劉敏

近日，張先生有個(gè)煩心事，他每天都要起夜四五次，“我本就覺少，這下睡眠時(shí)間更是被搞得七零八落的。”想到自己已經(jīng)五十多了，張先生懷疑可能是前列腺出了問題，便開始四處求醫(yī)。轉(zhuǎn)眼一個(gè)月過去了，張先生就診的醫(yī)院換了好幾家，但都沒查出前列腺有什么異常。其實(shí)，像張先生這樣想的人并不是少數(shù)，尤其是老年男性，更會(huì)習(xí)慣性地將夜尿頻繁的問題歸咎于前列腺增生，然而，造成夜尿頻繁的罪魁可不只有前列腺。

生理性夜尿。這多是晚上睡前飲水過多所致。秋冬天氣干燥，不少人會(huì)下意識(shí)地增加飲水量，若晚餐喝了很多湯、睡前喝了大量茶水，就可能引起夜尿增多。這種情況多為一過性的夜尿頻繁，避免飲水、飲茶等因素后，夜尿即恢復(fù)正常。

肌肉萎縮。排尿動(dòng)作往往需要各個(gè)肌肉協(xié)同配合，而隨著年齡的增長，老年人盆底部肌肉松弛、膀胱括約肌萎縮，膀胱收縮能力下降，因而排尿容易留有殘余。而膀胱彈性變差會(huì)使其容積減小，導(dǎo)致患者即使只有較少的尿量，便可引起較強(qiáng)的尿意。

腎臟疾病。為了避免排尿影響睡眠，正常人在睡覺時(shí)腎臟濃縮尿液的效率會(huì)達(dá)到最高，以盡量減少尿液生成。若腎臟濃縮功能異常，就會(huì)導(dǎo)致夜間排尿增多，其中主要包括慢性腎功能不全、原發(fā)性或繼發(fā)性腎小管—間質(zhì)疾病（如腎小管酸中毒）等。

內(nèi)分泌疾病。糖尿病患者的典型癥狀“三多一少”中就包括多尿。由于患者血糖過高，機(jī)體為了代謝，一方面會(huì)增加飲水量稀釋血液，另一方面會(huì)通過尿液將大量糖排出，這都會(huì)引起患者多尿。此外，糖尿病腎病是糖尿病并發(fā)癥之一，因此若糖友出現(xiàn)夜尿增多的情況，要警惕是不是腎臟出現(xiàn)了并發(fā)癥。此外，甲亢患者也會(huì)因血鈣升高導(dǎo)致腎小管受損，進(jìn)而表現(xiàn)為多尿。

心血管疾病。很多的心血管疾病會(huì)引起夜尿增多的現(xiàn)象，最常見的就是高血壓引起的腎臟損傷。腎臟對(duì)尿液的濃縮是通過腎小管對(duì)原尿進(jìn)行重吸收實(shí)現(xiàn)的，而高血壓會(huì)造成腎血管發(fā)生硬化，使腎小管血流減少，導(dǎo)致腎臟濃縮功能下降，尿液生成過多，自然會(huì)使夜尿增加。因此，夜尿增加也是高血壓患者腎功能下降具有提示意義的癥狀。慢性心功能不全的患者，會(huì)由于體循環(huán)不暢，導(dǎo)致流經(jīng)腎臟的血容量增加，再加上腎小球、腎小管會(huì)受到一定程度損傷，造成夜尿增多。

泌尿生殖道疾病。除老年男性常見的前列腺增生，部分老年女性還可能由于子宮脫垂、尿道炎、膀胱炎等問題，造成無論白天晚上都有頻繁尿意的情況，小便過程中還存在刺痛感。

夜尿增多的人一般每夜起床都在2次以上，夜尿總量超過750毫升或占全天尿量的1/3以上。長期夜尿頻繁，不僅影響睡眠，更會(huì)造成病情悄悄加重，因此患者應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，尋找病因。