屈小元，車玲艷△，趙恒芳，姜 超，劉華為，張 敏

1.陜西省中醫(yī)醫(yī)院(西安 710003);2.西安市第三醫(yī)院消化內(nèi)科(西安 710082);3.西安醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科(西安 710038)

心悸是臨床上心系疾病的常見(jiàn)癥狀之一，西醫(yī)多見(jiàn)于因心臟功能性、結(jié)構(gòu)性及器質(zhì)性改變或其他疾病繼發(fā)而導(dǎo)致的各種常見(jiàn)類型的心律失常，有學(xué)者對(duì)此研究大約有15%～41%的心悸與心律失常有關(guān)[1]，治療上部分患者可給予口服、注射藥物[2]或射頻消融術(shù)[3]等治療，而對(duì)于無(wú)明顯陽(yáng)性檢查結(jié)果卻自覺(jué)心悸癥狀的患者，大多建議臨床觀察，并未給予治療，但患者自覺(jué)癥狀明顯，影響生活質(zhì)量。然中醫(yī)學(xué)對(duì)此認(rèn)為，心臟本為運(yùn)行血脈之臟腑，無(wú)病之人不會(huì)感受其跳動(dòng)，而只有患怔忡疾病的患者才會(huì)自覺(jué)心中跳動(dòng)不安[4]，明確指出心悸為一種病理狀態(tài)。第七版《中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》教材對(duì)此解釋，認(rèn)為心悸是患者自覺(jué)心中悸動(dòng)不安，驚惕甚則不能自主的一種病癥，病情輕淺的稱驚悸，嚴(yán)重者稱為怔仲，常因勞累或情志異常變化而誘發(fā)，多伴有胸悶、氣短、失眠、健忘等癥?！吨嗅t(yī)臨床診療術(shù)語(yǔ)》也對(duì)心悸進(jìn)行明確定義，指出諸多原因所致的心臟氣機(jī)紊亂，心動(dòng)明顯，以陣發(fā)性心慌、胸悶、氣短為主要表現(xiàn)的心系疾病[5]。第四批全國(guó)老中醫(yī)藥專家學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)繼承工作指導(dǎo)老師、陜西省名中醫(yī)劉華為教授，臨證應(yīng)用中醫(yī)中藥治療各種心悸癥狀，有其獨(dú)特經(jīng)驗(yàn)，在臨床中善于運(yùn)用中醫(yī)氣機(jī)和氣化理論辨治本病，本人有幸跟師臨證學(xué)習(xí)，見(jiàn)證老師治療本病療效顯著，現(xiàn)試將其治療本病的主要臨證經(jīng)驗(yàn)報(bào)告如下。

1 臟腑氣機(jī)失調(diào)、氣化失司是心悸的核心病機(jī)

心為五臟六腑之大主，心主血脈，心藏神。劉華為教授認(rèn)為，心悸的發(fā)生與心的氣化功能直接相關(guān)，陰陽(yáng)氣血的虧虛、情志內(nèi)傷、飲食勞倦或外邪擾動(dòng)心神等因素均可影響心的氣機(jī)和氣化，從而產(chǎn)生心悸癥狀。如《素問(wèn)·舉痛論》中指出，驚嚇會(huì)致氣行紊亂，氣血失調(diào)，心神失常，輕則神志不寧，見(jiàn)心悸；重則精神錯(cuò)亂，而導(dǎo)致語(yǔ)無(wú)倫次、哭笑失常等神志疾病，充分說(shuō)明人受到強(qiáng)烈的精神刺激后可以導(dǎo)致心悸的癥狀[6]；又如，思慮過(guò)度則勞傷心脾，心失所養(yǎng)，常出現(xiàn)心悸、失眠等癥，可見(jiàn)心悸也是一種與精神、情志密切相關(guān)的疾病，有學(xué)者臨證將此類心悸歸為郁證性心悸[7]。劉華為教授還認(rèn)為，心悸的發(fā)生與心的氣化雖直接相關(guān)，但卻不獨(dú)在心，五臟六腑氣化失司皆可令人心悸。他善從臟腑氣機(jī)升降失常和氣化失司方面來(lái)探討本病的發(fā)生機(jī)制。例如：心乃君主之官，在五行屬火，居于上焦，在生理方面，心的氣機(jī)運(yùn)動(dòng)規(guī)律是既升又降，心氣升騰符合火性炎上的特性，對(duì)全身氣血運(yùn)行具有溫煦和推動(dòng)的作用；而心火下降，與腎水相交，通過(guò)循環(huán)往復(fù)的氣機(jī)運(yùn)動(dòng)實(shí)現(xiàn)與腎水的水火既濟(jì)，最終達(dá)到陰平陽(yáng)秘的狀態(tài)。若各種原因?qū)е滦牡臍饣荆瑲鈾C(jī)升降失調(diào)，則心氣不能升騰，無(wú)力推動(dòng)氣血的運(yùn)行，氣機(jī)運(yùn)行不暢，血行不暢，心脈失養(yǎng)則會(huì)發(fā)為心悸。腎主藏精，為水臟，腎水不足，心火獨(dú)亢于上，下劫腎陰，或腎陰不足，不能上濟(jì)于心，陰陽(yáng)不交，水火不濟(jì)則發(fā)心悸；心陽(yáng)虛衰，不能下溫腎水，或腎陽(yáng)虛衰，不能溫化水飲，寒水上凌于心也會(huì)出現(xiàn)心悸[8-9]。如思慮太過(guò)，心血暗耗，血為氣母，日久氣血俱虧，則心本身氣化無(wú)力，心無(wú)所養(yǎng)則心悸[10]；脾胃為氣血生化之源，飲食勞倦內(nèi)傷，脾胃虛弱，不能化生氣血，化源不足，則營(yíng)血不充，心失所養(yǎng)而心悸；脾胃為全身氣機(jī)升降和氣化之樞紐，飲食不調(diào)，脾胃失和，中焦氣機(jī)升降失調(diào)，痞塞不通，當(dāng)影響到上焦心的氣化時(shí)亦會(huì)出現(xiàn)心悸癥狀[11]。肝主疏泄，對(duì)全身的氣機(jī)具有條達(dá)、舒暢的作用，若情志不遂，肝失疏泄，氣機(jī)運(yùn)行受阻[12]，以致氣機(jī)阻滯，血行不暢，心脈瘀滯則心悸。膽為“中精之府”，《靈樞·經(jīng)別》指出膽的經(jīng)脈“上肝，貫心”，《素問(wèn)·靈蘭秘典論》講膽腑為中正之官，主思慮決斷，說(shuō)明膽與心主神志密切相關(guān)，臨床上如果膽有疾，導(dǎo)致膽腑的氣機(jī)運(yùn)行失常，膽氣上擾心神而出現(xiàn)心悸、怔忡、驚恐、失眠或嗜睡等癥。肺主氣，司呼吸，肺主宣發(fā)肅降，肺氣的運(yùn)動(dòng)具有向上向外的升發(fā)布散作用和向下向內(nèi)的收斂下降的雙向作用，肺臟一方面吸入的清氣參與了氣的生成并通過(guò)氣機(jī)運(yùn)行將營(yíng)衛(wèi)之氣輸布全身，另一方面肺主治節(jié)，肺臟起著調(diào)節(jié)全身氣機(jī)的作用，故肺的氣化狀態(tài)直接影響氣的生成，是人體氣化的重要場(chǎng)所。肺失宣降，則氣化運(yùn)動(dòng)不利，治節(jié)無(wú)權(quán)，不能助心調(diào)節(jié)血脈的運(yùn)行而發(fā)生心悸；或肺氣不足，氣化不及，行血無(wú)力則致心悸?？梢?jiàn)五臟彼此相關(guān)，氣化是相互關(guān)聯(lián)的，也是相互影響的，某一臟或多臟氣化功能的失調(diào)均有可能影響到心的氣化,導(dǎo)致心悸的發(fā)生。

2 著眼氣化，詳辨虛實(shí)與寒熱

劉華為教授辨治心悸病著眼于臟腑的氣機(jī)和氣化，常從虛實(shí)寒熱四端著手。如：心悸伴有年老體衰，失眠健忘，氣短，動(dòng)則尤甚，體倦乏力，形寒肢冷，腰膝酸軟，納呆便溏，舌淡脈虛者多是虛寒證，往往提示臟腑的氣化不足；心悸伴有聲高氣促，面紅目赤，口干口苦，腹脹，便秘，舌質(zhì)偏紅，舌苔滑膩，脈象滑數(shù)有力者多為實(shí)熱證，提示肺胃或肝膽有熱，臟腑氣化過(guò)亢；體形肥胖，痰多，胃脘痞滿，腹脹，大便黏膩不爽，舌苔厚膩，脈有滑象或沉或澀，多為痰濕阻滯證，提示中焦氣機(jī)壅滯，升降失常。但臨證中，單純虛寒或?qū)崯嶙C較為少見(jiàn)，其多為虛實(shí)相兼，寒熱錯(cuò)雜，病變初起為一臟的氣化失司，后遷延他臟或多臟，或年老、正氣不足之人病變初起即為多臟腑氣化失司，病程越久，臟腑氣化功能失調(diào)的狀況就越明顯，病情就愈加復(fù)雜和嚴(yán)重。但總體而言，臨床上心悸大多為本虛標(biāo)實(shí)證[13]，即以陰陽(yáng)氣血虧虛為本，痰、飲、水、濕、瘀、熱之邪互結(jié)為標(biāo)。其中，按癥狀分類，心動(dòng)過(guò)緩者又大多屬虛證，心動(dòng)過(guò)速者多是實(shí)證或本虛標(biāo)實(shí)證。

3 治療特色

3.1 注重調(diào)節(jié)臟腑的氣機(jī)和氣化 劉華為教授認(rèn)為人體生理功能的實(shí)現(xiàn)必須依靠臟腑正常的氣化功能來(lái)實(shí)現(xiàn)。人體氣血津液的生成、轉(zhuǎn)化、輸布、運(yùn)行以及代謝廢物的排出，需要在五臟(六腑)之間循環(huán)往復(fù)的氣機(jī)升降運(yùn)動(dòng)中來(lái)實(shí)現(xiàn)。五臟六腑各有其獨(dú)特的氣機(jī)運(yùn)行規(guī)律，同時(shí)各臟腑之間也通過(guò)氣機(jī)運(yùn)動(dòng)密切關(guān)聯(lián)。若臟腑氣化失司或氣機(jī)運(yùn)行障礙，臟腑之間生克制化的平衡被打破，繼而出現(xiàn)相乘相侮的病理關(guān)系，則在人體出現(xiàn)諸多疾病[14]。因此臨床治療的重點(diǎn)，即通過(guò)藥物“四氣五味”的偏性來(lái)調(diào)節(jié)臟腑的氣機(jī)升降出入運(yùn)動(dòng)，其寒者降，其溫者升，有升有降，有散有收，抑其太過(guò)，補(bǔ)其不足，恢復(fù)人體五臟之間生克制化的生理狀態(tài)，變相乘相侮為相生相克，從而恢復(fù)病變臟腑正常的氣化功能，最終達(dá)到治療疾病的目的。

劉教授認(rèn)為，心悸的癥狀雖表現(xiàn)在心，但病因不獨(dú)在心，常與其他臟腑的氣機(jī)和氣化相關(guān)。當(dāng)心本身氣機(jī)運(yùn)行失調(diào)，氣化失常時(shí)會(huì)表現(xiàn)出心悸，治療理應(yīng)調(diào)節(jié)心本身的氣機(jī)和氣化。但其他臟腑氣化失常，氣機(jī)升降失常影響到心的氣化時(shí)，就應(yīng)當(dāng)同時(shí)調(diào)暢相關(guān)臟腑氣機(jī)，暢通氣化之路。例如：因中氣不足，大氣下陷致心失所養(yǎng)而心悸者，常選補(bǔ)中益氣湯或建中湯化裁，補(bǔ)益中氣，健脾升清，養(yǎng)心安神，臨床組方喜用黨參和升麻相配，黨參補(bǔ)益肺脾之氣，升麻升提中焦脾胃之氣。因心陽(yáng)虛衰，心中悸動(dòng)不安者喜用桂枝和甘草配伍，辛甘化陽(yáng)，補(bǔ)益心陽(yáng)，安神定悸。因痰濕停聚，阻滯氣機(jī)，心脈痹阻者，可選溫膽湯、二陳湯、五苓散化裁，健脾化痰，利濕通陽(yáng)，宣暢氣機(jī)。脾胃是人體氣機(jī)和氣化之樞紐，中焦氣機(jī)的失調(diào)會(huì)影響到上焦心的氣化，若脾胃寒熱錯(cuò)雜，升降失常致氣機(jī)不暢而出現(xiàn)心悸時(shí)，方選半夏瀉心湯化裁，炮姜、半夏與芩連相配，辛開苦降、升清降濁，調(diào)暢上中二焦之氣機(jī)。痰熱蘊(yùn)結(jié)于胃脘，表現(xiàn)為心下痞滿或脹悶，甚者出現(xiàn)胸中滿悶，心悸氣短，心神不寧之癥，舌苔黃厚而膩，脈弦滑，此為痰熱之邪阻隔于中焦氣分，從而導(dǎo)致氣機(jī)運(yùn)化失司，影響到上中二焦所致，此為痰熱擾心，可選小陷胸湯合黃連溫膽湯[15]，滌蕩胸中痰熱之邪，暢通氣化通路。素體陽(yáng)虛或痰濁內(nèi)停而復(fù)感寒濕之邪，痹阻心陽(yáng)，致心陽(yáng)不振者，方選瓜蔞薤白半夏湯振奮心陽(yáng)，豁痰除濕，通陽(yáng)宣痹。肝主疏泄，能調(diào)達(dá)一身之氣機(jī)，肝氣郁滯，氣血運(yùn)行不暢可致心悸，常用逍遙散或柴胡疏肝散舒暢氣機(jī)；胸中血瘀，心脈瘀阻，心氣不暢，可選血府逐瘀湯加山楂、郁金、旋覆花等藥，劉老師認(rèn)為旋覆花不僅有舒展心胸氣機(jī)的作用，還有很好的活血化瘀效果，活血而不傷正，臨床應(yīng)用，可獲良效。

3.2 強(qiáng)調(diào)陽(yáng)氣的重要性 心為君主之官，五臟六腑之大主，乃陽(yáng)中之太陽(yáng)；心主血脈，人體氣血的運(yùn)行需要心陽(yáng)的溫煦和推動(dòng)。故治療心系疾病，臨床用藥不可過(guò)于寒涼，不可損傷人體陽(yáng)氣，中病即止。劉華為教授認(rèn)為，現(xiàn)代社會(huì)，隨著人們生活方式的變化，熬夜，貪涼飲冷，性生活過(guò)度，久居空調(diào)環(huán)境，缺乏運(yùn)動(dòng)鍛煉等不良的生活習(xí)慣，以及生活工作壓力大，情志不暢，思慮過(guò)度等原因容易損傷人體陽(yáng)氣。據(jù)多年臨床觀察，心悸病中因陽(yáng)氣不足而導(dǎo)致的所占比例較大，應(yīng)引起高度重視。人體陽(yáng)氣不足，則五臟氣化無(wú)力，所謂“陽(yáng)化氣，陰成形”，飲食水谷不能完全正化為氣血津液等精微物質(zhì)，以滿足人體正常的生理功能；同時(shí)，一部分飲食水谷不能歸于正化，物質(zhì)代謝紊亂，致痰、飲、水、濕、瘀等陰邪內(nèi)生，氣血運(yùn)行不暢，久之可致心血瘀阻，脈絡(luò)不通，嚴(yán)重者可出現(xiàn)胸痹心痛。他強(qiáng)調(diào)，心悸病臨床治療大多以“溫化”為基本治法，因“溫化能夠促進(jìn)氣化”，治療上多用溫通、補(bǔ)益陽(yáng)氣的方法，治療時(shí)善用經(jīng)方，如桂枝湯、桂枝加龍骨牡蠣湯、補(bǔ)中益氣湯、生脈飲、炙甘草湯、五苓散、溫膽湯等，常合方使用，加減化裁，思路靈活多變，不一而足。在遣方用藥時(shí)，他善用桂枝，桂枝味辛、甘，性溫，歸膀胱經(jīng)、心經(jīng)，助陽(yáng)化氣，尤通心陽(yáng)，且有一定的活血功效。桂枝、甘草為常用藥對(duì)，相配可辛甘化陽(yáng)，善于補(bǔ)益心陽(yáng)。此外，劉師在組方時(shí)對(duì)桂枝的用量也有講究，桂枝甘草湯中，桂枝和甘草是2∶1的比例關(guān)系，重在溫通心陽(yáng)；五苓散中，桂枝用量是5 g左右，四兩撥千斤，發(fā)揮其通陽(yáng)利水，溫化膀胱之能；而在桂枝湯中，桂枝和白芍1∶1的等量關(guān)系，則發(fā)揮調(diào)和營(yíng)衛(wèi)氣血的功效[16]。

3.3 注重調(diào)和營(yíng)衛(wèi) 劉華為教授根據(jù)《難經(jīng)》“損其心者，調(diào)其營(yíng)衛(wèi)”的思想，認(rèn)為營(yíng)衛(wèi)氣血的運(yùn)行與心的氣化狀態(tài)密切相關(guān)。營(yíng)衛(wèi)氣血通過(guò)經(jīng)絡(luò)，在心肺等臟腑的氣化作用下，相互配合，調(diào)節(jié)氣血津液，保持陰平陽(yáng)秘的生理常態(tài)。而運(yùn)行于胸中的營(yíng)衛(wèi)之氣隸屬于宗氣，營(yíng)衛(wèi)的運(yùn)行也有助于宗氣發(fā)揮作用，故營(yíng)衛(wèi)、宗氣的盛衰與心臟疾病有著直接的聯(lián)系。所以“損其心者，調(diào)其營(yíng)衛(wèi)”不言補(bǔ)心氣，滋心陰，而言調(diào)營(yíng)衛(wèi)就在于突出營(yíng)衛(wèi)的功能，通過(guò)調(diào)和營(yíng)衛(wèi)而調(diào)補(bǔ)宗氣，突出了心病時(shí)調(diào)和營(yíng)衛(wèi)的重要性。

臨床觀察，心悸患者多伴有胸中空虛、膽怯易驚、心無(wú)所主、氣短乏力等癥狀，往往提示營(yíng)衛(wèi)不足或不調(diào)，治療時(shí)可從調(diào)和營(yíng)衛(wèi)氣血的角度來(lái)入手。劉華為教授臨床上常在桂枝湯的基礎(chǔ)上加減變化[17]，治療心悸病多獲良效。如：心悸伴有失眠健忘、自汗盜汗、遺精滑精者喜用桂枝加龍骨牡蠣湯，調(diào)和營(yíng)衛(wèi)，補(bǔ)益精血，潛陽(yáng)安神，固精澀遺；心陽(yáng)不振，心中悸動(dòng)不安者，發(fā)若奔豚，用桂枝加桂湯，重在補(bǔ)益心陽(yáng)，平?jīng)_降逆，鎮(zhèn)驚安神；心悸伴心煩，口苦咽干、胸脅苦滿者用柴胡桂枝加龍骨牡蠣湯和解少陽(yáng)，安神定志；心悸伴下肢水腫，小便不利，陽(yáng)虛水停者用桂枝甘草湯合五苓散溫陽(yáng)化氣，利水消腫；心氣不足，營(yíng)衛(wèi)不和時(shí)用黃芪建中湯益氣健脾，寧心安神，諸如此類，加減變化不勝枚舉。

4 典型病例

患者李某，男，52歲，因“心悸不適半年余”于2018年7月26日初診?；颊咦栽V半年前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)心悸不適，每于晨起癥狀明顯，發(fā)作時(shí)伴雙下肢抖動(dòng)，頭暈，無(wú)胸痛、無(wú)氣短，無(wú)惡心嘔吐，無(wú)呼吸困難。就診于西安市某醫(yī)院，行心臟超聲示：升主動(dòng)脈增寬，收縮功能正常，舒張功能減低，主動(dòng)脈瓣反流(少量)。心電圖結(jié)果陰性，心肌酶譜未見(jiàn)異常。動(dòng)態(tài)心電圖示：竇性心律，房性早搏22個(gè)。余檢查結(jié)果未見(jiàn)明顯陽(yáng)性結(jié)果?；颊呒韧小案哐獕翰　?0年余，自服“苯磺酸氨氯地平5 mg，1次/d”及“氟桂利嗪膠囊5 mg，1次/d”，血壓控制尚可。門診以“高血壓病2級(jí)”收住入院，入院查血壓110/80 mmHg，經(jīng)住院治療后，患者自覺(jué)頭暈癥狀稍減，但仍覺(jué)有心悸不適。出院后規(guī)律口服“美托洛爾”12.5 mg，1次/d，“穩(wěn)心顆?！? g，3次/d，癥狀仍間斷發(fā)作。后為進(jìn)一步中醫(yī)治療，遂至我科就診，癥見(jiàn)：間斷心悸，晨起為著，發(fā)作時(shí)伴雙下肢抖動(dòng)不適，自覺(jué)胸中憋悶，無(wú)惡心嘔吐，無(wú)心前區(qū)疼痛，食納可，夜休可，二便調(diào)。舌脈：舌質(zhì)暗紅，苔中根部黃膩稍厚，舌下脈絡(luò)迂曲，脈弦滑有力。中醫(yī)診斷：心悸病(痰濕中阻證)，治法：健脾化痰，安神定悸。處方：溫膽湯合小陷胸湯加減。組成：橘紅、瓜蔞皮、茯苓、姜半夏、枳殼、竹茹、天麻、葛根各15 g，黨參30 g，遠(yuǎn)志、菖蒲各10 g，僵蠶9 g，黃連3 g，7劑，水煎服，每日1劑，早晚分服。

二診(2018年8月6日)，患者訴服上藥后心悸癥狀較前減大半，雙下肢抖動(dòng)癥狀消失，頭暈減輕，食納可，夜休可，二便調(diào)。舌脈：舌質(zhì)暗紅，苔黃膩，舌下脈絡(luò)迂曲，脈弦滑。上方去葛根，茯苓改為30 g，14劑，水煎服，每日1劑，早晚分服。二診后電話隨訪訴服藥后諸癥基本消失。

按：本例患者自覺(jué)心悸不適，頭暈，甚則不能自主，臨床檢查未見(jiàn)明顯異常，考慮為功能性心悸?；颊咦杂X(jué)心悸，頭暈，癥狀于每日晨起加重，舌質(zhì)暗紅，舌苔黃膩而厚，此為痰濕內(nèi)蘊(yùn)，郁而化熱之象；據(jù)十二經(jīng)脈子午流注法，此時(shí)為陽(yáng)明胃經(jīng)所主，陽(yáng)明者，為脾胃也，又“脾主運(yùn)化”“脾為生痰之源”，結(jié)合本例患者癥狀，考慮心悸因脾虛不能運(yùn)化水液，水濕凝聚為痰，痰濁阻礙氣機(jī)，郁而化熱，熱擾心神所致，治療上應(yīng)清心火及化痰濕之邪，雙管齊下，故方選溫膽湯合小陷胸湯治之，以清熱化痰，寬胸理氣，安神定悸，加黨參補(bǔ)脾益氣，菖蒲、遠(yuǎn)志化痰養(yǎng)心，天麻止暈定眩，葛根升陽(yáng)止眩，久病多瘀，僵蠶可活血通絡(luò)，諸藥合用，共奏健脾化痰，安神定悸之功?；颊叻幒笤V癥狀較前明顯緩解，遵以“效不更方”原則，守方繼服，而獲良效。

5 小 結(jié)

心悸是臨床常見(jiàn)疾病，劉華為教授認(rèn)為，心悸直接反應(yīng)心臟的氣化功能及心臟的氣機(jī)運(yùn)行，與五臟密切相關(guān)，五臟皆有氣化，其他臟腑的氣機(jī)運(yùn)行和氣化狀態(tài)也會(huì)影響到心的氣化，從而導(dǎo)致心悸的發(fā)生，人體陽(yáng)氣的盛衰、營(yíng)衛(wèi)氣血的運(yùn)行與心的氣化狀態(tài)密切相關(guān)，臨證時(shí)，需知心悸病因不獨(dú)在心，而與其他臟腑的氣機(jī)和氣化亦有著密切的聯(lián)系。治療時(shí)，應(yīng)著眼于五臟氣化，整體把握，著手于氣機(jī)升降變化，通過(guò)調(diào)氣機(jī)，促氣化，最終達(dá)到補(bǔ)虛泄實(shí)，升清降濁，調(diào)和營(yíng)衛(wèi)，補(bǔ)益氣血，促眠安神、養(yǎng)心定悸等功效。劉教授認(rèn)為“溫化能夠促進(jìn)氣化”，治療上常用溫通、補(bǔ)益陽(yáng)氣之法，多采用桂枝湯、桂枝加龍骨牡蠣湯、補(bǔ)中益氣湯、生脈飲、炙甘草湯、五苓散、溫膽湯、半夏瀉心湯等，他擅用經(jīng)方，常合方使用，靈活化裁，善以“氣化藥”調(diào)節(jié)氣機(jī)升降、斡旋機(jī)體平衡，如取補(bǔ)中益氣湯中的升麻升提中氣，半夏瀉心湯中的黃芩、黃連降氣，半夏、炮姜升氣，升中有降、降中有升、斡旋中焦、以獲平衡。病程日久，心臟氣化不足、易有痰、濕、熱、瘀等病邪而生、影響心之氣機(jī)升降，故而臨證宜先除外邪，然后扶正固本，以復(fù)心臟氣機(jī)和氣化正常之能，最終以獲臨證良效。