侯艷艷

【摘 要】 目的：探討急性胰腺炎（AP）胰腺內和胰外受累組織器官的CT和MRI表現(xiàn)及其診斷價值。方法：將2017年10月至2018年10月本院收治的48例急性胰腺炎胰腺內和胰外受累組織器官患者進行此次研究，按掛號先后順序均分為參照組和觀察組兩組，各24例。參照組用CT診斷，觀察組用MRI診斷，診斷后利用治療具體方案等進行確認比對，比較兩組的診斷情況。結果：診斷后，兩組診斷情況都較好，參照組的診斷情況顯著弱于觀察組，有統(tǒng)計學差異（P<0.05）。結論：急性胰腺炎（AP）胰腺內和胰外受累組織器官的CT和MRI的表現(xiàn)十分良好，但MRI的檢查效果為診斷提供了更有利的幫助，提高了檢查速度，保障了治療速度和質量，臨床診斷時要按照患者的具體情況合理選擇。

【關鍵詞】

急性胰腺炎;胰腺內和胰外;受累組織器官

急性胰腺炎在臨床較常見，對患者機體的危害性較大，降低機體對營養(yǎng)物質的消化吸收效果，增加上腹腔壓力和疼痛度，降低血脂平衡效果[1]。為了更好的診斷胰腺內和胰外受累組織器官情況，臨床對CT和MRI兩種診斷方法進行了研究，發(fā)現(xiàn)兩種方法對胰腺內和胰外受累組織器官都有較好的檢出率，但MRI的檢出情況要好于CT的檢查情況，診斷正確率更好，提高了患者的救治速度，詳見如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

將2017年10月至2018年10月本院收治的48例急性胰腺炎胰腺內和胰外受累組織器官患者進行此次研究，按掛號先后順序均分為參照組和觀察組兩組，各24例。參照組男女比例為17：7;平均年齡為（47.85±6.62）歲。觀察組男女比例為16∶8;平均年齡為（47.71±6.25）歲。兩組基線資料（P>0.05），符合比較條件。

1.2 方法

1.2.1 參照組 用CT診斷，具體為：準備好飛利浦Mx8000雙排螺旋CT機，讓患者保持仰臥位，摘除患者身上的金屬物品，漏出上腹部，將層厚調整到3.2mm，層距調整到3.2mm，螺距設置在0.875，然后自膈頂?shù)诫p腎下進行水平掃描。診斷結果均與治療具體方案等進行確認比對。

1.2.2 觀察組 用MRI診斷，具體為：準備好飛利浦Achieval 1.5 MRI掃描機，摘除患者身上的金屬物品后，讓其保持仰臥位，然后利用相控陣線圈進行掃描，層厚設置為6mm，間隔設置為0.6mm，視野調整到360～420mm，矩陣為256×192，進行4次激勵，用上下飽和、流動補償、呼吸補償技術，降低掃描中因血液流動或者呼吸運動造成的偽影。診斷結果均與治療具體方案等進行確認比對。

1.3 觀察指標

觀察患者的診斷情況，主要針對胰腺局部/全胰增大、胰腺內和胰外受累組織器官、胰周滲液等例數(shù)進行統(tǒng)計，并生成診斷正確率。

1.4 統(tǒng)計學分析

數(shù)據(jù)處理使用SPSS 19.0統(tǒng)計學軟件，計數(shù)資料采用頻數(shù)（n）、構成比（%）描述，組間比較采用χ2檢驗方法，檢驗水準α=0.05，當P<0.05時數(shù)據(jù)有統(tǒng)計學差異。

2 結果

診斷后，兩組診斷情況都較好，參照組的診斷情況顯著弱于觀察組，有統(tǒng)計學差異（P<0.05）。詳見表1。

3 討論

急性胰腺炎患者的胰腺內和胰外受累組織器官病變程度不同，患者的臨床表現(xiàn)也不同，需要在CT和MRI檢查中進行確定，臨床對兩種檢查方式進行了研究，發(fā)現(xiàn)兩種檢查方式都有較好的檢出率，為臨床診斷提供了較好的幫助。但CT檢查的層面水平位較多，對胰腺內、胰外的某些細小地方無法更清晰的表現(xiàn)，降低了臨床診斷的速度，讓患者的疼痛時間延長。像胰腺或周邊組織中的炎性因子的具體情況，在CT中未詳盡展示，僅能從掃描面中觀察到胰腺內外的大概情況，對胰腺體積、周邊組織受壓情況、血流量、骨骼等進行掌握，對炎性因子的活躍性、更細致的分布等未顯示，檢查存在一定盲區(qū)，確診時需著重關注。

而使用MRI檢查后，擴大了掃描視野，對患者胰腺的整體狀態(tài)、胰周滲液等能更清晰的表現(xiàn)，提高了檢查的靈敏度，增加了診斷的細致度，對胰腺內組織、胰外組織、器官等多角度掃描，提高了掃描結果的全面性，降低了患者反復掃描的概率。MRI檢查為診斷節(jié)省了時間，提高了醫(yī)生對患者病情的判斷速度，減少了患者的機體疼痛度，讓患者在有效的時間內得到治療，避免了急性胰腺炎加重對患者造成的負面影響。MRI與機體較契合，能實時反饋胰腺信息，數(shù)據(jù)同頻呈現(xiàn)，對CT中無法顯示的信息都盡量展示，減少檢查忽視點，盡快反應出胰腺問題。MRI檢查數(shù)據(jù)和影像在醫(yī)學中有較高的認可度，根據(jù)檢查結果一般都可以確診疾病，且不需要再進行其他檢查，工作效率較高。

CT和MRI檢查方式在臨床上都較常用，醫(yī)生在為患者診斷的時候要選擇合適的檢查方式，提高患者救治的及時性，避免盲目使用某一種檢查方式。有時候CT和MRI還需要聯(lián)合使用，能提高診斷的正確性，或者對患者病情進行確認，減少治療方式的錯誤性[2]。兩種檢查方式增加了臨床診斷的正確性，為臨床診斷提供了便利，讓胰腺內和胰外受累組織器官的狀態(tài)清晰展現(xiàn)在醫(yī)生面前，減少了治療中的盲目性。如果臨床未能正確對待胰腺病癥，炎性因子會加速擴散，肝臟、膽囊、胃腸道等會受其影響，機體整體運轉變差，胃底血管破裂、臟器出血等都較容易發(fā)生，危險性變大，治療難度上升。在患者發(fā)病后應盡快開展檢查工作，以保障診斷和治療的良好性。

在CT和MRI檢查中能清楚的看到胰腺局部或者全部增大的情況，隨著掃描的深入，胰腺內和胰外受累組織器官的具體情況也會顯現(xiàn)，像輕微腫脹等都能在檢查人員的觀察中被有效標注，減少了診斷中的錯誤性[3]。胰腺內和胰外受累組織器官的檢查優(yōu)質性能幫助醫(yī)生在治療中對急性胰腺炎的病因進行確認，為患者制定詳細的手術方案、用藥治療等，避免胰腺增大、密度減低等對患者機體造成的影響[4]。CT和MRI確定了胰腺病變位置，并對病變位置中組織的形態(tài)等進行標記，保障了診斷的清晰度，減輕了診斷和治療上的壓力[5-6]。像治療過程中需要用降壓、消炎、利尿等藥物，藥物劑量需要根據(jù)胰腺的具體情況確定，不能盲目用藥[7]。如果藥物劑量過多，機體中水分流失過多，會引起水電解質紊亂等問題，不利于胰腺恢復，若過少容易出現(xiàn)炎癥反復，會再次損傷機體，未能解決病癥[8]。CT和MRI檢測應在患者入院后盡快開展，能避免診斷和治療中的較多意外。檢測速度和質量越好，越能保障患者健康，縮短病程[9]。CT和MRI幫助臨床觀察急性胰腺炎胰腺內和胰腺外受累組織器官，提高臨床對疾病的判斷能力，檢查科學性更明顯[10]。檢查技術越先進，檢查結果越有說服力，病癥特點越鮮明，臨床能掌握疾病發(fā)展規(guī)律，做出正確的處理措施[11]。

CT和MRI檢查都較便利，但CT檢查較容易增加復查率，對醫(yī)生的臨床診斷經(jīng)驗有著一定要求，需要醫(yī)生在檢查的時候認真對待，減少檢查中的疏漏點[12]。兩種檢查方式提高了臨床診斷的科學性和合理性，減少了急性胰腺炎胰腺內和胰外受累組織器官在檢查中的盲點。經(jīng)過本次分析得出，診斷后，兩組診斷情況都較好，參照組的診斷情況顯著弱于觀察組，有統(tǒng)計學差異（P<0.05）。說明MRI和CT在檢查急性胰腺炎胰腺內和胰外受累組織器官上發(fā)揮了較好的作用，但MRI的診斷正確率更高。

綜上所述，急性胰腺炎（AP）胰腺內和胰外受累組織器官的CT和MRI的表現(xiàn)十分良好，但MRI的檢查效果為診斷提供了更有利的幫助，提高了檢查速度，保障了治療速度和質量，臨床診斷時要按照患者的具體情況合理選擇。

參考文獻

[1] 朱艷，崔云，張育才，等.連續(xù)性血液凈化輔助救治兒童重癥急性胰腺炎[J].中華兒科雜志，2017，55（05）：338-342.

[2] 李彬，孫小娟.連續(xù)性血液凈化對重癥急性胰腺炎患者腸道屏障功能的影響觀察[J].臨床醫(yī)學工程，2018，25（11）：69-70.

[3] 王韶華.連續(xù)性血液凈化對重癥急性胰腺炎患者炎性因子及免疫功能的影響[J].社區(qū)醫(yī)學雜志，2018，29（02）：43-44.

[4] 楊學華.烏司他丁與連續(xù)性血液凈化聯(lián)合治療重癥急性胰腺炎的臨床療效[J].實用醫(yī)技雜志，2017，24（01）：88-90.

[5] 劉金艷.連續(xù)性血液凈化治療重癥胰腺炎的臨床體會[J].深圳中西醫(yī)結合雜志，2017，26（20）：148-150.

[6] 王俊，周婷.多層螺旋CT、超聲聯(lián)合血淀粉酶檢測在ICU中重癥急性胰腺炎診斷中的應用價值探討[J].中國CT和MRI雜志，2019，17（05）：110-112.

[7] 范存庚，廖偉偉，賴丙林.CT與MRI對急性胰腺炎的診斷效果對比觀察及對診斷敏感度與準確率的影響[J].當代醫(yī)學，2019，25（17）：60-63.

[8] 蒙澤羽.CT和MRI在急性胰腺炎在診斷中的價值對比研究[J].影像研究與醫(yī)學應用，2018，02（15）：71-72.

[9] 唐文杰，郭若汨，張麗娜，等.磁共振成像在感染性胰腺炎合并肝臟損傷患者中的診斷評價[J].中華醫(yī)院感染學雜志，2017，27（14）：3259-3262.

[10]李偉，王瑞星，韓久付.腹部CT和EUS檢查慢性胰腺炎患者表現(xiàn)特點及其診斷價值分析[J].實用肝臟病雜志，2018，21（05）：785-788.

[11]楊冬梅，楊祥鳳，其其格.急性胰腺炎CDFI檢查的影像特征及診斷價值[J].中國現(xiàn)代普通外科進展，2018，21（08）：82-84.

[12]韓煒，閆軍，王劍，等.CT平掃對急性胰腺炎及并發(fā)癥診斷和預測預后的價值[J].實用放射學雜志，2017，33（08）：1205-1208.