李艷玲

（呈貢區(qū)人民醫(yī)院 云南 昆明 650500）

慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一種臨床常見慢性呼吸系統(tǒng)疾病，發(fā)病原因可能是有害氣體或顆粒[1]。由于COPD 極易反復(fù)發(fā)作，對患者生活質(zhì)量具有重要影響，因此提高該類患者生活質(zhì)量及該疾病預(yù)防管理工作極為重要[2]。為此，本研究就老年COPD患者基層醫(yī)院慢病雙醫(yī)聯(lián)動管理模式的管理效果進(jìn)行研究，現(xiàn)報告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2018 年1 月—2019 年12 月昆明市高新區(qū)馬金鋪街道294 例65 歲以上老年人為研究對象，根據(jù)肺功能結(jié)果將其分組：A 組正常人群、B 組高危人群及肺功能正常者、C 組COPD 患者各98例。A組：男性49例，女性49例，年齡60～75歲，平均（65.9±3.6）歲。B組：男性53例，女性45例，年齡63～78歲，平均（67.2±2.1）歲。C組：男性54例，女性45例，年齡60～75歲，平均（66.8±2.9）歲。對三組對象一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 肺功能檢測 所有納入對象采用4000 型COPD-6 手持式肺量計進(jìn)行初篩，利用德國耶格肺功能儀對肺功能異常的患者進(jìn)行確診。

1.2.2基層醫(yī)院慢病雙醫(yī)聯(lián)動管理模式 B組正常疾病干預(yù)：患者確診入院后必須接受糖皮質(zhì)激素治療，其藥物為布地奈德霧化液，采用霧化吸入的方式，利用吉納GINAHOME型空氣壓縮泵，霧化吸入2mg。

C 組慢病雙醫(yī)聯(lián)動管理：即社區(qū)與醫(yī)院聯(lián)合組成的COPD 管理團(tuán)隊，定期到社區(qū)內(nèi)部進(jìn)行隨訪、檢查以及COPD相關(guān)知識宣教，所得數(shù)據(jù)傳送至醫(yī)院，并分析數(shù)據(jù)，通知疑診患者到醫(yī)院進(jìn)行進(jìn)一步檢查。

表1 各組研究對象的SF-36 評分（±s）

表1 各組研究對象的SF-36 評分（±s）

注：*與B 組相比，P ＜0.05。

組別 例數(shù) 生理職能 社會功能 情感職能 精神健康 軀體功能A 組 98 76.73±10.03* 75.89±5.10* 72.73±5.84* 73.22±6.19* 69.34±8.58*B 組 98 64.21±11.21 60.62±10.83 60.34±10.95 64.16±7.77 61.62±11.34 C 組 98 79.82±11.09* 79.64±5.49* 75.17±6.87* 75.36±6.79* 72.24±10.51*F 9.800 15.507 11.357 10.745 6.800 P 0.003 0.001 0.002 0.003 0.006

1.3 觀察指標(biāo)

（1）對比兩組患者的生活質(zhì)量評定量表（Short Form 36 Questionnaire，SF-36）評分，包括生理職能、社會功能、情感職能、精神健康、軀體功能5 個維度，每個維度分?jǐn)?shù)越高，表示生活質(zhì)量水平越高。（2）對疾病內(nèi)容理解與掌握程度：問卷形式對疾病知識、用藥知識、生活知識、疾病防治知識內(nèi)容進(jìn)行考核，分值均為10 分，分值越高，表示理解與掌握程度越高。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

采用SPSS17.0 軟件進(jìn)行統(tǒng)計。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗(yàn)；計數(shù)資料以率[n（%）]表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05，表示有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 各組研究對象的SF-36 評分比較

A 組、B 組、C 組三組中，B 組分值最低，C 組分值最高，差異較為顯著，有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

2.2 各組研究對象對疾病內(nèi)容理解與掌握程度評價

對A 組、B 組、C 組三組的疾病知識內(nèi)容進(jìn)行分析，發(fā)現(xiàn)C 組的得分最高，其次為A 組，差異具統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 各組研究對象對疾病內(nèi)容理解與掌握程度（±s）

表2 各組研究對象對疾病內(nèi)容理解與掌握程度（±s）

注：*與B 組相比，P ＜0.05。

組別 例數(shù) 疾病知識 用藥知識 生活知識 疾病防治知識A 組 98 5.32±1.37* 5.41±1.11* 8.10±1.43* 7.09±1.35*B 組 98 4.44±1.81 4.04±1.23 6.42±1.72 3.44±1.08 C 組 98 5.99±1.21* 5.97±1.55* 8.53±1.67* 7.54±1.64*F - 7.048 9.656 8.713 20.669 P - 0.005 0.003 0.004 0.001

3.討論

隨著我國經(jīng)濟(jì)社會的不斷發(fā)展和人口老齡化進(jìn)程的加快，C0PD 患者數(shù)量日益增多，已成為較為嚴(yán)重的公共衛(wèi)生問題。

本研究中，C 組通過開展慢病雙醫(yī)聯(lián)動管理模式后其SF-36量表各維度評分相比于正常組以及正常疾病干預(yù)的B 組明顯更高，雙醫(yī)聯(lián)動管理實(shí)施該模式的C 組患者在疾病內(nèi)容理解與掌握程度調(diào)查各方面的分值均明顯高于A 組與B 組，結(jié)果證實(shí)通過開展慢性雙醫(yī)聯(lián)動管理顯著提高知曉情況，患者健康意識增強(qiáng)，并可通過對患者進(jìn)行定期隨訪，進(jìn)而使醫(yī)生與患者得到有效溝通，有效解決患者治療以及其他相應(yīng)出現(xiàn)的問題，最終達(dá)到減輕慢性疾病對患者身心造成的痛苦[3]。

綜上所述，利用基層醫(yī)院慢病雙醫(yī)聯(lián)動管理模式對老年COPD 高危因素進(jìn)行排查，對早期診斷與治療具有重要影響，值得應(yīng)用。