分析血乳酸和心肌酶變化在胎兒宮內(nèi)窘迫新生兒中的臨床價值

王婷婷

【摘? 要】目的：探析胎兒宮內(nèi)窘迫新生兒中血乳酸和心肌酶的水平變化。方法：以2017.06～2019.12為研究時間段，以此時間段本院接治的48例伴宮內(nèi)窘迫患兒為研究對象（甲組），且擇選同期窒息患兒（乙組）、正常新生兒參與研究（丙組），病例數(shù)為48例，進行三組血乳酸、乳酸脫氫酶及肌酸激酶同工酶等指標的有效對比。結果：相比于丙組，甲組出生時（T1）、娩出后3d（T2）血乳酸、乳酸脫氫酶及肌酸激酶同工酶等指標顯著提高，而相比于乙組，其各因子水平明顯降低P<0.05;娩出后7d（T3），與乙組、丙組對比無較大差異P>0.05;血乳酸與肌酸激酶同工酶及肌酸激酶呈正比例關系P<0.05。結論：胎兒宮內(nèi)窘迫新生兒心肌酶及血乳酸水平會有大幅度升高表現(xiàn)，可將血乳酸作為宮內(nèi)窘迫的鑒別及評估輔助工具。

【關鍵詞】胎兒宮內(nèi)窘迫;新生兒;血乳酸;心肌酶;臨床價值

【中圖分類號】R573????? 【文獻標識碼】A????? 【文章編號】1672-3783（2020）11-0081-01

胎兒宮內(nèi)窘迫旨在胎兒于宮內(nèi)因缺氧及酸中毒所導致的胎心率及代謝變化，絕大多數(shù)宮內(nèi)窘迫可致新生兒窒息，影響其神經(jīng)功能發(fā)育，誘發(fā)相關后遺癥，如缺血缺氧性腦病等，極易累及新生兒生命。乳酸為無氧代謝物質，其可進行酸中毒的反映，亦能反映缺氧程度[1]。因正常心肌細胞多依靠有氧代謝獲取能量，而一旦缺氧，則會對心肌細胞產(chǎn)生一定損傷。心肌酶屬乳酸脫氫酶及肌酸激酶同工酶等的統(tǒng)稱，可進行心肌損傷程度的有效反映[2]。本研究重在探究血乳酸和心肌酶變化于胎兒宮內(nèi)窘迫新生兒的臨床價值，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以2017.06～2019.12為研究時間段，以此時間段本院接治的48例伴宮內(nèi)窘迫患兒為研究對象（甲組），且擇選同期窒息患兒（乙組）、正常新生兒參與研究（丙組），病例數(shù)48例。納入標準：經(jīng)診斷滿足胎兒宮內(nèi)窘迫確診標準;對研究知情。排除標準：先天性代謝病。甲組男女數(shù)量比為26：22;胎齡38～41周，平均（40.26±0.15）周;乙組男女數(shù)量比為27：21;胎齡37～42周，平均（39.54±1.12）周;丙組男女數(shù)量比為25：23;胎齡38～42周，平均（40.51±0.27）周。三組一般資料對比，如若P>0.05，則具比較性。

1.2 方法

新生兒娩出后斷臍，使用鉗夾進行胎盤端臍帶的截取，長度為10cm，留置臍動脈血，進行血乳酸水平的測量;同時留置臍帶血2ml，以測定心肌酶。同時進行新生兒T1、T2、T3股靜脈血的收集，借助全自動化分析儀進行乳酸脫氫酶（LDH）及肌酸激酶同工酶（CKMB）和肌酸激酶（CK）的全面測定[3]。

1.3 統(tǒng)計學方法

借助SPSS20.0軟件對研究數(shù)據(jù)展開處理分析，研究涉及計量資料以均數(shù)±標準差說明，t行檢驗。計數(shù)資料用率表示，以X?驗證，組間對比是否具統(tǒng)計學意義可參考P<0.05。

2 結果

2.1 血乳酸水平

研究發(fā)現(xiàn)，甲組T1、T2血乳酸水平相較于丙組明顯升高，而與乙組比較，其顯著降低P<0.05;在T3時刻，乙組血乳酸高于甲丙兩組，甲丙兩組對比于統(tǒng)計學無意義P>0.05，詳情見表1

2.2 心肌酶水平

如表2所示，T1、T2時刻，相比于丙組，甲乙兩組LDH及CKMB和CK提升幅度更為明顯;T3時刻，與甲丙兩組比較，乙組LDH及CKMB和CK明顯升高，甲丙相比無顯著性差異P<0.05.

3 討論

本次研究中，相比于丙組，甲組T1、T2血乳酸、乳酸脫氫酶及肌酸激酶同工酶等指標顯著提高，而相比于乙組，其各因子水平明顯降低P<0.05;T3，與乙組、丙組對比無較大差異P>0.05，資料顯示，血乳酸能夠對宮內(nèi)窘迫及缺氧缺血等狀況實施反映，部分急癥新生兒亦存有血乳酸增升表現(xiàn)，說明血乳酸可對患兒病情進展程度進行積極反映，幫助臨床判斷預后，另外，研究還發(fā)現(xiàn)，早期實施心肌酶譜測定及血乳酸檢測，對患兒心肌損傷鑒別有一定的作用，而在后期因新生兒標本變化較為明顯，會使測定結果有較大的偏差。實踐表明，宮內(nèi)窘迫新生兒血乳酸和CK、CKMB指標呈正比例關系，提示心肌酶為早期測定心肌損傷的關鍵指標，因心肌酶偶有測定敏感性低的問題，所以與血乳酸協(xié)同檢測有助于鑒別精準率的提高。

綜上，胎兒宮內(nèi)窘迫新生兒心肌酶及血乳酸水平會有大幅度升高表現(xiàn)，可將血乳酸作為宮內(nèi)窘迫的鑒別及評估輔助工具。

參考文獻

[1]??? 曹立萍，李彩霞，王冬霞等.血乳酸和心肌酶變化在胎兒宮內(nèi)窘迫新生兒中的臨床意義[J].現(xiàn)代生物醫(yī)學進展，2019，19（20）：3916-3919.

[2]??? 陳志輝，梁春杰，張定芬等.宮內(nèi)窘迫新生兒血乳酸和心肌酶水平的變化[J].廣東醫(yī)科大學學報，2017，35（02）：186-188.

[3]??? 柴月榮，施萍，章曉蘭等.胎兒大腦中動脈血流動力學參數(shù)及臍血乳酸值預測胎兒窘迫的價值[J].江蘇醫(yī)藥，2017，43（10）：697-699.