阿莫西林克拉維酸鉀聯(lián)合強(qiáng)力霉素治療幽門螺桿菌感染的效果觀察

趙春娜 肖麗麗 周玉靜 徐陽 譚亞榮

【摘? 要】目的：淺析幽門螺旋桿菌感染使用阿莫西林克拉維酸鉀聯(lián)合強(qiáng)力霉素治療的臨床效果。方法：囊括本院2019年1月～12月本院接診的幽門螺旋桿菌感染的患者90例，根據(jù)數(shù)字表法隨機(jī)分為參照組與實(shí)驗(yàn)組，各45例，參照組使用常規(guī)三聯(lián)治療，實(shí)驗(yàn)組采取阿莫西林克拉維酸鉀聯(lián)合強(qiáng)力霉素治療，就兩組患者治療效果進(jìn)行組間比對(duì)。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組與參照組相比治愈率顯著上升，且耐藥率明顯降低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：幽門螺旋桿菌采取阿莫西林克拉維酸鉀聯(lián)合強(qiáng)力霉素治療的臨床效果較佳，耐藥性低。

【關(guān)鍵詞】阿莫西林克拉維酸鉀;強(qiáng)力霉素;幽門螺桿菌;

【中圖分類號(hào)】R969.4????? 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A????? 【文章編號(hào)】1672-3783（2020）11-0052-01

幽門螺旋桿菌是胃黏膜相關(guān)淋巴組織淋巴癌、消化性潰瘍、慢性活動(dòng)性胃炎、胃癌等疾病的主要致病因素[1]。其已被世界衛(wèi)生組織（WHO）納入Ⅰ類致癌原[2]。雖然幽門螺旋桿菌對(duì)多種抗菌藥物均具有較高的敏感度，但臨床治療效果不佳，以往傳統(tǒng)的三聯(lián)方式對(duì)幽門螺旋桿菌進(jìn)行治療，出現(xiàn)了較多的耐藥狀況，致根除失敗率相對(duì)較高[3]。臨床亟需有效的治療方式，從而提升幽門螺旋桿菌感染治療效果，為此本文就阿莫西林克拉維酸鉀聯(lián)合強(qiáng)力霉素的治療效果進(jìn)行分析，結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

囊括本院2019年1月～12月本院劫爭的幽門螺旋桿菌感染的患者90例，根據(jù)數(shù)字表法隨機(jī)分為參照組與實(shí)驗(yàn)組，各45例，參照組男23例，女22例，年齡36～68歲，平均（47.38±2.73）歲。實(shí)驗(yàn)組男24例，女21例，年齡35～68歲，平均（47.16±2.49）歲。兩組患者各項(xiàng)一般資料組間比對(duì)，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。納入標(biāo)準(zhǔn)：①使用C14呼氣試驗(yàn)檢與活體檢驗(yàn)，確診為Hp感染[4];②本研究經(jīng)倫理委員會(huì)審核、批準(zhǔn);③患者對(duì)實(shí)驗(yàn)知情同意自愿加入，并簽訂協(xié)議。排除標(biāo)準(zhǔn)：①患有惡性腫瘤的患者;②患者合并肝腎等重大臟器嚴(yán)重障礙;③伴有精神疾病、認(rèn)知障礙不能配合實(shí)驗(yàn)的患者。

1.2 方法

參照組采取常規(guī)三聯(lián)治療：克拉霉素（江西匯仁藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字H20033513，0.25g）0.25g/次，bid+雷貝拉唑（上海信誼藥廠有限公司，國藥準(zhǔn)字H20031292，10mg）10mg/次，qd+阿莫西林（昆明貝克諾頓制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H53021880，0.5g）0.5g/次，tid。

實(shí)驗(yàn)組使用阿莫西林克拉維酸鉀（上海新亞藥業(yè)閔行有限公司，國藥準(zhǔn)字H20052346，0.5g）（7：1）1000 mg/次，bid，聯(lián)合強(qiáng)力霉素（廣東華南藥業(yè)集團(tuán)有限公司，國藥準(zhǔn)字H44025004，50mg）100mg/次，bid，雷貝拉唑使用劑量、生產(chǎn)廠家、批號(hào)均與參照組相同。

1.3 觀察指標(biāo)

詳細(xì)記錄患者的耐藥及治愈情況，并進(jìn)行組間比對(duì)。①治愈情況使用C14呼氣試驗(yàn)檢測法[5]：讓患者在空腹的情況下，口服一粒放射性的14C-尿素膠囊，等待25min后進(jìn)行檢測，叮囑受試者通過氣管吹氣，觀察二氧化碳吸收劑漸變?yōu)闊o色，而后停止吹氣，吹氣時(shí)間持續(xù)三分鐘左右。試驗(yàn)值<100dpm為陰性，>100dpm為陽性。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)數(shù)資料采用百分比表示，卡方檢驗(yàn)，計(jì)量資料用（ ）表示，t檢驗(yàn)，以P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

參照組治愈31例，治愈率為68.89%（31/45），耐藥14例，耐藥率31.11%（14/45），實(shí)驗(yàn)組治愈39例，治愈率86.67%（39/45），耐藥6例，耐藥率13.33%（6/45），實(shí)驗(yàn)組治愈率顯著上升，且耐藥率明顯降低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（c2=9.146、9.146;P=0.002、0.002）。

3 討論

以往臨床常使用的三聯(lián)治療方案已使用經(jīng)30年，現(xiàn)如今，抗生素的濫用問題相對(duì)普遍，幽門螺旋桿菌對(duì)抗生素藥物的耐藥性日益嚴(yán)重，導(dǎo)致根除失敗率相對(duì)較高，病情遷延不愈，再加之藥物費(fèi)用相對(duì)較高，患者經(jīng)濟(jì)壓力較大，從而造成患者服藥依從性差，特別是老年患者。

本文研究結(jié)果顯示，阿莫西林克拉維酸鉀是克拉維酸鉀與阿莫西林制成的復(fù)合制劑，克拉維酸鉀是一種β內(nèi)酰胺酶抑制劑，能顯著降低細(xì)菌對(duì)阿莫西林的耐藥性。同時(shí)強(qiáng)力霉素屬于四環(huán)素類藥，相較于四環(huán)素抗菌譜較廣，抗菌作用強(qiáng)，且具有較長的藥物作用時(shí)間，更適用于慢性炎癥的治療。同時(shí)，該治療方案的藥物價(jià)格相對(duì)低廉，患者接受度較高，具有良好的經(jīng)濟(jì)效益。但值得注意的是強(qiáng)力霉素可能引發(fā)二次感染，針對(duì)免疫力差的老年患者慎用;此外強(qiáng)力霉素還會(huì)對(duì)骨骼肌牙齒的生長造成負(fù)面影響，特別是嬰幼兒，該藥物會(huì)在骨骼及牙齒中蓄積，與鈣相結(jié)合，造成牙齒發(fā)育不全或四環(huán)素牙等癥狀，為此，該藥物妊娠期、哺乳期婦女及嬰幼兒禁用。

總而言之，幽門螺旋桿菌采取阿莫西林克拉維酸鉀聯(lián)合強(qiáng)力霉素治療的臨床效果較佳，耐藥性低，且經(jīng)濟(jì)實(shí)惠，有效降低患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，有良好的臨床應(yīng)用前景。

參考文獻(xiàn)

[1]??? 楊英君，李仁祥，廖苑君， 等.多西環(huán)素聯(lián)用阿莫西林克拉維酸鉀治療耐藥幽門螺桿菌感染臨床研究[J].黑龍江醫(yī)藥，2019，32（6）：1272-1274.

[2]??? 李慧.阿莫西林克拉維酸鉀聯(lián)合強(qiáng)力霉素治療老年幽門螺桿菌感染患者的療效[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2018，5（87）：170.

[3]??? 劉瀏，黃鶴，賈柳萍， 等.含多西環(huán)素、阿莫西林克拉維酸鉀四聯(lián)補(bǔ)救方案治療幽門螺桿菌初次根除失敗的臨床研究[J].實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志，2018，34（10）：1655-1658.

[4]??? 張艷敏，褚傳蓮，鄒蕊霞， 等.含阿莫西林克拉維酸鉀四聯(lián)方案在根除胃幽門螺桿菌感染中的療效分析[J].濰坊醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2018，40（2）：81-84.

[5]??? 董常明.克拉維酸鉀與雷貝拉唑鈉聯(lián)合用于治療幽門螺桿菌胃病患者的臨床研究[J].首都食品與醫(yī)藥，2019，26（23）：85-86.