創(chuàng)傷性骨盆骨折合并失血性休克的急救研究

蔣波逸

【摘? 要】目的：探討創(chuàng)傷性骨盆骨折合并失血性休克的急救效果。方法：從2017.01-2019.12間，選取我院進(jìn)行創(chuàng)傷性骨盆骨折合并失血性休克患者，共36例作為此次調(diào)查對象，并隨機(jī)給予分配對照組和觀察組，每組各18例患者，其中對照組患者采取常規(guī)急救治療，觀察者患者則實(shí)施限制性液體復(fù)蘇治療，比較兩組患者經(jīng)過急救的效果、各項(xiàng)指標(biāo)情況。結(jié)果：觀察者患者的治愈率顯著好于對照組，（P<0.05）;此外，觀察者患者的各項(xiàng)指標(biāo)也均明顯優(yōu)于對照組，（P均<0.05）。結(jié)論：對創(chuàng)傷性骨盆骨折合并失血性休克患者的急救，進(jìn)行限制性液體復(fù)蘇治療的成功率較高，效果更為理想，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】創(chuàng)傷性骨盆骨折;失血性休克;急救;治療方法

【中圖分類號】R473.6????? 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A????? 【文章編號】1672-3783（2020）11-0294-01

創(chuàng)傷性骨盆骨折，作為一種較為復(fù)雜的骨折類型疾病，主要是由于伴有血管神經(jīng)，或者腹腔臟器等損傷，具有一定的致殘率、病死率。同時，大部分的患者都會存在并發(fā)癥，其中失血性休克最為常見。因此，在臨床上需要進(jìn)行及時的治療，而液體復(fù)蘇是目前有效的治療手段，不同液體的復(fù)蘇效果也不盡相同【1】?；诖?，我院嘗試在近兩年來，選取所收治的36例創(chuàng)傷性骨盆骨折合并失血性休克患者，將其作為本次開展臨床研究的對象，主要報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

從2017.01-2019.12間，選取我院進(jìn)行創(chuàng)傷性骨盆骨折合并失血性休克患者，共36例作為此次調(diào)查對象，并隨機(jī)給予分配對照組和觀察組，每組各18例患者，其中對照組患者采取常規(guī)急救治療，觀察組患者則實(shí)施限制性液體復(fù)蘇治療。對照組患者男、女患者為19例、17例，年齡18-69歲，平均（33.69±4.59）歲，病程0.25-9.5h，平均（0.53±0.19）h，休克程度：輕度10例;中度15例;重度11例;觀察者男、女患者各為18例，年齡19-71歲，平均（33.78±4.61）歲，病程0.2-10.5h，平均（0.57±0.22）h，休克程度：輕度16例;中度12例;重度8例。經(jīng)過對兩組患者的一般等臨床資料，進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析和比較，沒有顯著的差異性，（P>0.05），且患者及其家屬均知曉本次調(diào)查，自愿參與。

1.2方法

兩組患者入院后，對患者進(jìn)行快速開放氣道，一分鐘內(nèi)完成對患者的血壓、脈搏、心電等監(jiān)測，與此同時，建立兩條靜脈通道。

對照組患者采取常規(guī)急救治療，主要對患者進(jìn)行常規(guī)的快速液體復(fù)蘇治療，通過注入生理鹽水、血液、羥乙基淀粉等干預(yù)措施，直到患者的收縮壓達(dá)到90mmHg。

觀察組患者進(jìn)行限制性液體復(fù)蘇治療，早期對患者注入7.5%高滲氯化鈉溶液，劑量為250ml，并根據(jù)患者的病情，在二十分鐘后重復(fù)輸液，總量不得超過350ml，最后對患者進(jìn)行平衡鹽、紅細(xì)胞懸液的輸注，維持患者的收縮壓為50mmHg-70mmHg，控制補(bǔ)液量。

1.3觀察指標(biāo)

經(jīng)過對兩組患者的急救后，1）詳細(xì)記錄患者的急救效果，經(jīng)過一天觀察分為存活、成功和死亡三種。其中，存活：患者的體溫正常，血液動力學(xué)穩(wěn)定，凝血指標(biāo)正常;成功：患者的體溫逐漸恢復(fù)正常，血液動力學(xué)有明顯改善。治愈率為存活率+成功率。2）對患者的各項(xiàng)指標(biāo)，進(jìn)行統(tǒng)計，主要為患者復(fù)蘇的時間、一天的補(bǔ)液量、血紅蛋白和血乳酸。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析

采用SPSS20.0軟件進(jìn)行實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)處理，統(tǒng)計學(xué)分析計量和計數(shù)資料，分別以t和X2檢驗(yàn)，并按照p<0.05為結(jié)果，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1比較兩組患者急救效果

觀察者患者的治愈率顯著好于對照組，（P<0.05）;如表一。

2.2比較兩組患者各項(xiàng)指標(biāo)情況

觀察者患者的各項(xiàng)指標(biāo)也均明顯優(yōu)于對照組，（P均<0.05）;如表二。

3 討論

目前，創(chuàng)傷性骨盆骨折患者，常伴有失血性休克癥狀，嚴(yán)重影響了患者的正常生活，甚至威脅患者的生命安全【2】。

因此，在臨床上需要對患者進(jìn)行有效的急救治療，液體復(fù)蘇作為當(dāng)前最為理想的治療手段，但由于對照組患者所使用的常規(guī)快速液體復(fù)蘇治療，會阻礙患者的血液稀釋、凝血功能等，并影響患者的正常生理機(jī)理，導(dǎo)致患者無法始終維持身體的內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定性。

而現(xiàn)階段的限制性液體復(fù)蘇治療，不僅能夠改善患者的氧供功能，對患者的血液灌輸起到積極的促進(jìn)作用，還可以進(jìn)一步穩(wěn)定患者的內(nèi)環(huán)境。為了進(jìn)一步證明其急救的療效，我院嘗試在近兩年來，選取所收治的36例創(chuàng)傷性骨盆骨折合并失血性休克患者，將其作為本次開展臨床研究的對象，根據(jù)研究結(jié)果顯示，觀察組患者的治愈率83.33%，顯著好于對照組66.67%，（P<0.05）;此外，觀察組患者的各項(xiàng)指標(biāo)也均明顯優(yōu)于對照組，（P均<0.05）。由此而知，限制性液體復(fù)蘇，對治療創(chuàng)傷性骨盆骨折合并失血性休克患者，其效果顯著且安全，值得在臨床上推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]??? 何嫦娥. 創(chuàng)傷致骨盆骨折合并失血性休克的術(shù)前急救與護(hù)理[J]. 中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志， 2019（14）.

[2]??? 張敏. 不穩(wěn)定型骨盆骨折的臨床特點(diǎn)與護(hù)理對策[J]. 健康之路， 2017（3）：154-154.