多元數(shù)字化教學(xué)平臺在病理學(xué)實驗教學(xué)中的應(yīng)用

王良海，高香亭，賈 薇，鄒 泓，龐麗娟

（石河子大學(xué)醫(yī)學(xué)院，新疆 石河子 832000）

病理學(xué)作為基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)的重要橋梁課程，是學(xué)生正確理解和掌握疾病病因、發(fā)生機制、病理改變、轉(zhuǎn)歸和結(jié)局的基礎(chǔ)，對日后臨床疾病的正確診斷與治療至關(guān)重要。病理學(xué)實驗是理論教學(xué)的重要補充和延伸，教學(xué)內(nèi)容以對組織切片和大體標(biāo)本的形態(tài)學(xué)觀察為主，穿插理論知識學(xué)習(xí)與臨床病例討論，具有很強的實踐性。傳統(tǒng)病理學(xué)實驗教學(xué)包括教師帶領(lǐng)學(xué)生復(fù)習(xí)理論知識和講解標(biāo)本觀察要點、學(xué)生觀察標(biāo)本、學(xué)生針對遇到的問題進行討論等環(huán)節(jié)。由于實驗課時不斷縮減，要想在有限的時間內(nèi)完成上述教學(xué)任務(wù)，教師常常要加快教學(xué)進度，導(dǎo)致學(xué)生無法在課堂上掌握每個標(biāo)本的觀察要點，影響了觀察、描述和表達能力培養(yǎng)。再加上傳統(tǒng)大體標(biāo)本和玻璃組織切片易老化、易損毀、更新成本高等缺點，常常不能保證每次實驗都有齊全的標(biāo)本，影響了教學(xué)質(zhì)量。隨著醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展，一些疾病，如大葉性肺炎、風(fēng)濕性心臟病等的典型病理改變標(biāo)本越來越難獲取?；ヂ?lián)網(wǎng)技術(shù)的飛速發(fā)展，使醫(yī)學(xué)教育逐漸由傳統(tǒng)“以教師為主體”的封閉式教學(xué)向“以學(xué)生為中心”的開放式學(xué)習(xí)轉(zhuǎn)變，這就對課程建設(shè)提出了更高要求，如教學(xué)資源數(shù)字化、豐富化，以便為學(xué)生自主學(xué)習(xí)提供支撐[1]。近年來，筆者所在教研室在前期引入顯微數(shù)碼互動教學(xué)系統(tǒng)的基礎(chǔ)上[2]，逐步引入數(shù)字切片、微課等多種數(shù)字化教學(xué)工具與手段，并將這些教學(xué)資源通過數(shù)字化教學(xué)平臺進行整合，使病理學(xué)實驗教學(xué)從課堂延伸到課外，學(xué)生逐漸由被動學(xué)習(xí)轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃荧@取知識。

1 微課+數(shù)字切片

微課也叫微課程、微型視頻網(wǎng)絡(luò)課程，作為一種順應(yīng)時代發(fā)展的新型信息化教學(xué)工具已被廣泛應(yīng)用于理論課教學(xué)，具有圖、文、聲融合的動態(tài)化表達，主題突出、簡潔明了等特點。將微課應(yīng)用于組織切片的講授，符合微課設(shè)計獨立而完整、短小而精悍、基礎(chǔ)而前瞻的特點[3]。因此，本教研室針對教學(xué)大綱涉及的病變類型選取高質(zhì)量的數(shù)字切片，以5分鐘左右的短視頻為載體將每一張組織切片的知識點作為一個微課單元，由具有豐富病理學(xué)實驗教學(xué)經(jīng)驗的骨干教師對數(shù)字切片的觀察過程和內(nèi)容進行講解，并通過Camtasia Studio等專業(yè)屏幕錄制軟件制作成微課。在微課制作過程中從學(xué)生角度出發(fā)，圍繞每張組織切片的觀察重點和難點撰寫腳本，并在最后對病因、病變特點、臨床病理聯(lián)系等進行總結(jié)，將知識點連成線乃至系統(tǒng)的知識網(wǎng)，加深學(xué)生對疾病特點的理解。鑒于傳統(tǒng)授課模式下，相當(dāng)一部分學(xué)生對基礎(chǔ)知識的記憶不牢固，已經(jīng)遺忘了人體解剖學(xué)、人體組織與胚胎學(xué)課程中學(xué)習(xí)的正常組織器官的宏觀及微觀形態(tài)，在病理學(xué)實驗課堂上無法辨認異常病變組織。因此，利用微課講解組織切片時首先回顧正常組織的微觀形態(tài)學(xué)特點，在此基礎(chǔ)上引導(dǎo)學(xué)生學(xué)習(xí)異常病理變化的特點，使學(xué)生將組織學(xué)與病理學(xué)知識聯(lián)系起來，融會貫通，提高學(xué)習(xí)效果。利用數(shù)字切片不依賴顯微鏡、可隨意放大或縮小等優(yōu)點，先在低倍視野下進行全切片預(yù)覽查看組織切片的整體輪廓，定位典型結(jié)構(gòu)后，遵循從低倍到高倍、從整體到局部、從正常到異常、從主要到次要等觀察原則[4]，通過多個不同視野展示組織細胞的精細結(jié)構(gòu)特征，邊動態(tài)瀏覽邊用鼠標(biāo)指示相應(yīng)的觀察部位，進而提高學(xué)生對組織圖像的辨識能力，使學(xué)生利用這些數(shù)字切片資源高效學(xué)習(xí)。

2 數(shù)字化教學(xué)平臺

我院建立了醫(yī)學(xué)形態(tài)學(xué) 4A（Anything，Anybody，Anywhere，Anytime）網(wǎng)絡(luò)數(shù)字教學(xué)平臺，涵蓋病理學(xué)、組織學(xué)與胚胎學(xué)等課程內(nèi)容，分為資源管理、資源維護、資源學(xué)習(xí)統(tǒng)計等模塊。師生可以通過VPN訪問教學(xué)平臺主頁，實現(xiàn)教學(xué)資源共享，這也為學(xué)生提供了一個可以移動學(xué)習(xí)、開放學(xué)習(xí)和泛在學(xué)習(xí)的網(wǎng)絡(luò)化學(xué)習(xí)平臺[5]。病理學(xué)課程下設(shè)理論教學(xué)、實驗教學(xué)、單元自測、CPC案例4個欄目。實驗教學(xué)欄目整合了病理學(xué)實驗教學(xué)所需各種資源，集實驗指導(dǎo)、實驗課件、微課視頻、大體標(biāo)本以及數(shù)字切片于一體，并將這些內(nèi)容根據(jù)教學(xué)大綱要求和實驗教材章節(jié)進行編排，形成了一套完整的病理學(xué)實驗教學(xué)資源，便于學(xué)生課外在線自主學(xué)習(xí)。學(xué)生不受時間和空間限制，根據(jù)自身實際情況有選擇地進行碎片化學(xué)習(xí)：用幾分鐘時間通過手機、電腦等電子設(shè)備在理論課結(jié)束后利用數(shù)字化教學(xué)平臺的理論教學(xué)課件進行復(fù)習(xí)；實驗課前利用數(shù)字化教學(xué)平臺的實驗教學(xué)課件、大體標(biāo)本圖片、數(shù)字切片及相應(yīng)微課進行預(yù)習(xí)；復(fù)習(xí)課堂上沒有掌握的知識點，查漏補缺，加以鞏固。如果學(xué)生經(jīng)過上述學(xué)習(xí)過程，仍不能理解某個組織器官的病理變化，還可以通過醫(yī)學(xué)形態(tài)學(xué)4A網(wǎng)絡(luò)數(shù)字教學(xué)平臺的組織學(xué)與胚胎學(xué)課程資源庫復(fù)習(xí)相應(yīng)組織器官的正常形態(tài)和功能，達到理清各學(xué)科聯(lián)系、貫通疾病發(fā)展規(guī)律的目的。對于能在課堂上高效學(xué)習(xí)、不需要用太多課余時間復(fù)習(xí)的學(xué)生，數(shù)字化教學(xué)平臺也不會額外增加他們的課業(yè)負擔(dān)。教師可以通過數(shù)字化教學(xué)平臺的資源學(xué)習(xí)統(tǒng)計功能了解學(xué)生對知識點的掌握情況，重點講授點擊率高的知識點。數(shù)字化教學(xué)平臺除了便于學(xué)生自主學(xué)習(xí)外，其對教學(xué)資源的統(tǒng)一與整合也有助于課程內(nèi)容的標(biāo)準(zhǔn)化，從而促進新教師成長。

3 反饋與體會

病理學(xué)是一門兼具實踐性和抽象性的基礎(chǔ)學(xué)科，知識點零散、繁多，特別是很多病變之間缺乏聯(lián)系，難以記憶。從學(xué)生反饋來看，多元數(shù)字化教學(xué)平臺的理論和實驗教學(xué)課件、數(shù)字切片、微課、大體標(biāo)本等資源有利于課前預(yù)習(xí)與課后復(fù)習(xí)，加深學(xué)生對知識點的理解與掌握，有助于學(xué)生自主學(xué)習(xí)、綜合分析、解決問題等能力培養(yǎng)，為從基礎(chǔ)到臨床過渡做準(zhǔn)備。傳統(tǒng)教學(xué)模式在病理學(xué)實驗教學(xué)中的作用不可替代，能使學(xué)生在實驗課上熟練掌握顯微鏡的操作方法，將多元數(shù)字化教學(xué)平臺應(yīng)用于病理學(xué)實驗教學(xué)，不僅能夠大幅度提升展示效果，加深學(xué)生對病理變化的認識，提高學(xué)習(xí)效果，還能彌補傳統(tǒng)病理學(xué)實驗資源和課時有限的缺陷，擴大教學(xué)容量。我們相信，隨著多元數(shù)字化教學(xué)平臺學(xué)習(xí)資源的逐步完善和豐富，其必然在提高病理學(xué)實驗教學(xué)效果方面發(fā)揮更大作用。