，減少失誤，以更好的為畜牧業(yè)生產(chǎn)服務(wù)。