加強醫(yī)療服務收費管理 規(guī)范醫(yī)療服務收費行為

蒲敏，張敬，錢浩

（西南醫(yī)科大學附屬中醫(yī)醫(yī)院,四川 瀘州）

0 引言

對于醫(yī)療機構(gòu)而言，能否做好醫(yī)療服務收費管理工作，直接影響到醫(yī)療機構(gòu)的經(jīng)濟效益及社會效益。如果醫(yī)療機構(gòu)不加強醫(yī)療服務收費管理，嚴格規(guī)范醫(yī)療服務收費行為，不能夠嚴格按照國家的相關(guān)政策規(guī)定進行規(guī)范收費，就會導致亂收費現(xiàn)象發(fā)生，不僅僅會損害到老百姓的切身利益，同時也會直接影響到醫(yī)療機構(gòu)自身的社會聲譽，不利于醫(yī)院今后的生存及發(fā)展。

1 現(xiàn)階段醫(yī)療機構(gòu)在醫(yī)療服務收費管理過程中存在的問題

1.1 部分醫(yī)療機構(gòu)領(lǐng)導對醫(yī)療服務收費管理工作重視程度不夠

從現(xiàn)階段我國醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療服務收費管理工作開展的實際情況來看，尚且有一部分醫(yī)療機構(gòu)的相關(guān)領(lǐng)導人員對醫(yī)療服務收費管理工作重視不夠，未設置專門的管理機構(gòu)及專職的管理入員，政策執(zhí)行力度不強，有的領(lǐng)導只重視醫(yī)療業(yè)務的發(fā)展，在很大程度上忽略了對醫(yī)療服務收費管理的重要性[1]。這也就直接導致其缺乏對醫(yī)療服務收費控制管理的主動性，更多的時候只是為了應付上級檢查，從而導致了醫(yī)療服務收費控制工作的開展流于形式，致使綜合物價管理的效果并不十分理想。

1.2 組織機構(gòu)不健全，相關(guān)物價管理人員業(yè)務能力較差

目前，大多數(shù)醫(yī)療機構(gòu)缺乏醫(yī)療服務收費管理理論體系，物價管理職能設置在財務部，管理工作都是由會計兼職來擔任的，這也就導致了從業(yè)人員的專業(yè)能力不強，同時也缺乏理論知識作為物價管理工作展開的依據(jù)[2]。對于院方物價管理工作來說，在實際開展的過程中需要管理人員自身要具有較強的業(yè)務能力，這是非常重要的，但是大部分的醫(yī)療機構(gòu)在實際開展物價管理工作時，忽略了對物價管理人員的培養(yǎng)，未做到人崗相適應。

1.3 醫(yī)療服務收費管理制度不健全及制度落實不到位

大多數(shù)醫(yī)療機構(gòu)的醫(yī)療服務收費管理制度尚存在不健全的情況，使從業(yè)人員無章可循，或者有制度，但落實不到位，使得物價管理工作在實際開展的過程中往往缺乏規(guī)范依據(jù)，其綜合管理效果也勢必會受到很大的影響[3]。同時，也導致了部分醫(yī)療機構(gòu)不規(guī)范收費及漏收費的情況。

2 規(guī)范醫(yī)療服務收費行為，提升醫(yī)療服務收費管理水平

2.1 建立完善的醫(yī)療服務收費管理體系

為保證醫(yī)療服務收費管理工作開展的整體質(zhì)量及效果，其關(guān)鍵在于加強醫(yī)療服務收費管理體系建設，建立科學合理的管理體系[4]。醫(yī)院應設置專門的醫(yī)療服務收費管理機構(gòu)，配備專業(yè)的專職及兼職管理人員，成立醫(yī)療服務收費管理委員會，由醫(yī)院的院長擔任主任，成員由分管院領(lǐng)導擔任副主任，由與醫(yī)院服務收費相關(guān)的部門負責人擔任。此外，在醫(yī)院醫(yī)療服務收費管理委員會下面還應該設立管理辦公室，主要負責對醫(yī)療服務收費相關(guān)政策及制度的培訓和指導，對收費行為進行監(jiān)督檢查。這對提高醫(yī)院醫(yī)療服務收費管理工作的整體質(zhì)量及效果起到很大的促進作用。

2.2 統(tǒng)一規(guī)范將醫(yī)療服務收費項目及標準錄入信息系統(tǒng)

在開展醫(yī)療服務收費管理工作中，醫(yī)療服務收費管理部門審核收費項目及標準后，由信息系統(tǒng)管理部門的專業(yè)人員錄入系統(tǒng)，醫(yī)療服務收費管理工作人員對醫(yī)療項目收費情況進行核對，確保醫(yī)療服務收費項目及標準錄入的準確性，同時也有效提升了醫(yī)療服務收費管理工作的效率[5]。同時增加信息系統(tǒng)對醫(yī)療服務收費的智能監(jiān)控功能。

2.3 加強對醫(yī)院醫(yī)療服務收費人員綜合素質(zhì)的培訓

醫(yī)療服務收費具有很強的政策性及專業(yè)性，其內(nèi)容涉及廣泛，再加上醫(yī)療機構(gòu)的發(fā)展規(guī)模不斷擴大，執(zhí)行此項政策的工作人員資歷不深，業(yè)務水平和工作經(jīng)驗不足，要想保證其整體準確性還是存在一定的難度。另外由于醫(yī)院自身的服務項目較多，并且其所含蓋的服務項目內(nèi)涵也非常豐富，有很多收費項目都存在對政策的理解不一致的情況。當前絕大多數(shù)醫(yī)院的收費工作都由護理人員承擔，這也就導致了其整體專業(yè)素質(zhì)參差不齊，因此對醫(yī)療服務收費人員進行培訓是非常有必要的，可以有效提升相關(guān)收費人員的自身專業(yè)素質(zhì)，同時也使得收費工作開展的準確性得到有效提升[6]。醫(yī)院自身的物價管理部門還應該與當?shù)氐尼t(yī)療物價管理部門建立起良好的溝通協(xié)調(diào)關(guān)系，采取“走出去，請進來”的培訓模式，要積極組織醫(yī)院相關(guān)收費工作人員參與到培訓中，認真學習各項收費管理政策，同時，醫(yī)院方面還應該注意對收費人員進行醫(yī)療業(yè)務基本知識的培訓，使收費人員對各個醫(yī)療項目的價格形成原理以及形成過程有根本了解，從而做到合理收費，和諧醫(yī)患關(guān)系。

2.4 加強對醫(yī)療服務收費行為的監(jiān)督檢查

將醫(yī)療服務收費質(zhì)量管理納入醫(yī)院大質(zhì)控管理，成立醫(yī)療服務管理專家委員會，抽取專家每月對臨床及醫(yī)技部門的收費進行質(zhì)量檢查，一旦發(fā)現(xiàn)收費記錄存在不合理的情況，及時通知相關(guān)部門管理人員，要求立即整改，并且進行相應的處罰，從而起到了及時問責的作用[7]。

綜上所述，我國醫(yī)療事業(yè)正在高速發(fā)展，為人們帶來了更高水平的健康服務，醫(yī)院取得了較好的經(jīng)濟效益，但是對于部分醫(yī)療機構(gòu)來說不合理收費的現(xiàn)象依然存在，損害醫(yī)院的形象，帶來負面的社會效益。因此加強醫(yī)療服務收費質(zhì)量控制管理，規(guī)范醫(yī)療服務收費行為是非常有必要的[8]。