產(chǎn)房助產(chǎn)士對產(chǎn)后出血的預(yù)防和護(hù)理對策

秦桂香

【摘? 要】目的：針對臨床產(chǎn)婦采取助產(chǎn)士全程陪護(hù)護(hù)理的實(shí)際效果進(jìn)行有效分析。方法：研究開始于2019年5月，結(jié)束于2020年5月，研究對象是我院接收的分娩產(chǎn)婦，產(chǎn)婦總數(shù)量為88例，隨機(jī)挑選44例產(chǎn)婦進(jìn)行助產(chǎn)士全程陪護(hù)護(hù)理，將其納入實(shí)驗(yàn)組，另44例產(chǎn)婦進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，將其納入比對組。研究對比兩組產(chǎn)婦的產(chǎn)后出血率與出血量。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)婦的產(chǎn)后出血率與出血量均少于比對組，p<0.05。結(jié)論：臨床對分娩產(chǎn)婦進(jìn)行恰當(dāng)?shù)闹a(chǎn)士全程陪護(hù)護(hù)理，可以最大程度預(yù)防產(chǎn)婦產(chǎn)后出血。

【關(guān)鍵詞】產(chǎn)房助產(chǎn)士;全程陪護(hù)護(hù)理;產(chǎn)后出血

【中圖分類號】R473????? 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A????? 【文章編號】1672-3783（2020）11-0135-01

產(chǎn)后出血的臨床定義是產(chǎn)婦在分娩之后，其陰道出現(xiàn)出血的情況，若產(chǎn)婦在產(chǎn)后24h內(nèi)陰道出血量過多，且沒有及時(shí)開展相應(yīng)治療，則很有可能會引起失血性休克的發(fā)生，失血性休克癥狀嚴(yán)重時(shí)會直接對產(chǎn)婦生命安全構(gòu)成威脅[1]。為了盡可能避免產(chǎn)婦在產(chǎn)后發(fā)生大量出血的情況，臨床需要在產(chǎn)婦分娩過程中給予其合適護(hù)理。

1 資料與方法

1.1一般資料

研究開始于2019年5月，結(jié)束于2020年5月，研究對象是我院接收的分娩產(chǎn)婦，產(chǎn)婦總數(shù)量為88例，產(chǎn)婦可分為實(shí)驗(yàn)組與比對組，實(shí)驗(yàn)組與比對組的產(chǎn)婦數(shù)量均為44例。實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)婦年齡集中在20-35歲之間，年齡均值為（27.62±1.21）歲。比對組產(chǎn)婦年齡集中在21-36歲之間，年齡均值為（28.12±0.86）歲。對比兩組產(chǎn)婦的臨床基本信息，p>0.05。

1.2方法

比對組產(chǎn)婦進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，護(hù)理人員對產(chǎn)婦開展健康宣教、子宮按摩等護(hù)理舉措[2]。實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)婦進(jìn)行助產(chǎn)士全程陪護(hù)護(hù)理，陪護(hù)護(hù)理內(nèi)容有以下幾點(diǎn)：

（1）產(chǎn)前陪護(hù)護(hù)理：助產(chǎn)士在產(chǎn)前積極與產(chǎn)婦交談，掌握產(chǎn)婦的心理所想，向產(chǎn)婦宣教分娩流程，助產(chǎn)士對產(chǎn)婦的疑問進(jìn)行一一耐心解答，告知產(chǎn)婦在產(chǎn)前保持積極健康心理的重要性，使得產(chǎn)婦可以恢復(fù)積極心理狀態(tài)。同時(shí)助產(chǎn)士指導(dǎo)產(chǎn)婦在產(chǎn)前進(jìn)行適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動，通過運(yùn)動來讓產(chǎn)婦身體機(jī)能可以得到增強(qiáng)。

（2）產(chǎn)時(shí)陪護(hù)護(hù)理：助產(chǎn)士在產(chǎn)婦第一產(chǎn)程當(dāng)中，密切關(guān)注產(chǎn)婦子宮壓痛、宮縮與胎心音等變化，助產(chǎn)士同時(shí)積極與產(chǎn)婦溝通，向產(chǎn)婦宣教預(yù)防產(chǎn)后出血的知識。助產(chǎn)士幫助產(chǎn)婦調(diào)節(jié)呼吸，盡可能幫助產(chǎn)婦放松。助產(chǎn)士在產(chǎn)婦第二產(chǎn)程當(dāng)中，幫助產(chǎn)婦選擇合適體位，對產(chǎn)婦進(jìn)行保暖護(hù)理，在產(chǎn)婦宮縮間歇時(shí)給予產(chǎn)婦適當(dāng)食物，以此使得產(chǎn)婦的精力與體力都可以得到良好補(bǔ)充。助產(chǎn)士在產(chǎn)婦第三產(chǎn)程當(dāng)中，及時(shí)對產(chǎn)婦陰道及胎盤剝離情況進(jìn)行全面評估，如會陰有傷口及時(shí)縫合，如產(chǎn)后30分胎盤未剝離，則助產(chǎn)士對產(chǎn)婦進(jìn)行胎盤的人工剝離。助產(chǎn)士對產(chǎn)婦子宮進(jìn)行合理按摩，確保產(chǎn)婦淤血可以及時(shí)排出。

（3）產(chǎn)后陪護(hù)護(hù)理：助產(chǎn)士增強(qiáng)對產(chǎn)婦出血量的監(jiān)護(hù)，助產(chǎn)士在產(chǎn)婦產(chǎn)后6h給予其全程陪伴，助產(chǎn)士加強(qiáng)對產(chǎn)婦膀胱充盈、子宮收縮與陰道出血的監(jiān)護(hù)，并積極觀察產(chǎn)婦的生命體征變化。若產(chǎn)婦在產(chǎn)后發(fā)生異常狀況，則助產(chǎn)士在第一時(shí)間聯(lián)系產(chǎn)婦主治醫(yī)師。此外助產(chǎn)士還需要對產(chǎn)婦哺乳方法進(jìn)行有效指導(dǎo)，指導(dǎo)產(chǎn)婦在產(chǎn)后科學(xué)收縮子宮。

1.3觀察指標(biāo)

觀察實(shí)驗(yàn)組與比對組產(chǎn)婦的產(chǎn)后出血率與出血量，出血量在產(chǎn)后2h與12h評估。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

研究數(shù)據(jù)的分析均運(yùn)用SPSS軟件，以百分比來表示計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)，卡方值作為檢驗(yàn)值，以均值±標(biāo)準(zhǔn)差來表示計(jì)量資料，t值作為檢驗(yàn)值，p<0.05，代表數(shù)據(jù)存在有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

比較產(chǎn)后出血率，實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)婦為6.82%（3/44），比對組產(chǎn)婦為15.91%（7/44），x2=6.882，p=0.001。比較產(chǎn)后2h出血量，實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)婦為（98.62±6.41）ml，比對組產(chǎn)婦為（178.25±12.63）ml，t=7.621，p=0.001。比較產(chǎn)后12h出血量，實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)婦為（141.22±8.64）ml，比對組產(chǎn)婦為（298.75±17.92）ml，t=8.093，p=0.001。實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)婦的產(chǎn)后出血率低于比對組，產(chǎn)后2h與12h的出血量均少于比對組，p<0.05。

3 討論

產(chǎn)后出血在臨床產(chǎn)科中的發(fā)生率較高，有許多因素都能夠引起產(chǎn)后出血的發(fā)生，常見的引發(fā)因素有宮縮乏力、胎盤因素、軟產(chǎn)道損傷、產(chǎn)婦凝血障礙等。產(chǎn)后出血的主要發(fā)生時(shí)間是分娩后的2h，若產(chǎn)婦在產(chǎn)后2h出現(xiàn)大量出血，則嚴(yán)重危害到產(chǎn)婦的身體健康。產(chǎn)科需要密切關(guān)注產(chǎn)婦的身心狀況，對產(chǎn)婦開展合適的護(hù)理干預(yù)，盡最大努力來降低產(chǎn)婦產(chǎn)后出血的發(fā)生率[3]。

常規(guī)護(hù)理干預(yù)可以在一定程度上確保產(chǎn)婦分娩的順利進(jìn)行，但對產(chǎn)婦產(chǎn)后出血的預(yù)防效果較差。助產(chǎn)士全程陪伴護(hù)理是近些年發(fā)展起來的一種護(hù)理干預(yù)模式，該護(hù)理模式下產(chǎn)婦在產(chǎn)前、產(chǎn)時(shí)與產(chǎn)后都可以取得良好護(hù)理。助產(chǎn)士在產(chǎn)前對產(chǎn)婦進(jìn)行心理干預(yù)與分娩流程的宣教，能夠讓產(chǎn)婦學(xué)習(xí)更多分娩知識的同時(shí)調(diào)整心理狀態(tài)，使得產(chǎn)婦能夠盡快恢復(fù)健康心理狀態(tài)[4]。助產(chǎn)士在產(chǎn)時(shí)對產(chǎn)婦進(jìn)行陪護(hù)，在不同產(chǎn)程給予產(chǎn)婦相對應(yīng)的護(hù)理干預(yù)，使得產(chǎn)婦三個(gè)產(chǎn)程可以連貫進(jìn)行，使得產(chǎn)婦分娩時(shí)間可以得到減少。助產(chǎn)士在產(chǎn)后對產(chǎn)婦的身體狀況進(jìn)行密切關(guān)注，能夠及時(shí)跟蹤產(chǎn)婦產(chǎn)后恢復(fù)情況，有效預(yù)防產(chǎn)婦在產(chǎn)后過多失血。

總而言之，產(chǎn)婦在臨床中合理運(yùn)用助產(chǎn)士全程陪護(hù)護(hù)理，能夠讓產(chǎn)婦的產(chǎn)后出血率得到明顯下降，還能夠讓產(chǎn)婦的產(chǎn)后2h、12h出血量得到明顯減少，使得產(chǎn)婦在產(chǎn)后可以盡快恢復(fù)。

參考文獻(xiàn)

[1]??? 馬巧梅.產(chǎn)房助產(chǎn)士對產(chǎn)后出血的預(yù)防和護(hù)理對策探討[J].中國農(nóng)村衛(wèi)生，2020，12（08）：12+ 14.

[2]??? 田華.產(chǎn)房助產(chǎn)士對產(chǎn)后出血的臨床預(yù)防處理及護(hù)理[J].中國醫(yī)藥指南，2020，18（11）：241- 242.

[3]??? 王海燕.產(chǎn)房助產(chǎn)士對產(chǎn)后出血的預(yù)防和護(hù)理體會[J].實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志，2020，5 （11）：105+109.

[4]??? 程娟，宋晶.產(chǎn)房助產(chǎn)士對產(chǎn)后出血的預(yù)防和護(hù)理體會[J].醫(yī)學(xué)食療與健康，2020，18（04）：134 -135.