多維度評(píng)估+預(yù)見(jiàn)性護(hù)理對(duì)新生兒黃疸發(fā)生率的影響

河南省夏邑縣人民醫(yī)院（476400）李盼

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2017年6月～2019年6月新生兒98例，依照建檔時(shí)間不同分組，各49例。對(duì)照組男26例，女23例，日齡1～13d，平均（7.15±1.04）d；觀察組男24例，女25例，日齡1～12d，平均（6.92±0.75）d。兩組性別、日齡均衡可比（P＞0.05）。

1.2 入選標(biāo)準(zhǔn) 納入：均為足月新生兒；出生后5min阿氏評(píng)分≥8分；盡量進(jìn)行母乳喂養(yǎng)，對(duì)不能母乳喂養(yǎng)新生兒采用統(tǒng)一配方奶粉；出生體質(zhì)量≥2500g；新生兒家屬知情本研究，且自愿簽署知情同意書(shū)。排除：RH、ABO溶血新生兒；存在感染新生兒；血液系統(tǒng)疾病新生兒；嚴(yán)重臟器功能障礙新生兒；臨床資料不全新生兒。

1.3 方法 對(duì)照組接受常規(guī)護(hù)理干預(yù)，包括指導(dǎo)母乳喂養(yǎng)、常規(guī)測(cè)量黃疸指數(shù)等。觀察組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上接受多維度評(píng)估+預(yù)見(jiàn)性護(hù)理干預(yù)，具體如下。①多維度評(píng)估。使用同一經(jīng)皮黃疸測(cè)定儀，檢測(cè)經(jīng)皮膽紅素值，3次/d，時(shí)間分別為早9點(diǎn)、下午3點(diǎn)、晚上9點(diǎn)，部位為新生兒前額眉心處，經(jīng)皮膽紅素值取3次平均值，以＞P95為高危，P40～P95為中危，＜P40為低危；取新生兒臍血，測(cè)定臍血膽紅素水平，臍血膽紅素＜36μmol/L為低危，36～42μmol/L為中危，＞42μmol/L為高危；圍產(chǎn)因素包括新生兒溶血、窘迫、感染、血管外溶血、窒息、早破水、胎糞排出＞24h、喂養(yǎng)困難等。以圍產(chǎn)因素、經(jīng)皮膽紅素值、臍血膽紅素水平相結(jié)合的方法預(yù)測(cè)新生兒黃疸發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。3項(xiàng)均為低危為低危新生兒，2項(xiàng)及以上中危為中危新生兒，2項(xiàng)及以上高危為高危新生兒。②預(yù)見(jiàn)性護(hù)理。對(duì)于低危組，母嬰同室，行常規(guī)護(hù)理，指導(dǎo)母乳喂養(yǎng)，新生兒黃疸知識(shí)宣教等。對(duì)于中危組，在低危組基礎(chǔ)上，指導(dǎo)產(chǎn)婦飲用大蒜腰花湯，每日增加2次護(hù)理頻次，重點(diǎn)宣教新生兒黃疸知識(shí)，促使家屬了解，加強(qiáng)新生兒撫觸，給予新生兒腹部按摩，觀察新生兒大小便情況，是否嗜睡、反應(yīng)差等，遵醫(yī)給予新生兒茵梔黃沖劑，1g/次，2次/d，密切關(guān)注新生兒膽紅素變化、臨床表現(xiàn)，并告知家屬新生兒病情、預(yù)防黃疸的方法，提高家屬自主預(yù)防意識(shí)。對(duì)于高危組，在中危組基礎(chǔ)上加用藍(lán)光照射治療，給予游泳干預(yù)等，若新生兒需轉(zhuǎn)院治療，提前做好母嬰分離心理護(hù)理工作，幫助產(chǎn)婦做好乳房護(hù)理，避免產(chǎn)婦不滿。

1.4 觀察指標(biāo) ①比較兩組黃疸發(fā)生率。②比較兩組家屬護(hù)理滿意度，采用自制家屬滿意度調(diào)查表評(píng)估，包括護(hù)理質(zhì)量、護(hù)理態(tài)度等，總分100分，由家屬填寫(xiě)，得分越高代表新生兒家屬滿意度越高。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS22.0對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料以表示，t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料n（%）表示，χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 新生兒黃疸發(fā)生率 觀察組黃疸發(fā)生率（2.04%）較對(duì)照組（16.33%）低，差異顯著（P＜0.05）。

2.2 家屬護(hù)理滿意度 觀察組家屬護(hù)理滿意度評(píng)分為（93.15±2.03）分，對(duì)照組家屬護(hù)理滿意度為（83.16±2.71）分。兩組對(duì)比，觀察組較對(duì)照組高（t=20.653，P＜0.001）。

3 討論

新生兒黃疸發(fā)病率較高，臨床主要表現(xiàn)為新生兒皮膚發(fā)黃，實(shí)驗(yàn)室檢查血清膽紅素水平升高。研究表明，給予新生兒有效的護(hù)理干預(yù)，能顯著降低新生兒溶血癥并發(fā)黃疸發(fā)生率[1]。本研究結(jié)果顯示，觀察組黃疸發(fā)生率較對(duì)照組低，家屬護(hù)理滿意度較對(duì)照組高（P＜0.05），表明，多維度評(píng)估+預(yù)見(jiàn)性護(hù)理應(yīng)用于新生兒，能有效預(yù)測(cè)新生兒黃疸發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，早期給予預(yù)見(jiàn)性護(hù)理干預(yù)，降低黃疸發(fā)生率，提高家屬護(hù)理滿意度。多維度評(píng)估+預(yù)見(jiàn)性護(hù)理干預(yù)通過(guò)科學(xué)評(píng)估新生兒黃疸發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，根據(jù)風(fēng)險(xiǎn)分級(jí)給予預(yù)見(jiàn)性護(hù)理，如對(duì)中危組進(jìn)行深度健康知識(shí)教育，促使家屬了解黃疸發(fā)生原因和治療措施，更加配合治療，增加護(hù)理頻次，給予新生兒湯藥、按摩、撫觸等護(hù)理；在中危組基礎(chǔ)上對(duì)高危組進(jìn)行藍(lán)光照射、游泳干預(yù)，并做好母嬰分離的心理護(hù)理工作，能有效預(yù)防黃疸發(fā)生，進(jìn)而提高家屬對(duì)護(hù)理工作滿意度[2]。

綜上所述，多維度評(píng)估+預(yù)見(jiàn)性護(hù)理應(yīng)用于新生兒，能有效預(yù)測(cè)新生兒黃疸發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，早期給予預(yù)見(jiàn)性護(hù)理干預(yù)，降低黃疸發(fā)生率，且家屬護(hù)理滿意度高。