何琪芳，石 源

（江陰市人民醫(yī)院重癥醫(yī)學科，江蘇 江陰 214400）

重癥患者的病情危重，在忍受病痛的同時還要接受有創(chuàng)治療帶來的創(chuàng)傷，常會出現(xiàn)重度疼痛和躁動的現(xiàn)象，從而可影響其進一步的治療。因此，臨床上常對重癥患者進行適當?shù)逆?zhèn)靜鎮(zhèn)痛治療，以減輕其生理應激反應[1-2]。本文以2018 年1 月至2020 年1 月期間在江陰市人民醫(yī)院接受治療的85 例重癥患者為研究對象，觀察用地佐辛聯(lián)合右美托咪定對重癥患者進行鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛治療的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018 年1 月至2020 年1 月期間在江陰市人民醫(yī)院接受治療的85 例重癥患者為研究對象。本次研究對象的排除標準為：1）合并有嚴重的心、肝、腎功能異常。2）近期使用過肌松劑。3）合并有意識障礙，無法配合完成本次研究。3）存在使用地佐辛及右美托咪定的禁忌證。按照用藥方法的不同將這85 例患者分為對照組和研究組。對照組39 例患者中有22 例男性，17 例女性；其年齡為20 ～68 歲，平均年齡（44.2±5.6）歲；其平均的體質(zhì)量（BMI）為（23.5±3.8）kg/m2；其中，有3 例重癥胰腺炎患者，有8 例肺部感染患者，有11 例腦血管意外患者，有17例多發(fā)傷患者。研究組46 例患者中有26 例男性，20 例女性；其年齡為20 ～66 歲，平均年齡（45.8±5.1）歲；其平均的BMI 為（22.9±4.2）kg/m2；其中，有4 例重癥胰腺炎患者，有9 例肺部感染患者，有15 例腦血管意外患者，有18例多發(fā)傷患者。兩組患者的一般資料相比，P＞0.05，存在可比性。

1.2 方法

應用右美托咪定對對照組患者進行鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛治療。具體的用法為：按照0.4μg·kg-1·h-1的劑量為患者24 h 持續(xù)靜脈泵入該藥。應用地佐辛聯(lián)合右美托咪定對研究組患者進行鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛治療。具體的方法為：取0.4μg·kg-1·h-1的右美托咪定、10μg·kg-1·h-1的地佐辛，對患者進行24 h持續(xù)靜脈泵入。

1.3 觀察指標

用藥后2 h、6 h、12 h、24 h，觀察對比兩組患者鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛的效果。應用Ramsay 鎮(zhèn)靜評分標準對兩組患者的鎮(zhèn)靜效果進行評分。該評分標準的總分為6 分?；颊叩腞amsay鎮(zhèn)靜評分越高，表示其鎮(zhèn)靜效果越好?；颊叩腞amsay 鎮(zhèn)靜評分為2 ～4 分，表示其鎮(zhèn)靜效果適當。應用視覺模擬評分法（VAS）對兩組患者的鎮(zhèn)痛效果進行評估。該評分法的總分為10 分?；颊叩腣AS 評分越低，表示其鎮(zhèn)痛效果越好。

1.4 統(tǒng)計學方法

應用SPSS 20.0 統(tǒng)計軟件對本次研究中的數(shù)據(jù)進行分析，計量資料用均數(shù)± 標準差（±s）表示，采用t檢驗。P＜0.05 為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

用藥后2 h、6 h、12 h、24 h，與對照組患者相比，研究組患者平均的Ramsay 鎮(zhèn)靜評分均較高，其平均的VAS評分均較低，P＜0.05。詳見表1。

表1 用藥后不同時間兩組患者Ramsay 鎮(zhèn)靜評分及VAS 評分的對比（分，± s ）

表1 用藥后不同時間兩組患者Ramsay 鎮(zhèn)靜評分及VAS 評分的對比（分，± s ）

項目 組別 例數(shù) 用藥后2 h 用藥后6 h 用藥后12 h 用藥后24 h Ramsay 鎮(zhèn)靜評分對照組 39 3.09±0.54 2.73±0.46 2.49±0.67 2.35±0.43研究組 46 3.43±0.69 3.09±0.54 3.02±0.48 2.81±0.56 t 值 2.495 3.275 4.235 4.187 P 值 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 VAS 評分對照組 39 4.06±0.66 3.76±0.51 3.11±0.53 2.41±0.57研究組 46 3.40±0.82 2.93±0.45 2.49±0.58 1.95±0.46 t 值 4.037 7.970 5.107 4.117 P 值 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討論

對危重癥患者進行鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛治療不僅可消除其疼痛，減輕其神經(jīng)興奮的程度，減少其受到的不良刺激，還有利于改善其睡眠，減少其躁動的發(fā)生，降低其機體的氧耗，減輕其器官的代謝負擔[3-4]。

右美托咪定屬于高選擇性、高特異性的α2- 腎上腺素能受體激動劑，是臨床上常用的新型鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛藥。該藥在人體中的分布范圍廣、半衰期較短，可最大程度地與人體內(nèi)的腎上腺素受體相結(jié)合，發(fā)揮鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛及抗交感神經(jīng)的作用。用該藥對重癥患者進行初期鎮(zhèn)靜治療可在短時間內(nèi)使其入睡，可大大地減輕其痛苦。而且，在持續(xù)用藥的過程中，患者也可隨時從鎮(zhèn)靜的狀態(tài)中被喚醒、恢復意識。與右美托咪定相比，地佐辛的鎮(zhèn)痛作用更佳。該藥可有效地緩解患者發(fā)生應激疼痛的程度，且具有起效快、藥效強、不良反應少等優(yōu)點[5-6]。

本次研究的結(jié)果證實，應用地佐辛聯(lián)合右美托咪定對重癥患者進行鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛治療可取得較為理想的效果。