以發(fā)作性頭痛為首發(fā)癥狀的12例腦梗死患者臨床分析思路構(gòu)架實(shí)踐

張艷君

【摘? 要】目的：針對(duì)發(fā)作性頭痛為首發(fā)癥狀的12例腦梗死患者，進(jìn)行臨床分析思路構(gòu)架實(shí)踐。方法：選擇12例腦梗死患者作為分析對(duì)象，研究時(shí)間選為2019年5月至2019年7月，臨床觀察指標(biāo)為患者的頭痛部位和程度與血管病變程度的關(guān)系。結(jié)果：頭痛部位與病變血管走向趨于一致; 且疼痛程度與血管病變程度之間呈正相關(guān)，頭痛越為嚴(yán)重，血管病變則越為嚴(yán)重，二者呈正相關(guān)。結(jié)論：在腦梗死患者的臨床觀察中，可根據(jù)患者的頭痛位置判斷病變血管位置，且頭痛程度直接影響到血管病變的程度，應(yīng)引起臨床高度重視。

【關(guān)鍵詞】發(fā)作性頭痛;首發(fā)癥狀;腦梗死患者;臨床分析

【中圖分類號(hào)】R743.33????? 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A????? 【文章編號(hào)】1672-3783（2020）11-0069-02

腦梗死又被稱之缺血性卒中，中醫(yī)角度講為中風(fēng)，由于某種原因?qū)е戮植磕X組織缺血，進(jìn)而對(duì)腦部神經(jīng)功能造成損傷，是臨床中常見危急重癥，此疾病具有較高的致死率，降低患者的生活質(zhì)量，威脅生命安全。有些患者在發(fā)病時(shí)會(huì)伴有頭痛的發(fā)生，增加了患者的痛苦[1]。對(duì)此本院對(duì)腦梗死患者伴隨頭痛癥狀的發(fā)病機(jī)制實(shí)施探討，以下為此次研究的具體內(nèi)容。

1 資料與方法

1.1臨床資料

選擇12例發(fā)作性頭痛為首發(fā)癥狀的頸內(nèi)動(dòng)脈系統(tǒng)腦梗死患者為分析對(duì)象，治療期間選擇為2019年5月至2019年7月，其中男性有6例，女性有6例，年齡具體分布為25—51歲之間，中位年齡為（39.64±2.39）歲。在研究開始前，我們進(jìn)行了病例篩選，將以下患者予以排除：顱內(nèi)出現(xiàn)感染者、出血患者，腦腫瘤病史患者，一氧化碳中毒患者、精神系統(tǒng)失?；颊撸卮笃鞴俪霈F(xiàn)損傷患者以及常年偏頭痛患者。以通俗易懂的語言向患者講述研究的目的及簡(jiǎn)要的流程，患者自愿選擇，并隨后進(jìn)行研究參與同意書的簽署。在此基礎(chǔ)之上，我院的倫理委員會(huì)已經(jīng)對(duì)本次研究予以通過，可繼續(xù)實(shí)施研究。

1.2治療方法

分別對(duì)12例患者均進(jìn)行阿司匹林腸溶片的治療規(guī)格劑量為0.1g，一日一次;氯吡格雷片規(guī)格劑量為75mg，一日一次，服藥21日后停用;立普妥規(guī)格劑量為20mg，一日一次。另外對(duì)患者酌情加以促進(jìn)腦部循環(huán)藥物的使用。

1.3觀察指標(biāo)

在治療期間，分別記錄12例臨床患者的頭痛發(fā)作部位及性質(zhì)，發(fā)作時(shí)長(zhǎng)、次數(shù)以及程度，對(duì)頭痛部位與嚴(yán)重程度對(duì)血管病變程度的關(guān)系進(jìn)行研究。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)指標(biāo)

本次實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)資料統(tǒng)計(jì)采用SPSS 23.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行，各組的計(jì)量資料和相關(guān)醫(yī)學(xué)指標(biāo)采用T檢驗(yàn)，利用卡方檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料。對(duì)兩組之間的數(shù)據(jù)差異采用P值進(jìn)行測(cè)量，當(dāng)P<0.05時(shí)，說明組間數(shù)據(jù)對(duì)比具有可比性。

2 結(jié)果

2.1對(duì)頭痛部位與血管病變程度的相關(guān)性分析

出現(xiàn)同側(cè)頸部與頭頂處頭痛患者為一側(cè)大腦中動(dòng)脈病變表現(xiàn)，前額部頭痛為大腦前動(dòng)脈病變表現(xiàn)，同側(cè)頭痛為一側(cè)頸內(nèi)動(dòng)脈與大腦中動(dòng)脈病變表現(xiàn)，總結(jié)得知，頭痛部位與病變血管走向趨于一致。（詳情見表1）

2.2頭痛程度與血管病變程度之間的相關(guān)性分析

患者的頭痛程度與血管病變程度之間呈正相關(guān)，輕度頭痛患者血管出現(xiàn)狹窄但無閉塞情況;中度頭痛患者同側(cè)血管呈現(xiàn)狹窄閉塞情況，狹窄程度高于輕度患者;重度頭痛患者雙條血管出現(xiàn)狹窄閉塞情況，較重中度患者更為嚴(yán)重。（詳情見表2）

3 討論

本病系由各種原因所致的局部腦組織區(qū)域血液供應(yīng)障礙，導(dǎo)致腦組織缺血缺氧性病變壞死，進(jìn)而產(chǎn)生臨床上對(duì)應(yīng)的神經(jīng)功能缺失表現(xiàn)。臨床癥狀主要有頭痛、側(cè)肢體麻木無力、口角歪斜、言語不流利、記憶障礙、認(rèn)知障礙、頭暈、昏迷等癥狀。臨床中定義腦梗死患者的首發(fā)癥狀為發(fā)作性頭痛，多數(shù)腦梗死患者在病發(fā)時(shí)均伴有頭痛現(xiàn)象的發(fā)生，頭頸部動(dòng)脈的狹窄或閉塞而導(dǎo)致頭部缺血是引發(fā)頭痛的罪魁禍?zhǔn)?，而缺血程度、缺血部位與持續(xù)時(shí)間均會(huì)對(duì)頭痛程度產(chǎn)生影響。

本文是對(duì)12例腦梗死患者的醫(yī)學(xué)影像檢查進(jìn)行研究，對(duì)大腦前循環(huán)血管存在的狹窄以及閉塞情況進(jìn)行觀察，觀察結(jié)果得知，頭痛部位與病變血管走向趨于一致，頭痛程度與血管病變程度之間呈正相關(guān)[2]。發(fā)作性頭痛通常與腦血管的舒縮功能緊密聯(lián)系，發(fā)病期間腦動(dòng)脈官腔直徑存在顯著的變化。腦血栓疾病的發(fā)病機(jī)制距今還不夠明確，經(jīng)臨床研究發(fā)現(xiàn)，可能是由以下情況所引發(fā)。腦梗死發(fā)生前已有病變的產(chǎn)生，當(dāng)患者處于某種應(yīng)激狀況下，導(dǎo)致血管發(fā)生劇烈收縮，導(dǎo)致狹窄，引發(fā)腦組織的供血不足，從而導(dǎo)致頭痛的產(chǎn)生，最終造成梗死疾病的發(fā)生[3]。

綜上所述，腦梗死患者的頭痛部位與病變血管走向趨于一致，且疼痛程度與血管病變程度之間呈正相關(guān)，患者應(yīng)為自身安全考慮重視腦梗死疾病的發(fā)生情況，及時(shí)進(jìn)院查明病因，盡早干預(yù)。

參考文獻(xiàn)

[1]?? 李務(wù)榮， 姜美娟， 寇程， et al. 以癲癇發(fā)作為首發(fā)癥狀的神經(jīng)梅毒患者臨床特點(diǎn)分析[J]. 中國(guó)神經(jīng)免疫學(xué)和神經(jīng)病學(xué)雜志， 2019， 26（3）.

[2]??? 姜宗飛， 佟獻(xiàn)增， 葉明. 血管內(nèi)栓塞治療軟腦膜動(dòng)靜脈瘺的臨床觀察[J]. 中國(guó)腦血管病雜志， 2019（8）：416-422.

[3]?? 田暢， 劉伽瑩， 叢珊， et al. 以持續(xù)性中、高熱為首要表現(xiàn)的痛風(fēng)急性發(fā)作1例報(bào)告及文獻(xiàn)復(fù)習(xí)[J]. 吉林大學(xué)學(xué)報(bào)（醫(yī)學(xué)版）， 2019， 45（03）.