吳曉春 史穎（通訊作者） 王棟 陳海博 孫一鳴

（1 解放軍第九四一醫(yī)院藥劑科 青海 西寧 810007）

（2 陸軍第九四八醫(yī)院醫(yī)療保障中心 新疆 烏蘇 833000）

（3 陸軍第九四八醫(yī)院藥劑科 新疆 烏蘇 833000）

隨著新醫(yī)改政策的持續(xù)深入，人們對醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量提出了更高的要求，給傳統(tǒng)藥學(xué)管理模式也形成了較大的沖擊，當前醫(yī)院藥學(xué)管理模式正處于從“以藥品供應(yīng)為中心”向“以患者為中心”過渡的階段。為了確保醫(yī)藥服務(wù)治療的持續(xù)提升，保障患者用藥安全，藥學(xué)工作者不斷嘗試各種新型的科學(xué)管理方式[1]。本次研究目的旨在分析加強藥方管理對于藥學(xué)服務(wù)質(zhì)量提升的影響，為此選擇了管理前后收治的患者參與此次研究，以期通過其滿意度來反映藥學(xué)服務(wù)質(zhì)量的變化，現(xiàn)報道如下。

表1 加強藥房管理前后藥品應(yīng)用差錯率對比[n（%）]

1.資料與方法

1.1 一般資料

將2018 年4 月—2019 年4 月期間（藥方管理整改前）在我院門診藥房接受用藥指導(dǎo)的患者100 例作為對照組，并將2019年4 月—2020 年4 月期間（加強藥房管理后）于我院門診藥房接受用藥指導(dǎo)的患者100 例作為觀察組。觀察組中，男53 例，女47 例，年齡18 ～75 歲，平均年齡（47.25±5.26）歲。對照組中，男54 例，女46 例，年齡19 ～78 歲，平均（48.63±5.33）歲。兩組患者一般資料對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），有可比性。

納入標準：①患者對本研究知情，同意配合研究相關(guān)調(diào)查。②年齡≥18 歲。排除標準：臨床資料缺失或中途失訪者。

1.2 方法

藥房管理整改前實施常規(guī)管理。自2019 年4 月起對藥房管理方法進行整改，具體措施：①制定并完善相關(guān)管理制度。醫(yī)療單位相關(guān)制度對工作人員的醫(yī)療行為、工作方式起到規(guī)范作用，為進一步提升藥房管理質(zhì)量，應(yīng)當加強藥房管理及藥學(xué)服務(wù)的相關(guān)制度，對原有的制度進行修訂、補充以及完善，將管理目標細化重分，明確各崗位職責，定期召開管理會議、培訓(xùn)大會，培養(yǎng)工作人員主動服務(wù)意識和責任感，各單位人員應(yīng)當積極響應(yīng)，定期總結(jié)自身工作，及時發(fā)現(xiàn)不足之處，不斷學(xué)習(xí)提升自我[2]；②確保用藥安全性與合理性，醫(yī)療安全與質(zhì)量是醫(yī)院管理的永恒主題，確?；颊哂盟幇踩撬帋煹闹饕氊焄3]。在實際工作中，臨床醫(yī)生工作繁忙，處方可能出現(xiàn)失誤，藥師應(yīng)當充分發(fā)揮藥師對臨床不合理用藥的干預(yù)作用，嚴格執(zhí)行“四查十對”，確保臨床用藥安全；③加強藥品管理，將責任落實到具體個人，明確崗位職責，激發(fā)工作人員工作積極性，完善藥品采購、驗收、養(yǎng)護等工作規(guī)范，各類活菌制劑、胰島素、鮭降鈣素等藥品保存注意溫度，在高溫天氣下患者攜帶不便，可為其提供免費冰袋，保證藥品質(zhì)量[4]；④加強處方點評，為貫徹落實處方管理辦的要求，本次工作改進了處方點評方式，對普通處方、抗菌藥物處方，中藥注射劑處方等進行專項點評，對于存在問題的處方，及時將點評結(jié)果反饋至責任醫(yī)師，督促其修正，以此提升處方合格率。

1.3 觀察標準

分別于藥房管理整改前后抽取2000 張?zhí)幏竭M行分析，統(tǒng)計門診藥方管理的藥品應(yīng)用差錯率。

采用自制滿意度調(diào)查問卷調(diào)查患者對門診藥方藥學(xué)服務(wù)質(zhì)量的滿意度，該問卷總分100 分，90 ～100 分為非常滿意，70～89 分為較滿意，60 ～69 為尚可，低于60 分為不滿意?？倽M意度=非常滿意率+較滿意率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

應(yīng)用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS18.0 對資料進行分析處理，患者的計量資料（±s）與計數(shù)資料（%），分別應(yīng)用t、χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 加強藥房管理前后藥品應(yīng)用差錯率對比

加強藥房管理后，出現(xiàn)藥品失效、品種錯誤、規(guī)格錯誤等藥品應(yīng)用差錯的概率明顯低于管理前，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

2.2 患者對藥學(xué)服務(wù)滿意度

觀察組患者（管理后）滿意度高于對照組（管理前），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 患者對藥學(xué)服務(wù)滿意度對比[n（%）]

3.討論

門診藥房藥學(xué)服務(wù)是藥劑科開展工作的重要內(nèi)容之一。門診藥房藥學(xué)服務(wù)工作質(zhì)量是衡量醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的重要指標，藥學(xué)服務(wù)水平直接影響著醫(yī)院形象與聲譽。高質(zhì)量的藥學(xué)服務(wù)是臨床藥物治療安全性與有效性的重要保障[5]。藥房作為醫(yī)院重要部門，承擔著向患者準確提供合格藥品、藥學(xué)指導(dǎo)、監(jiān)督臨床用藥、不良反應(yīng)監(jiān)測、向患者提供藥物咨詢服務(wù)等職責。在新醫(yī)改政策廣泛、深入推進的背景下，提升藥學(xué)服務(wù)質(zhì)量是藥劑科管理工作的當務(wù)之急。

為響應(yīng)新醫(yī)改政策要求，當前國內(nèi)各級醫(yī)院正逐步嘗試醫(yī)藥分開管理，藥學(xué)部門在醫(yī)院中的職能發(fā)生改變，這一現(xiàn)狀使得醫(yī)院對藥師要求也不斷更新[6]。為了符合醫(yī)院發(fā)展方向，順應(yīng)時代發(fā)展潮流，藥劑科管理目標需得重新定位，當前我院藥劑科管理的重要任務(wù)包括輔助臨床合理用藥、保障用藥安全性、降低患者經(jīng)濟負擔，提升藥物服務(wù)水平與質(zhì)量。本次研究中，我科通過優(yōu)化工作流程、節(jié)省患者取藥時間、輔助臨床合理用藥、加強處方點評、完善藥品采購及養(yǎng)護等一系列措施來加強藥方管理工作，取得了較理想的效果，研究結(jié)果表明，加強藥房管理后，我科藥品應(yīng)用及管理差錯率明顯低于管理前，且管理后患者對藥學(xué)服務(wù)質(zhì)量滿意度也高于管理前，充分證實了加強藥房管理能夠促進藥學(xué)服務(wù)質(zhì)量的持續(xù)提升，對提高醫(yī)院整體醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量有重要意義。