火針療法治療肩周炎的臨床對(duì)比研究

廣州市番禺區(qū)鐘村街社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（511495）謝夢(mèng)秋

肩周炎多發(fā)生在年齡大于50周歲以上的中老年人中，祖國醫(yī)學(xué)將其納入痹癥范疇，即通俗講的“痛肩”及“漏肩風(fēng)”，主要表現(xiàn)為患者肩部周圍組織出現(xiàn)不同程度的疼痛，且其肢體活動(dòng)受限，出現(xiàn)活動(dòng)障礙，疼痛感在夜間加重，如得不到有效干預(yù)治療，患者的肩部肌肉會(huì)發(fā)展成粘連或出現(xiàn)肌肉萎縮現(xiàn)象?；颊叨嗍艿郊绮拷M織損傷或者疲勞過度而誘發(fā)病癥[1]。安全有效治療肩周炎的方法一直是臨床治療一個(gè)熱點(diǎn)課題。本次研究將2016年9月～2018年12月期間收治的86例肩周炎患者作為研究主體，為其中43例施以火灸法治療并取得理想的治療效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將2016年9月～2018年12月作為入選患者的錄入時(shí)間期限，擬定樣本總量為86例，入選患者接受臨床診斷及檢查確診為肩周炎，隨機(jī)分組，即分成對(duì)比組及研究組（43例/組），對(duì)比組內(nèi)含女性患者28例（65.1%），男性患者15例（34.8%），患者年齡區(qū)間為45～69歲，年齡均量值為（52.8±2.7）歲，病程區(qū)間為1～3年，均量值為（2.5±0.6）年；研究組內(nèi)含女性患者27例（62.7%），男性患者16例（37.2%），患者年齡區(qū)間為45～70歲，年齡均量值為（53.3±2.5）歲，病程區(qū)間為1～4年，均量值為（2.9±0.8）年；排除標(biāo)準(zhǔn)：合并慢性疾病者；罹患精神類疾病患者；可能誘發(fā)單一或多個(gè)臟器疾病的患者；病歷檔案內(nèi)容缺失患者。參與實(shí)驗(yàn)治療干預(yù)的患者擁有完全知情權(quán)，并已經(jīng)簽訂過正式的書面文件。對(duì)所選患者進(jìn)行資料分析，發(fā)現(xiàn)其差異性在容錯(cuò)范圍內(nèi)(P＞0.05)，數(shù)據(jù)符合研究及對(duì)比要求。

1.2 方法 對(duì)比組施以單純針刺法干預(yù)，對(duì)患者的肩前、肩貞、阿是穴、肩前及陽陵穴進(jìn)行單純針刺干預(yù)，施以平補(bǔ)平瀉手法，留置鋼針的時(shí)間為30分鐘。研究組將此為基礎(chǔ)術(shù)施以火針療法治療，針次選穴有以下幾個(gè)主要穴位：陽陵穴、肩貞、阿是穴、肩前及健側(cè)肩中平穴，引導(dǎo)患者做梳頭、叉腰及摸背的動(dòng)作，要求患者自己表述出疼痛點(diǎn)，操作者對(duì)患者的疼痛點(diǎn)施以火針治療。每組患者的干預(yù)時(shí)間均為15天[2]。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 依托于健康調(diào)查簡(jiǎn)表（SF-36），揭示研究組與對(duì)比組在得分上的差異，得分尺度評(píng)價(jià)基于社會(huì)功能、生理功能，患者活力及疼痛等四個(gè)維度，單個(gè)維度的評(píng)價(jià)最高分值為100分，分?jǐn)?shù)高低與治療效用成正比。應(yīng)用數(shù)字評(píng)分法(NRS)對(duì)患者的疼痛程度進(jìn)行評(píng)價(jià)，無痛為0，最劇烈疼痛為10，對(duì)患者的疼痛程度進(jìn)行描述。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本次研究收集的數(shù)據(jù)均接受SPSS23.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件統(tǒng)計(jì)與分析，以（±s）揭示計(jì)量材料(研究數(shù)據(jù)范疇內(nèi))，以±揭示個(gè)體間變異程度，將t作為數(shù)據(jù)檢驗(yàn)；使用率(%)表示研究數(shù)據(jù)中的計(jì)數(shù)資料，并使用χ2進(jìn)行檢驗(yàn)。當(dāng)P＜0.05，則可知數(shù)據(jù)間差異性，在可允許的誤差范圍內(nèi)。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的SF-36評(píng)分對(duì)比 兩組患者接受不同療法干預(yù)前，其健康調(diào)查簡(jiǎn)表取得的結(jié)果無明顯差異性（P＞0.05），接受不同療法干預(yù)后，研究組得分（86.4±4.9），對(duì)比組得分（67.7±3.6），數(shù)據(jù)對(duì)比現(xiàn)明顯差異性，即P＜0.05。

2.2 兩組患者的疼痛評(píng)分對(duì)比 接受治療前研究組的疼痛評(píng)分為（6.5±1.3）和對(duì)比組的（6.4±1.4）相較無無明顯差異（P＞0.05），接受干預(yù)后研究組的疼痛評(píng)分為（3.2±0.6）明顯低于對(duì)比組的（4.5±0.5），數(shù)據(jù)經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

肩周炎是骨科最常見的病癥，又可稱之為肩關(guān)節(jié)周圍炎，屬肩關(guān)節(jié)囊或其周圍韌帶、滑囊及肌腱發(fā)生的慢性特異性的炎癥變化[3]。肩周炎的發(fā)生長(zhǎng)期對(duì)肩周血管造成壓迫，至肩部血流不暢引發(fā)疼痛感，使患者出現(xiàn)肩關(guān)節(jié)功能障礙，嚴(yán)重者可致患者出現(xiàn)肌肉萎縮[4]。其病因總結(jié)如下：①肩部原因，該病多發(fā)生在年齡40歲左右的女性中，該年齡段女性正經(jīng)歷絕經(jīng)期，體內(nèi)雌性激素退化，軟組織發(fā)生退化病變的幾率增加，因此可見各個(gè)關(guān)節(jié)對(duì)各種外力的承受能力逐漸減弱；其他肩部原因如患者長(zhǎng)期過度活動(dòng)或姿勢(shì)不良等使其肩部發(fā)生慢性損傷而致病；部分患者上肢外傷后其肩部固定時(shí)間過久，繼而導(dǎo)致其肩周組織發(fā)生繼發(fā)萎縮或者粘連，患者的肩部發(fā)生急性挫傷或者牽拉傷后治療不當(dāng)導(dǎo)致肩周炎的發(fā)生[5]。②肩外因素：患者合并膽道疾病、頸椎病或者心、肺功能性病癥使肩部受到牽涉而出現(xiàn)疼痛感，因原發(fā)病長(zhǎng)期不愈導(dǎo)致患者的肩部肌肉出現(xiàn)持續(xù)性痙攣或血流不暢缺血而誘發(fā)炎性病灶，逐漸轉(zhuǎn)變?yōu)檎嬲募缰苎譡6]。其流行病學(xué)多見發(fā)生在年齡40歲以上的女性體力勞動(dòng)者。肩周炎的典型癥狀為，發(fā)病初期肩部逐漸出現(xiàn)疼痛感，夜間疼痛感加重，受到疾病的影響，肩關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)功能逐漸受到限制，逐漸達(dá)到某個(gè)臨界點(diǎn)后疼痛及肩關(guān)節(jié)受限得到緩解，發(fā)生疼痛時(shí)的疼痛感具有廣泛性壓痛的特點(diǎn)，并逐漸向肘部及頸部擴(kuò)散。

肩周炎的臨床常見治療手段：口服消炎鎮(zhèn)痛藥為最常見的治療手段，可快速消除患者的疼痛感，緩解其痛苦，但是缺點(diǎn)在于治標(biāo)不治本，當(dāng)藥物效果退去，患者的疼痛感依然存在。物理治療及對(duì)痛點(diǎn)局部封閉，配合中藥針灸、按摩推拿及自我按摩等手段進(jìn)行治療，治療周期雖然較長(zhǎng)，但可從根本上達(dá)到治療疾病的效果?？祻?fù)治療：把手放在頭上，用相反的手強(qiáng)拉著病人的手，雙手交叉在手后面，手雙交叉在胸前。目的是幫助受影響的一方向健康的一側(cè)移動(dòng)，從而驅(qū)動(dòng)肩關(guān)節(jié)。堅(jiān)持每小時(shí)約10分鐘，疼痛逐漸緩解，可以用手做圓、爬墻鍛煉，并擴(kuò)大活動(dòng)范圍。達(dá)到緩解疼痛和恢復(fù)肩部關(guān)節(jié)活動(dòng)的目的。本次研究結(jié)果顯示：兩組患者接受不同療法干預(yù)前，其健康調(diào)查簡(jiǎn)表取得的結(jié)果無明顯差異性（P＞0.05），接受不同療法干預(yù)后，研究組得分（86.4±4.9），對(duì)比組得分（67.7±3.6），數(shù)據(jù)對(duì)比現(xiàn)明顯差異性，即P＜0.05；接受治療前研究組的疼痛評(píng)分為（6.5±1.3）和對(duì)比組的（6.4±1.4）相較無無明顯差異（P＞0.05），接受干預(yù)后研究組的疼痛評(píng)分為（3.2±0.6）明顯低于對(duì)比組的（4.5±0.5），數(shù)據(jù)經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)可見P＜0.05。

綜上所述，與單純針刺法相比，聯(lián)合火針療法治療的臨床效果更佳，可使患者的疼痛程度得到明顯緩解且可有效提升患者生活質(zhì)量水平，值得推廣。