劉石朋，武曉攀，姚起

（河南省漯河市第二人民醫(yī)院，河南 漯河）

0 引言

小兒高熱驚厥是兒科非常常見(jiàn)的多發(fā)病，調(diào)查數(shù)據(jù)顯示約有3%-4%兒童都曾經(jīng)因?yàn)楦邿岫a(chǎn)生驚厥[1]。尤其是在高熱的情況之下，患兒的生理和心理變化非常迅速，給護(hù)理帶來(lái)了很大的難度，患兒的家長(zhǎng)也因此而非常緊張。本文的調(diào)查研究收集了2017年2月至2019年2月96例小兒高熱驚厥患者的臨床數(shù)據(jù)，對(duì)有針對(duì)性的急救護(hù)理措施在高熱驚厥患兒中的應(yīng)用效果進(jìn)行了探究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

96例高熱驚厥患兒都是本醫(yī)院自2017年2月至2019年2月收治的，其收治標(biāo)準(zhǔn)完全符合入組標(biāo)準(zhǔn)[2]：所有的高熱驚厥患兒入院后均表現(xiàn)為程度不一的發(fā)熱，同時(shí)伴有抽搐癥狀，呼吸不穩(wěn)，存在意識(shí)障礙，體溫均38.5℃及以上；排除了先天性疾病患兒及嚴(yán)重的器官損傷疾?。粋惱砦瘑T會(huì)與所有患兒家長(zhǎng)進(jìn)行了典型的溝通；家長(zhǎng)在知曉研究?jī)?nèi)容之后，簽署了知情書(shū)，愿意配合研究治療。根據(jù)隨機(jī)和自愿的原則，96例患兒被平均分配成兩個(gè)小組，觀察組和對(duì)照組的人數(shù)完全相等。對(duì)兩組患兒的基本情況進(jìn)行分析后得出，存在的差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2方法

對(duì)照組接受常規(guī)的護(hù)理和治療，根據(jù)常規(guī)的診治流程，可以給予患者清除口鼻內(nèi)殘留物質(zhì)。采用靜脈注射的方式，使用藥物地西泮抗驚厥，采用肌肉注射的方式給予地塞米松、復(fù)方氨基注射降溫。考慮到了患兒的恢復(fù)情況，為了避免患兒咬舌，為了防止抽搐時(shí)緊咬牙關(guān)，可以采用面罩式的吸氧，并使用開(kāi)口器來(lái)幫助患兒避免進(jìn)一步的誤傷。

觀察組采用針對(duì)性的急救護(hù)理措施。

1.2.1 急救護(hù)理措施

給予患兒50mg/kg樟腦水合氯醛酊（西安康華藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字：H61022895）進(jìn)行灌腸治療和排毒，兒童可用的最大劑量為1g。要注意，如果患兒驚厥時(shí)，一定要去除枕頭，平臥，并且解開(kāi)衣服，協(xié)助患兒向一側(cè)偏過(guò)去，將分泌物進(jìn)行有效的清除，情況嚴(yán)重的可對(duì)舌頭進(jìn)行清潔處理。急救的導(dǎo)管和各種輸液管必須要保持暢通，對(duì)于所需的藥品和留置針，必須要準(zhǔn)備得當(dāng)，給予20%甘露醇靜脈滴注，滴注時(shí)間控制在30min內(nèi)。另外可以使用物理降溫的方法進(jìn)行處理，必要時(shí)對(duì)患兒用冷生理鹽水進(jìn)行灌腸，或者是為患兒佩戴冰帽，能夠有效達(dá)到降溫的目的[3]，如果患兒的體溫居高不下，也可以采用口服退熱劑的方法來(lái)進(jìn)行快速降溫，同時(shí)為患兒注射地塞米松及復(fù)方氨基比林進(jìn)行降溫，患兒的體溫降下去之后定時(shí)測(cè)量體溫并記錄。流感患兒有可能會(huì)有一些咽部的分泌物，為了保證其呼吸道的通暢和及時(shí)給氧，應(yīng)該及時(shí)地考察其吸氧的頻率和程度。

1.2.2 對(duì)于患兒的生命體征

包括血壓、體溫、心率、脈搏和瞳孔等，都應(yīng)該進(jìn)行密切的觀察，護(hù)理人員應(yīng)該考慮到患兒的實(shí)際情況，進(jìn)行有針對(duì)性的護(hù)理[4]。

1.2.3 對(duì)于患兒的皮膚護(hù)理

迅速及時(shí)地為患兒做好皮膚的清潔處理，保持床單元的整潔，定時(shí)為患兒更換被褥，一旦發(fā)現(xiàn)患兒有汗液及大小便失禁的情況后應(yīng)及時(shí)處理，為患兒更換新的被褥，保持皮膚的清潔干燥，以免受潮導(dǎo)致體溫再次上升[5]。

1.2.4 對(duì)患兒家屬的心理教育和健康教育

患兒在接受治療的過(guò)程中家屬同時(shí)也承受著一定的心理壓力，因此，對(duì)家屬進(jìn)行心理健康教育也是非常有必要的。告知家屬患兒的體溫會(huì)得到及時(shí)的監(jiān)測(cè)，讓家屬放心、安心地陪伴患兒。護(hù)理人員能夠?yàn)榛純哼M(jìn)行嫻熟的操作，贏得家屬的配合。

1.3 觀察指標(biāo)

詳細(xì)統(tǒng)計(jì)兩組患兒的退熱時(shí)間、驚厥消失的時(shí)間和并發(fā)癥的發(fā)生率[6]，采用問(wèn)卷調(diào)查的方式對(duì)患兒家屬進(jìn)行調(diào)查填寫(xiě)，根據(jù)評(píng)分情況分為非常滿意、一般滿意及不滿意，非常滿意率和一般滿意率之和為護(hù)理滿意率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

所有數(shù)據(jù)均納入到SPSS 15.0軟件中集中進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，退熱時(shí)間及驚厥消失時(shí)間記為計(jì)量資料，并使用（±s）表示，用t檢驗(yàn)；并發(fā)癥發(fā)生率及滿意率記為計(jì)數(shù)資料，并使用率表示，用χ2檢驗(yàn)，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義則使用P＜0.05表示。

2 結(jié)果

觀察組患兒的退熱時(shí)間和驚厥消失時(shí)間分別為（27.87±1.34）h、（4.03±0.33）d，明 顯 優(yōu) 于 對(duì) 照 組 的（44.70±3.63）h、（6.19±0.69）d；觀察組的并發(fā)癥發(fā)生率為8.33%，而對(duì)照組的并發(fā)癥發(fā)生率則高達(dá)25.00%；觀察組的護(hù)理滿意率高達(dá)100.00%，對(duì)照組的滿意率僅為91.67%。以上觀察指標(biāo)的數(shù)據(jù)差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

兒童的高熱驚厥作為兒科非常常見(jiàn)的病癥，通過(guò)急救護(hù)理和快速的治療才能夠解決腦部供血不足的問(wèn)題，不會(huì)對(duì)兒童的下一步發(fā)育帶來(lái)致命的影響。才能提高救治率，幫助患兒以最快的速度恢復(fù)健康[7，8]。有效的急救護(hù)理措施能夠幫助患兒快速的降溫，改善患兒的臨床癥狀，安撫患兒及家屬情緒，利于疾病的進(jìn)一步治療。本研究對(duì)有針對(duì)性的急救護(hù)理干預(yù)措施在驚厥高熱患兒中的應(yīng)用效果進(jìn)行了分析探究。從本次結(jié)果中可以看出，實(shí)施針對(duì)性急救護(hù)理措施的觀察組患兒退熱更快，驚厥消失更早，且并發(fā)癥發(fā)生率更低，護(hù)理滿意率更高。這就充分顯示出了在高熱驚厥患兒中應(yīng)用針對(duì)性的急救護(hù)理措施非常有效。

綜上所述，針對(duì)性的急救護(hù)理措施在高熱驚厥患兒中應(yīng)用可加快退熱速度，有效改善臨床癥狀，減少并發(fā)癥的發(fā)生，提高滿意率，促進(jìn)患兒的恢復(fù)。