兇險性前置胎盤伴胎盤植入患者圍術(shù)期護(hù)理

南妮妮 趙歡 武崇萍

【摘? 要】目的：分析兇險性前置胎盤伴胎盤植入患者的圍術(shù)期護(hù)理臨床應(yīng)用效果。方法：選取我院接收并治療的兇險性前置胎盤伴胎盤植入患者70例，根據(jù)治療的先后順序分為對照組和觀察組，每組各35例，對照組給予常規(guī)護(hù)理，觀察組采用圍手術(shù)期針對性護(hù)理干預(yù)模式。結(jié)果：觀察組并發(fā)癥的發(fā)生概率為5.71%，明顯低于對照組并發(fā)癥發(fā)生率22.85%，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），觀察組的滿意度為94.28%，明顯高于對照組82.85%，兩組比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論兇險性前置胎盤伴胎盤植入患者的圍術(shù)期護(hù)理能夠有效地降低并發(fā)癥的發(fā)生率，同時能提升患者的滿意度，可推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】兇險性前置胎盤;胎盤植入;圍術(shù)期護(hù)理

【中圖分類號】R473????? 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A????? 【文章編號】1672-3783（2020）11-0112-02

兇險性前置胎盤伴胎盤植入是妊娠過程中常見的危重并發(fā)癥[1]，臨床上容易導(dǎo)致大出血情況，危及著母嬰的生命安全，兇險性前置胎盤是因?yàn)榛颊叽嬖谄蕦m產(chǎn)史，此次妊娠的時候存在胎盤前置的一種狀況，胎盤前置于剖宮產(chǎn)手術(shù)瘢痕部位[2]。兇險性前置胎盤伴胎盤植入需要為患者配合采用有效的手術(shù)方案進(jìn)行治療，在積極治療的基礎(chǔ)上，尋求有效的護(hù)理方法，是本文研究的目的，我院針對于此進(jìn)行調(diào)查，并且將主要研究情況現(xiàn)報告如下：

1 資料與方法

1.1一般資料

選取我院2017年12月～2019年12月接收并治療的兇險性前置胎盤伴胎盤植入患者70例為研究對象，將其分為對照組和觀察組各35例。所有患者的孕周均超過32周，對照組中，平均年齡為（33.8±5.7）歲;觀察組中，平均年齡為（32.7±5.3）歲。兩組患者經(jīng)過臨床檢驗(yàn)均被確診為兇險性前置胎盤并且伴胎盤植入。所有研究對象均自簽署知情同意書。經(jīng)醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn)。兩組患者一般資料比較無統(tǒng)計學(xué)意義，P>0.05。

1.2方法

對照組采用常規(guī)模式進(jìn)行常規(guī)的病情觀察并做好護(hù)理，入院以后立刻進(jìn)行相關(guān)內(nèi)科檢查并作出處理，對患者進(jìn)行常規(guī)生命體征的測量，簡單的口頭教育等;觀察組采用圍手術(shù)期針對性護(hù)理干預(yù)模式進(jìn)行護(hù)理：

（1）術(shù)前護(hù)理干預(yù)：在患者入院之后相關(guān)責(zé)任護(hù)士應(yīng)該評估患者的心理狀況，主動與患者進(jìn)行交談，及時給予安慰和鼓勵，消除患者內(nèi)心焦慮、抑郁等不良情緒，多向患者宣講治療成功的案例，使其保持健康、樂觀的心態(tài)。（2）術(shù)中護(hù)理干預(yù)：協(xié)助患者保持正確體位，建立靜脈通道，做好術(shù)中輸液、輸血及給藥的護(hù)理，預(yù)防產(chǎn)婦低體溫的發(fā)生。同時準(zhǔn)確做好麻醉等各項配合工作，術(shù)中嚴(yán)密觀察患者脈搏、血壓、心率、出血量、心氧飽和度等各項生命體征，若有異常，及時報告給主治醫(yī)生進(jìn)行處理。（3）術(shù)后護(hù)理干預(yù)：術(shù)后第一時間告知患者手術(shù)情況，安撫患者的情緒，并護(hù)送患者回病房。護(hù)理人員要定時查房，密切對患者的意識、面色等狀況進(jìn)行觀察，了解患者的生命體征，觀察切口有無滲血、陰道流血情況，做好對患者手術(shù)切口的清潔和換藥工作，留置尿管的患者應(yīng)做好導(dǎo)尿的清潔護(hù)理，及時了解患者的護(hù)理需求，囑咐患者勤翻身，防止壓瘡出現(xiàn)，對患者進(jìn)行指導(dǎo)使患者進(jìn)行下肢運(yùn)動，并盡早的下床活動，預(yù)防患者出現(xiàn)下肢深靜脈血栓。

1.3觀察指標(biāo)

記錄兩組研究對象的并發(fā)癥發(fā)生率情況，并進(jìn)行比較分析，調(diào)查兩組患者對護(hù)理工作的滿意度情況并進(jìn)行比較。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析

本研究采用IBM SPSS 26.0作為統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行調(diào)查，計數(shù)資料選擇采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05表示為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

對照組患者并發(fā)癥發(fā)生率明顯高于觀察組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;觀察組的滿意度明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），如表1。

3 討論

兇險性前置胎盤是常見的產(chǎn)前出血疾病之一，若伴有胎盤植入，則危險系數(shù)更高，出血量更大，嚴(yán)重的威脅母嬰安全[3]。在積極治療的基礎(chǔ)上，如何采取有效的護(hù)理措施，降低兇險性前置胎盤伴胎盤植入并發(fā)癥的發(fā)生概率，保障母嬰安全，具有重要的臨床價值[4]。常規(guī)的護(hù)理模式方法簡單，較為形式化，護(hù)理人員責(zé)任心不強(qiáng)，難以從患者的實(shí)際情況出發(fā)，對產(chǎn)婦的管理不高，難以滿足患者的護(hù)理需求，易增加不良分娩結(jié)局的風(fēng)險。圍手術(shù)期針對性護(hù)理模式在臨床得到了一定的應(yīng)用，可以有效的做好預(yù)防感染。一方面，術(shù)前通過心理輔助治療和健康教育指導(dǎo)，對患者充分體現(xiàn)人文化的關(guān)懷，消除患者不良的心理情緒，干預(yù)患者的行為，使患者以積極、樂觀的心態(tài)面對治療。另一方面，術(shù)中加強(qiáng)手術(shù)配合工作，嚴(yán)密觀察患者生命體征，防止產(chǎn)后出血等并發(fā)癥的發(fā)生。而且在手術(shù)后給予有計劃、有步驟的優(yōu)質(zhì)護(hù)理，密切觀察患者的病情恢復(fù)情況，降低并發(fā)癥的發(fā)生風(fēng)險。對比兩組并發(fā)癥的發(fā)生概率，對照組患者并發(fā)癥發(fā)生率明顯高于觀察組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），觀察組的滿意度明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），提示臨床上對于兇險性前置胎盤伴胎盤植入患者采用圍手術(shù)期針對性護(hù)理模式，能夠有效地降低并發(fā)癥的發(fā)生率，同時能提升患者的滿意度，效果顯著，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]??? 高輝.兇險性前置胎盤伴胎盤植入患者圍術(shù)期護(hù)理措施分析[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2016，（22）：161

[2]??? 李艷豐，等.綜合護(hù)理干預(yù)在兇險性前置胎盤伴胎盤植入圍手術(shù)期的應(yīng)用[J].實(shí)用中西醫(yī)結(jié)合臨床，2018，（5）：175

[3]??? 徐琪.兇險性前置胎盤伴胎盤植入患者圍術(shù)期護(hù)理[J].中外女性健康研究，2019，（7）：103

[4]??? 徐秀菊，等.腹主動脈球囊阻斷術(shù)在兇險性前置胎盤合并胎盤植入剖宮產(chǎn)術(shù)中的護(hù)理[J].中外醫(yī)療，2017，36（9）：137