品管圈活動(dòng)在降低深靜脈置管貼膜非計(jì)劃性更換率中的應(yīng)用效果

鄭州市第七人民醫(yī)院（450000）王歡歡 陳偉 趙瑞婷

品管圈活動(dòng)是通過(guò)團(tuán)體成員集思廣益、互相協(xié)作使管理質(zhì)量及工作效率提升的管理辦法，已成為改善護(hù)理工作狀態(tài)的重要方式[1]。本研究選取我院品管圈開(kāi)始前后深靜脈置管患者分別進(jìn)行分析，旨在研究品管圈活動(dòng)在降低深靜脈置管貼膜非計(jì)劃性更換率中的應(yīng)用效果?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本研究經(jīng)我院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審批通過(guò)。我院于2019年9月開(kāi)始采用品管圈活動(dòng)對(duì)深靜脈置管患者實(shí)施護(hù)理革新，選取活動(dòng)開(kāi)展后（2019年9月～2020年3月）深靜脈置管患者334例作為研究組，另選取活動(dòng)開(kāi)展前（2019年2月～2019年8月）深靜脈置管患者327例作為對(duì)照組。研究組男164例，女170例；年齡39～73歲，平均（56.72±7.38）歲；深靜脈置管時(shí)間15～24d，平均（20.17±1.68）d；對(duì)照組男161例，女166例；年齡41～72歲，平均（57.33±7.19）歲。兩組基礎(chǔ)資料均衡可比（P＞0.05）。納入標(biāo)準(zhǔn)：均為心臟外科術(shù)后行血管活性藥物治療患者；均知情本研究并簽署同意書(shū)。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并精神類(lèi)疾??；無(wú)法配合護(hù)理工作的其他原因。

1.2 方法 對(duì)照組依照臨床規(guī)定對(duì)患者進(jìn)行規(guī)范化置管維護(hù)，必要時(shí)對(duì)其進(jìn)行非計(jì)劃性貼膜更換。研究組采用品管圈活動(dòng)：（1）組建品管圈小組，其中包括主管護(hù)師2名，護(hù)師5名，護(hù)士5名，由其中1名主管護(hù)師擔(dān)任圈長(zhǎng)，另1名主管護(hù)師擔(dān)任輔導(dǎo)員。（2）現(xiàn)狀分析：制定《深靜脈置管維護(hù)檢查表》，對(duì)活動(dòng)開(kāi)展前327例深靜脈置管患者置管維護(hù)情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，采用魚(yú)骨圖分析法深層次分析貼膜非計(jì)劃性更換主要原因，并根據(jù)二八定律確認(rèn)壓迫技巧欠缺、貼膜中點(diǎn)與穿刺點(diǎn)不對(duì)應(yīng)、管道擺放不當(dāng)是活動(dòng)改善重點(diǎn)。（3）設(shè)定目標(biāo)及對(duì)策：①細(xì)化導(dǎo)管維護(hù)相關(guān)操作流程，并采用圖文結(jié)合方式講解，監(jiān)督反復(fù)練習(xí)。②強(qiáng)調(diào)規(guī)范操作重要性，強(qiáng)化護(hù)理人員安全意識(shí)，加強(qiáng)考核制度，重點(diǎn)提高N0級(jí)、N1級(jí)護(hù)理人員操作水平。③每月召開(kāi)1次圈會(huì)，分析總結(jié)活動(dòng)進(jìn)展情況，并進(jìn)行集中整改。

1.3 觀察指標(biāo) 深靜脈置管貼膜非計(jì)劃性更換率；采用紐卡斯?fàn)栕o(hù)理服務(wù)滿意度量表（NSNS）評(píng)估兩組護(hù)理滿意度，包括非常滿意、滿意、一般滿意、不滿意、非常不滿意5個(gè)等級(jí)，護(hù)理滿意度=（非常滿意+滿意+一般滿意）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 通過(guò)SPSS22.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)數(shù)資料以n（%）表示，行χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 深靜脈置管貼膜非計(jì)劃性更換率 研究組334例深靜脈置管患者中，出現(xiàn)貼膜非計(jì)劃性更換17例；對(duì)照組327例深靜脈置管患者中，出現(xiàn)貼膜非計(jì)劃性更換81例；研究組深靜脈置管貼膜非計(jì)劃性更換率為5.09%（17/334），低于對(duì)照組24.77%（81/327）（χ2=50.681，P＜0.001）。

2.2 護(hù)理滿意度 研究組護(hù)理滿意度為97.01%，高于對(duì)照組75.54%（P＜0.05）。

3 討論

為保證藥物安全輸注至患者體內(nèi)，同時(shí)減少局部皮膚組織損傷，臨床多通過(guò)深靜脈置管建立通道輸注藥物，采取有效方案保證置管安全性具有重要意義[2]。

解決臨床實(shí)際問(wèn)題是品管圈活動(dòng)主要目的，通過(guò)根因深查、針對(duì)性改進(jìn)等策略使臨床護(hù)理工作更加有序化、標(biāo)準(zhǔn)化，進(jìn)而有效提升護(hù)理質(zhì)量及效率。本研究結(jié)果顯示，研究組深靜脈置管貼膜非計(jì)劃性更換率為5.09%，低于對(duì)照組24.77%，護(hù)理滿意度為97.01%，高于對(duì)照組75.54%（P＜0.05），說(shuō)明品管圈活動(dòng)可有效降低深靜脈置管患者貼膜非計(jì)劃性更換率，提高護(hù)理滿意度。品管圈小組首先通過(guò)魚(yú)骨圖分析法找出既往臨床發(fā)生深靜脈置管貼膜非計(jì)劃性更換主要原因，并根據(jù)分析結(jié)果制定改進(jìn)目標(biāo)及措施，并對(duì)活動(dòng)進(jìn)展情況進(jìn)行實(shí)時(shí)整改，從而徹底糾正既往護(hù)理工作中的不足，減少置管隱患，提高護(hù)理人員專業(yè)素養(yǎng)及工作質(zhì)量，獲取更高護(hù)理滿意度。

綜上可知，品管圈活動(dòng)可有效降低深靜脈置管患者貼膜非計(jì)劃性更換率，提高護(hù)理滿意度，值得臨床推廣應(yīng)用。