醫(yī)院財務收費處的管理和稽核工作研究

李春

摘 要：醫(yī)院財務收費處作為醫(yī)院日常收入的主要源頭，其對于公立醫(yī)院改革背景下的醫(yī)院經(jīng)營發(fā)展至關重要，但由于當前很多醫(yī)院未能做好財務收費處的管理、稽查工作，因此醫(yī)院收入流失的問題仍然時有出現(xiàn)，而這也給醫(yī)院的持續(xù)穩(wěn)定發(fā)展帶來了很大的阻礙。為此，針對當前醫(yī)院財務收費處管理、稽查工作存在的普遍性問題進行總結分析，同時在此基礎上提出一些改進財務收費處管理、稽查工作的有效策略。

關鍵詞：醫(yī)院;財務收費處;管理;稽核

中圖分類號：R197.3? ? ? ? 文獻標志碼：A? ? ? 文章編號：1673-291X（2020）31-0088-02

醫(yī)院財務收費處通常歸屬于醫(yī)院財務管理部門，主要負責掛號費、檢查費、藥品費等各類費用的收取工作。由于這些費用是當前醫(yī)院收入的主要來源之一，因此一旦醫(yī)院收費處的管理與稽核工作出現(xiàn)問題，那么醫(yī)院收入就很容易出現(xiàn)流失，并對醫(yī)院經(jīng)營管理造成直接影響。而在當前醫(yī)院財務收費處管理、稽核問題較多的情況下，對于相關實際問題及應對策略的研究自然也是十分必要的。

一、當前醫(yī)院財務收費處管理與稽核工作存在的問題

1.收費人員素質(zhì)不高。醫(yī)院財務收費處負責醫(yī)院多種費用的收取工作及收取資金的管理工作，對于收費人員的專業(yè)性與綜合素質(zhì)都有著較高的要求，然而從目前來看，由于醫(yī)院對于財務收費處收費人員的管理缺乏重視，相關教育培訓體系也并不完善，因此很多收費人員的工作能力與業(yè)務素養(yǎng)都是無法滿足工作要求的，而這也會對醫(yī)院收費處收費工作的質(zhì)量造成直接影響[1]。例如有些收費人員未能熟練掌握相關信息系統(tǒng)的操作技能，在使用醫(yī)院保險系統(tǒng)、收費系統(tǒng)進行收費時，常常會出現(xiàn)操作失誤，導致收費處的費用收取或記錄出現(xiàn)誤差。而在工作態(tài)度方面，有些收費人員則存在著服務意識不強、缺乏耐心等問題，不僅與病患或病患家屬的溝通效率較低，有時甚至還會與病患或病患家屬發(fā)生爭吵。

2.票據(jù)管理不夠規(guī)范。在醫(yī)院收費處的收費工作中，為便于滿足后續(xù)財務核算工作的需求，收費人員通常都需要將各種收費票據(jù)保存下來，并按規(guī)定完成票據(jù)的交接工作。然而在實際工作中，由于很多醫(yī)院對于票據(jù)管理的要求并不嚴格，因此很多收費人員對收費票據(jù)的管理往往都十分隨意，如不按規(guī)定注銷票據(jù)、票據(jù)丟失、票據(jù)內(nèi)容填寫錯誤等問題都時有出現(xiàn)，而在票據(jù)管理難以得到規(guī)范的情況下，醫(yī)院財務管理工作質(zhì)量也隨之受到了很大影響。

3.信息系統(tǒng)隱患較多。由于醫(yī)院收費工作涉及了財務核算、新農(nóng)合、城鎮(zhèn)醫(yī)療保險、少兒互助金等多方面的數(shù)據(jù)信息，因此在收費過程中，收費人員必須要將每一位病患的相關收費數(shù)據(jù)錄入到醫(yī)院的保險系統(tǒng)及收費管理系統(tǒng)中來。但由于當前很多醫(yī)院的信息系統(tǒng)建設時間都比較早，每天的數(shù)據(jù)錄入、修改等系統(tǒng)操作又十分頻繁，因此無論是保險系統(tǒng)還是數(shù)據(jù)接口結算系統(tǒng)，都經(jīng)常會出現(xiàn)數(shù)據(jù)流失、系統(tǒng)癱瘓等故障，這對于財務收費處收費工作質(zhì)量的影響同樣是非常大的。

4.稽核監(jiān)督力度不足。為避免醫(yī)院收入流失，當前很多醫(yī)院都會針對收費處收費工作展開專門的稽核監(jiān)督，但在相關工作制度尚未得到完善的情況下，稽核監(jiān)督工作的實際效果并不理想。例如在收費核繳方面，費用收繳與繳款報表編制通常都是由收費人員負責，如果在收費人員完成收費操作后到繳款報表生成前的一段時間內(nèi)，已收繳費用出現(xiàn)流失，那么僅根據(jù)繳款報表進行核查顯然是很難發(fā)現(xiàn)問題的[2]。

5.專業(yè)稽核人員較少。財務稽核工作雖然能夠在醫(yī)院發(fā)揮出非常重要的作用，但由于當前國內(nèi)專業(yè)財務稽核人員相對較少，并不能夠滿足相關工作崗位的人才需求，因此有不少醫(yī)院的財務稽核人員并非專業(yè)人才，而是由其他會計崗位轉崗而來。這些財務稽核人員雖然對財務稽核工作有一定的了解，但專業(yè)知識的掌握并不全面，對于國家法律、法規(guī)及財務稽核工作的了解也比較少，在實際工作中很容易出現(xiàn)失誤，并對財務收費處稽核的有效性造成影響。另外，部分財務稽核人員還存在著思想意志薄弱、職業(yè)道德缺失的問題，在面對各種利益誘惑時容易迷失自我，出現(xiàn)主觀違規(guī)行為，這對于財務收費處稽核工作同樣非常不利。

6.稽核工作效率較低。當前很多醫(yī)院的財務部門雖然已經(jīng)基本實現(xiàn)了信息化辦公，但由于稽核應用軟件相對較少，因此仍然有部分醫(yī)院采用傳統(tǒng)會計稽核模式，需要依靠手工審核會計憑證、會計報表及會計賬簿，這不僅使醫(yī)院財務稽核人員的工作量增加，同時在稽核人員精力有限的情況下，稽核工作的失誤率也會隨之提升，一旦審核會計憑證、報表時出現(xiàn)失誤，就會使醫(yī)院利益直接受損。

二、加強醫(yī)院財務收費處管理與稽核工作的有效策略

1.加強收費人員管理。對于醫(yī)院來說，收費人員的工作素養(yǎng)與收費工作質(zhì)量直接相關，要想做好財務收費處管理工作，醫(yī)院就必須從多方面入手對收費人員展開培訓，以提升其工作素養(yǎng)，并加強對收費人員的日常工作管理。例如在專業(yè)培訓方面，醫(yī)院應針對財務收費處收費人員的實際工作需求，組織其參加政治理論、財務會計、會計法、職業(yè)道德、信息系統(tǒng)操作技能、服務態(tài)度等多方面的培訓活動，這樣收費人員的專業(yè)素質(zhì)與工作能力均能夠得到提升，收費工作質(zhì)量自然也可以得到保證。而在日常工作管理方面，醫(yī)院則需要實行崗位責任制，在根據(jù)工作需求科學設置崗位的同時，將各崗位負責人、工作責任明確下來，一旦出現(xiàn)工作質(zhì)量問題，則要對相關崗位負責人進行懲罰，這樣收費人員的工作行為可以得到約束，工作態(tài)度也會更加認真。

2.完善票據(jù)管理制度。為提高醫(yī)院票據(jù)管理工作的規(guī)范性，醫(yī)院還需根據(jù)當前各類收費票據(jù)的應用情況，建立相應細化、明確的票據(jù)管理制度，將各種票據(jù)的分類、編號、保存、請領、銷毀等要求確定下來，為后續(xù)票據(jù)管理工作提供指導。例如在票據(jù)保存階段，需要按照一式三聯(lián)的形式對收費票據(jù)進行統(tǒng)一編號，之后根據(jù)票據(jù)種類完成分類登記入賬并安排專人保存。而在票據(jù)領用時，則要由領取人按編號進行領用，并提供票據(jù)領用申請，待票據(jù)管理人員仔細檢查票據(jù)的編號、張數(shù)無誤后，再加蓋審核章，并辦理出庫付出手續(xù)[3]。此外，如票據(jù)領取交回制度、票據(jù)書寫制度、票據(jù)銷毀制度等，也同樣需要加以完善。

3.重視信息系統(tǒng)維護。針對醫(yī)院信息系統(tǒng)的故障問題，醫(yī)院一方面需要加大信息化建設投入，對各類信息系統(tǒng)進行整合、更新，建立統(tǒng)一的醫(yī)院信息管理平臺，合理設計系統(tǒng)收費數(shù)據(jù)錄入模塊，并做好收費系統(tǒng)、保險系統(tǒng)等各子系統(tǒng)間的對接，以提高收費數(shù)據(jù)錄入的工作效率。而在另一方面，醫(yī)院則需要加強信息系統(tǒng)維護管理制度，建立專門的信息系統(tǒng)維護團隊，負責收費系統(tǒng)、保險系統(tǒng)等各個信息系統(tǒng)的日常維護管理，并針對系統(tǒng)故障隱患、安全漏洞對系統(tǒng)進行定期更新，以保證系統(tǒng)的正常運行[4]。

4.更新稽核監(jiān)督機制。面對醫(yī)院財務收費處稽核工作的各種漏洞，醫(yī)院必須要盡快對稽核監(jiān)督機制加以更新，通過針對性的監(jiān)管措施與稽核方法來彌補當前工作中的不足。例如在收費數(shù)據(jù)的核查上，應根據(jù)收費票據(jù)存根等原始憑證來查看各項收費活動的內(nèi)容、金額等信息，保證票據(jù)合法、真實、完整且所具要素齊全，如發(fā)現(xiàn)異常，則應立即要求相關人員進行整改。而針對收繳費用流失問題，則需要建立不定期抽查制度，針對收費員是否按時繳款、賬實是否相符等問題進行抽查，以實現(xiàn)對收費員的有效約束[5]。

5.強化稽核人員培訓。財務稽核工作的專業(yè)素質(zhì)要求較高，在當前專業(yè)財務稽核人員不足的情況下，醫(yī)院還需針對在職稽核人員展開全面培訓，從多方面入手幫助稽核人員實現(xiàn)專業(yè)素質(zhì)的提升。例如在職業(yè)道德方面，醫(yī)院應對稽核人員進行廉潔從業(yè)教育，圍繞《國有企業(yè)領導干部廉潔從業(yè)若干規(guī)定》《中央紀律檢查條例》以及《鏡鑒》等宣傳教育資料展開學習，使其能夠樹立廉潔從業(yè)的意識，樹立良好的工作責任感與職業(yè)態(tài)度，增強抵御各種誘惑的能力。而在專業(yè)知識素養(yǎng)方面，醫(yī)院則需要安排專業(yè)財務稽核人員對國家財經(jīng)法規(guī)、醫(yī)院財務規(guī)章制度、財務收費處稽核業(yè)務流程、稽核方法等展開學習。

6.推動財務稽核創(chuàng)新。針對當前醫(yī)院財務收費處稽核在工作效率方面的問題，醫(yī)院一方面需要與相關企業(yè)合作，根據(jù)自身工作需求開發(fā)稽核應用軟件;另一方面則需要從序時財務稽核與重點稽核相結合、自行稽核和交叉稽核相結合、在線稽核與現(xiàn)場稽核相結合等方面入手，對財務稽核方法展開全面創(chuàng)新，以提高財務稽核效率，降低稽核工作難度。

總而言之，醫(yī)院財務收費處直接關系著醫(yī)院的日常收入，雖然從目前來看，收費處管理與稽核工作仍存在著一定的問題，但只要醫(yī)院能夠提高對收費處管理與稽核工作的重視，并在票據(jù)管理、收費人員管理、稽查監(jiān)督等方面采取針對性的工作策略，這些問題仍然可以盡快得到解決。

參考文獻：

[1]? 周合榮.加強對醫(yī)院門診收費處資金內(nèi)控管理的實踐與探究[J].納稅，2020，（8）：99-100.

[2]? 湯義梅.加強醫(yī)院財務收費處管理的探析[J].智慧健康，2018，（36）：14-15.

[3]? 楊成林.加強醫(yī)院財務收費處的管理和稽核工作[J].財經(jīng)界：學術版，2011，（8）：213.

[4]? 王振穎.淺析會計稽核在醫(yī)院財務管理中的重要作用[J].經(jīng)濟師，2018，（9）：104-105.

[5]? 李花.論會計稽核工作在醫(yī)院財務管理中的開展[J].企業(yè)家天地，2013，（9）：91-92.