任鴻睿

（新疆軍區(qū)總醫(yī)院＜北京路醫(yī)療區(qū)> 新疆 烏魯木齊 830001）

在婦科疾病中慢性宮頸炎十分常見，且具有較高的發(fā)病率，一般在已婚育齡期女性中發(fā)生率較高，如不能第一時(shí)間治療，極易發(fā)展為癌前病變，嚴(yán)重可變?yōu)閷m頸癌[1]。子宮頸電熱圈環(huán)切術(shù)LEEP 治療慢性宮頸炎手術(shù)具有操作簡(jiǎn)單、并發(fā)癥較少、復(fù)發(fā)率較低的情況，患者不需要住院治療，但在臨床上應(yīng)用較廣。LEEP 治療宮頸癌疾病備受國(guó)內(nèi)外認(rèn)可，少數(shù)患者在術(shù)后存在滲液、出血、脫痂期出血、感染、宮頸管粘連等情況[2]。一般使用重組人干擾素α-2b 凝膠治療慢性宮頸炎疾病，相關(guān)LEEP 術(shù)后創(chuàng)面愈合相關(guān)資料較少，但兩者聯(lián)合使用治療效果相關(guān)報(bào)道較少?，F(xiàn)對(duì)宮頸癌前病變患者予以重組人干擾素α-2b 凝膠聯(lián)合LEEP 治療的效果作分析。

1.基本數(shù)據(jù)與方法

1.1 基本數(shù)據(jù)

選取我院2018 年4 月至2020 年4 月收治的宮頸癌前病變患者中抽取74 例參與研究，按照患者的住院時(shí)間進(jìn)行分組，各37 例。實(shí)驗(yàn)組：年齡取值區(qū)域?yàn)?1 ～45 歲，中位年齡為（32.35±2.12）歲；參照組：年齡取值區(qū)域?yàn)?2 ～46 歲，中位年齡為（32.45±2.32）歲；以上所有患者研究人員的數(shù)據(jù)錄入至統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件中，并對(duì)其進(jìn)行分析檢驗(yàn)，組間差異不顯著（P＞0.05）。

納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患者臨床癥狀為白帶增加，微黃色白帶或者乳白色白帶中存在血絲，腰骶部存在疼痛感、外陰瘙癢不適、下腹墜痛、痛經(jīng)、陰道口灼痛感、尿頻、尿急等癥狀。使用TCT、宮頸刮片、CCT、TPT、X 線、陰道鏡、B 超等方式對(duì)患者病變部位實(shí)施活檢?；颊邔m頸管中有黏性分泌物，其白細(xì)胞數(shù)目在10/HP 之上，衣原體、淋菌、滴蟲、念珠菌、細(xì)菌、病毒、霉菌、支原體感染，檢測(cè)HPV 結(jié)果為陰性。

排除標(biāo)準(zhǔn)：存在陰道炎、免疫性疾病的患者；存在上皮瘤樣病變、宮頸癌的患者；對(duì)重組人干擾素α-2b 凝膠藥物存在禁忌癥的患者；存在精神障礙的患者。

1.2 方法

對(duì)參照組實(shí)施LEEP 手術(shù)治療，方法為選取QUANTUM 2000型LEEP 刀對(duì)患者進(jìn)行手術(shù)治療，讓患者將膀胱排空，并取膀胱截石位，使用碘伏對(duì)其進(jìn)行消毒，鋪好輔巾，在陰道內(nèi)置入窺陰器，保證宮頸充分暴露，并在宮頸表面涂抹適量的醋酸，進(jìn)而明確切除范圍[3]。在腰臀部放置電極板，在明確病灶后，接通電源，將其電切功率設(shè)置為80 ～90W，需保證電刀與宮頸表面垂直，將宮頸組織進(jìn)行環(huán)形切除，在切割時(shí)采取飄動(dòng)的方式對(duì)宮頸組織使用電刀劃過(guò)，注意不要對(duì)電刀采取壓力，防止對(duì)病理標(biāo)本造成破壞。切緣與病灶邊緣之外的1 ～2mm 距離，切除深度處于8 ～10mm，盡量完全切除糜爛面，使用電刀刺破囊腫，沿根部將息肉摘除，使用電刀對(duì)切緣進(jìn)行燒灼，使切緣處于輕微碳化狀態(tài)，電凝功率控制在40 ～60W。操作時(shí)需對(duì)陰道壁進(jìn)行良好保護(hù)，將部分組織切除后，需對(duì)宮頸進(jìn)行整形，進(jìn)而保證宮頸管呈淺錐形。針對(duì)宮頸肥大的患者，需在切除部分組織后，其宮頸體積縮小1/3 左右，避免破壞宮頸生理外形[4]。將切除物標(biāo)示好，進(jìn)行送檢。術(shù)后在手術(shù)切除面上放置消炎抗菌紗布，24 小時(shí)后將紗布取出，并使用甲硝唑以及止血藥物治療。

對(duì)實(shí)現(xiàn)組在LEEP 治療的基礎(chǔ)上，實(shí)施重組人干擾素α-2b凝膠治療，在睡前將重組人干擾素α-2b 凝膠推注在陰道的后穹窿部位，并在創(chuàng)面上涂抹重組人干擾素α-2b 凝膠，每天進(jìn)行1次，每次使用100000U，堅(jiān)持治療10 次。

1.3 判定指標(biāo)

對(duì)比兩組患者的不良反應(yīng)情況、臨床效果、生活質(zhì)量評(píng)分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采取SPSS20.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)以上相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)檢驗(yàn)，計(jì)量資料以（±s）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)。以P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 對(duì)比兩組患者的不良反應(yīng)情況

實(shí)驗(yàn)組不良反應(yīng)發(fā)生率（出血率、感染率）為5.41%（2/37）明顯低于參照組不良反應(yīng)發(fā)生率（出血率、感染率）為24.32%（9/37），組間差異顯著（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者的不良反應(yīng)情況對(duì)比[n（%）]

2.2 對(duì)比兩組患者生活質(zhì)量評(píng)分

實(shí)驗(yàn)組患者的社會(huì)活動(dòng)評(píng)分、情緒狀態(tài)評(píng)分以及日常生活評(píng)分高于參照組，兩組數(shù)據(jù)對(duì)比差異顯著（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者生活質(zhì)量評(píng)分對(duì)比（±s，分）

表2 兩組患者生活質(zhì)量評(píng)分對(duì)比（±s，分）

組別 例數(shù) 社會(huì)活動(dòng)評(píng)分 情緒狀態(tài)評(píng)分 日常生活評(píng)分實(shí)驗(yàn)組 37 40.42±9.02 27.95±8.25 60.28±7.28參照組 37 31.46±5.31 20.71±3.89 47.15±6.45 t 值 - 5.2070 4.8282 8.2114 P 值 - ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.3 對(duì)比兩組患者的臨床效果

實(shí)驗(yàn)組臨床效果為97.30%（36/37）明顯高于參照組臨床效果為75.68%（28/37），組間差異顯著（P＜0.05），見表3。

表3 兩組患者的臨床效果對(duì)比[n（%）]

3.討論

宮頸自身具備體液免疫、細(xì)胞免疫防御功能，其宮頸黏膜內(nèi)皮較薄，抵抗力較差，極易在病原環(huán)境中暴露[5]。因此需采取有效安全的治療方法進(jìn)行治療。宮頸炎治療一般常使用激光、微波、冷凍、紅外線等方法，但效果不佳，極易出現(xiàn)復(fù)發(fā)情況，且存在多種并發(fā)癥[6]。宮頸癌前病變主要因?qū)m頸炎未得到有效治療或治療不徹底，采取LEEP 手術(shù)治療，主要經(jīng)金屬絲電極尖端傳導(dǎo)超高頻電波，將病變組織予以快速準(zhǔn)確的切除，其損傷情況較小，具有恢復(fù)快的特點(diǎn)，有效的控制并發(fā)癥發(fā)生[7-8]。使治愈后的宮頸具有較好的彈性、無(wú)瘢痕，不對(duì)分娩造成影響，大部分患者存在少量陰道出血情況，不需要進(jìn)行特殊處理。LEEP治療需依照出血情況對(duì)切割病變組織的速度進(jìn)行控制，將切割出血量降低，進(jìn)而有效的對(duì)病變組織實(shí)施病理診斷。重組人干擾素α-2b 凝膠可對(duì)感染細(xì)胞增殖具有抑制作用，有利于感染糜爛組織上皮脫落，可減少宮頸分泌物量[9]。

綜上所述，對(duì)宮頸癌前病變患者予以重組人干擾素α-2b凝膠聯(lián)合LEEP 治療，其不良反應(yīng)較低，生活質(zhì)量明顯提升，具有較高的治療價(jià)值。