糖尿病視網(wǎng)膜病變的圍手術(shù)期護(hù)理

蔡玲娟

【摘? 要】目的：研究分析糖尿病視網(wǎng)膜病變的圍手術(shù)期護(hù)理效果與價(jià)值。方法：選取2018年3月-2020年3月內(nèi)本院收治的糖尿病視網(wǎng)膜病變患者120例，采用隨機(jī)分組法將患者分為兩組，60例作為對照組采用常規(guī)護(hù)理干預(yù)，剩余60例作為實(shí)驗(yàn)組采用圍術(shù)期全面干預(yù)，對比兩組患者的視力改善及并發(fā)癥發(fā)生率。結(jié)果：在不同護(hù)理干預(yù)工作實(shí)施之后，實(shí)驗(yàn)組患者的視力改善程度更優(yōu)秀，同時(shí)并發(fā)癥發(fā)生率明顯更低，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：針對糖尿病視網(wǎng)膜病變患者手術(shù)期采用圍術(shù)期全面護(hù)理能夠有效的促進(jìn)視力改善，同時(shí)降低并發(fā)癥發(fā)生率，患者的術(shù)后預(yù)后及生活質(zhì)量得到改善，臨床效果好，值得推廣使用。

【關(guān)鍵詞】糖尿病;視網(wǎng)膜病變;手術(shù)治療;圍術(shù)期綜合護(hù)理;視力改善;并發(fā)癥

【中圖分類號】R473???? 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A?????? 【文章編號】1672-3783（2020）11-0179-01

糖尿病是常見的慢性疾病，屬于需要治療的疾病種類，該疾病在患病進(jìn)程當(dāng)中極易出現(xiàn)各種并發(fā)癥，其中視網(wǎng)膜病變就是糖尿能夠慢性微血管病變常見的并發(fā)癥，受糖尿病影響，視網(wǎng)膜病變?nèi)绻患皶r(shí)有效治療可能致盲，因此臨床上的原則都是及時(shí)采用手術(shù)治療，在手術(shù)期間，糖尿病對于全身系統(tǒng)影響較大，可能影響實(shí)際的手術(shù)效果及術(shù)后恢復(fù)。因此需要給予患者有效的護(hù)理，本文就圍術(shù)期全面護(hù)理進(jìn)行討論研究內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年3月-2020年3月內(nèi)本院收治的糖尿病視網(wǎng)膜病變患者120例，采用隨機(jī)分組法將患者分為兩組，其中實(shí)驗(yàn)組60例，男34例，女26例，年齡39-72歲，平均年齡（56.24±6.2）歲，糖尿病病程6個(gè)月-12年，平均（5.4±2.3）年。對照組60例，男35例，女25例，患者年齡39-73歲，平均年齡（57.15±5.9）歲，糖尿病病程7個(gè)月-12年，平均（5.7±2.4）年。兩組患者的年齡、男女比例、病程等相關(guān)資料接近，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組 對照組患者采用糖尿病、眼科對癥護(hù)理。

1.2.2 實(shí)驗(yàn)組 實(shí)驗(yàn)組患者采用圍術(shù)期全面護(hù)理，內(nèi)容如下。

1.2.2.1 術(shù)前護(hù)理干預(yù) 手術(shù)開展之前需要與患者展開溝通，建立患者健康信息檔案，分析患者當(dāng)前的心理狀況以及疾病知識掌握程度，患者在治療之前治療期望值往往很高，但是又存在諸多的例如焦慮、抑郁、緊張、恐懼等情緒，充分了解負(fù)面情緒成因之后，需要針對性展開心理護(hù)理，增強(qiáng)患者的治療信心，同時(shí)要結(jié)合患者病情與手術(shù)內(nèi)容告知患者相關(guān)的健康知識，包括手術(shù)設(shè)計(jì)的內(nèi)容、病情的緊張以及相關(guān)的注意事項(xiàng)等。除此之外，護(hù)理人員需要加強(qiáng)病房巡視，引導(dǎo)患者完成常規(guī)檢查，檢查項(xiàng)目包括心電圖、血液檢查、胸透等，同時(shí)做好眼部檢查，包括眼壓、角膜曲率、眼光、A超等，嚴(yán)密監(jiān)測患者血糖情況，給予患者一定的藥物控制，最后在手術(shù)前2天左右給予患者左氧氟沙星眼藥水滴眼。

1.2.2.2 術(shù)后護(hù)理 手術(shù)結(jié)束之后，需要嚴(yán)格觀察患者病情，加強(qiáng)用藥物護(hù)理，按照醫(yī)囑給予患者消炎藥，必要的時(shí)候可以給予患者抗菌素及激素靜脈滴注;加強(qiáng)飲食護(hù)理，患者手術(shù)之后身體消耗極大，因此需要做好飲食護(hù)理，避免辛辣刺激食物攝入，保持營養(yǎng)均衡且清淡;環(huán)境護(hù)理方面，告知患者不要大聲說話，避免咳嗽、打噴嚏等動作撕扯傷口，同時(shí)營造良好環(huán)境，嚴(yán)格探望制度，盡量保證患者休息充分。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）視力改善情況。

（2）并發(fā)癥發(fā)生率：感染;眼壓異常;滲血。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將數(shù)據(jù)納入SPSS17.0軟件中分析，計(jì)量資料比較采用t檢驗(yàn)，并以（ ）表示，率計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，并以率（%）表示，（P<0.05）為差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

在不同護(hù)理工作實(shí)施之后，實(shí)驗(yàn)組患者視力改善情況更好，同時(shí)并發(fā)癥發(fā)生率更低，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），數(shù)據(jù)對比：實(shí)力改善情況，實(shí)驗(yàn)組患者為（0.08±0.01），對照組為（0.07±0.02），（ t=3.464，P=0.001）;并發(fā)癥發(fā)生率，實(shí)驗(yàn)組感染1例，眼壓異常1例，滲血0例，對照組感染3例，眼壓異常3例，滲血2例，實(shí)驗(yàn)組并發(fā)癥發(fā)生率為2例（3.3%），對照組為8例（13.3%），（χ2=3.927，P=0.048）。

3 討論

當(dāng)糖尿病引發(fā)眼病的時(shí)候，患者可能出現(xiàn)白內(nèi)障、青光眼、視網(wǎng)膜病變等眼部疾病，采用手術(shù)治療的過程中，高血糖水平持續(xù)的話會影響眼科手術(shù)的手術(shù)時(shí)間以及預(yù)后，并且糖尿病手術(shù)者對手術(shù)耐性差，容易造成傷口不愈合，眼睛感染以及出血幾率上升[1]。而隨著護(hù)理水平的不斷提高與護(hù)理理念的不斷更新，當(dāng)前該疾病的圍手術(shù)期護(hù)理已經(jīng)積累了豐富的經(jīng)驗(yàn)。并且護(hù)理的重點(diǎn)從“疾病”轉(zhuǎn)向“患者”本身，探求了更多可能影響疾病實(shí)際發(fā)生的因素，隨后針對性的制定了相關(guān)的護(hù)理內(nèi)容，通過內(nèi)容的有效實(shí)施，感染、傷口不愈合等嚴(yán)重并發(fā)癥發(fā)生率大大降低[2]。本研究中，在不同護(hù)理干預(yù)工作實(shí)施之后，實(shí)驗(yàn)組患者的視力改善程度更優(yōu)秀，同時(shí)并發(fā)癥發(fā)生率明顯更低，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，針對糖尿病視網(wǎng)膜病變患者手術(shù)期采用圍術(shù)期全面護(hù)理能夠有效的促進(jìn)視力改善，同時(shí)降低并發(fā)癥發(fā)生率，患者的術(shù)后預(yù)后及生活質(zhì)量得到改善，臨床效果好，值得推廣使用。

參考文獻(xiàn)

[1]??? 俞雪靜，路志紅，楊愛紅等.糖尿病性視網(wǎng)膜病變玻璃體切割手術(shù)的護(hù)理分析[J].中國婦幼健康研究，2017，28（S4）：576-577.

[2]??? 馮文利，李月禮，張婧.糖尿病視網(wǎng)膜病變行玻璃體切除術(shù)的手術(shù)護(hù)理配合[J].首都食品與醫(yī)藥，2019，26（02）：141.