分析并比較X線聯(lián)合超聲與CT檢查對(duì)單發(fā)性骨軟骨瘤的診斷價(jià)值

張曉雪

【摘 要】 目的：分析并比較X線聯(lián)合超聲與CT檢查對(duì)單發(fā)性骨軟骨瘤的診斷價(jià)值。方法：對(duì)2017年5月至2018年5月本院救治的50例單發(fā)性骨軟骨瘤患者進(jìn)行此次研究，按掛號(hào)先后順序均分為參照組和觀察組，各25例。參照組用X線聯(lián)合超聲檢查，觀察組用CT檢查，比較兩組檢查結(jié)果的正確性。結(jié)果：診斷后，參照組和觀察組的檢查結(jié)果正確性均非常高，但數(shù)據(jù)無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05）。結(jié)論：X線聯(lián)合超聲與CT檢查對(duì)單發(fā)性骨軟骨瘤的診斷價(jià)值都很高，但CT檢查的速度和畫面清晰度要好于X線聯(lián)合超聲檢查，能提高診斷速度，在臨床診斷中要根據(jù)患者的具體情況選擇合適的檢查方式。

【關(guān)鍵詞】

X線聯(lián)合超聲;CT檢查;單發(fā)性骨軟骨瘤

單發(fā)性骨軟骨瘤較常見，對(duì)患者骨骼有一定影響，存在著良性腫瘤惡性病變的風(fēng)險(xiǎn)，降低軟骨組織周邊健康[1]。臨床對(duì)X線聯(lián)合超聲與CT檢查進(jìn)行了研究，發(fā)現(xiàn)兩種檢查方式在單發(fā)性骨軟骨瘤診斷中都發(fā)揮了較好的作用，為臨床診斷提供了依據(jù)，但CT檢查的成像效果要好于X線聯(lián)合超聲檢查，縮短了來(lái)回更換檢查方式的繁瑣性，詳見如下內(nèi)容。

1 資料和方法

1.1 一般資料

對(duì)2017年5月至2018年5月本院救治的50例單發(fā)性骨軟骨瘤患者進(jìn)行此次研究，按掛號(hào)先后順序均分為參照組和觀察組，各25例。所有患者均符合單發(fā)性骨軟骨瘤診斷標(biāo)準(zhǔn)，且都進(jìn)行了病理證實(shí)，排除患者有其他臟器疾病等情況。參照組男女比例為14∶11;平均年齡為（27.85±6.62）歲。觀察組男女比例為17：8;平均年齡為（27.71±6.25）歲。兩組基線資料比較（P>0.05），符合比較條件。

1.2 方法

1.2.1 參照組 用X線聯(lián)合超聲檢查，主要為：準(zhǔn)備好X線設(shè)備和超聲檢查儀器，先讓患者進(jìn)行X線檢查，對(duì)指定骨位及連帶關(guān)節(jié)進(jìn)行攝影，生成X線檢查影像，然后再讓患者進(jìn)行超聲檢查，將超聲檢查儀器的探頭放到淺表部位進(jìn)行探查，對(duì)回聲數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，將單發(fā)性骨軟骨瘤數(shù)據(jù)作重點(diǎn)標(biāo)記，生成檢查結(jié)果。

1.2.2 觀察組 用CT檢查，主要為：讓患者在CT檢查儀器中保持仰臥位，然后調(diào)整電頻、距離等到合理范圍，對(duì)患者周身骨骼情況進(jìn)行橫縱等多角度、多層次掃描，對(duì)單發(fā)性骨軟骨瘤做重點(diǎn)掃描，生成掃描切面和相關(guān)數(shù)據(jù)結(jié)果。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組檢查結(jié)果的正確性，統(tǒng)計(jì)兩組患者的單發(fā)性骨軟骨瘤的檢出例數(shù)，并與病理結(jié)果進(jìn)行比較，生成正確率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

數(shù)據(jù)處理使用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)數(shù)資料采用頻數(shù)（n）、構(gòu)成比（%）描述，組間比較采用χ2檢驗(yàn)方法，檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05，當(dāng)P<0.05時(shí)數(shù)據(jù)有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié)果

診斷后，參照組和觀察組的檢查結(jié)果正確性均非常高，但數(shù)據(jù)無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05）。詳見表1。

3 討論

單發(fā)性骨軟骨瘤容易在肌腱、韌帶等骨性中附著，生長(zhǎng)方向朝向骨干，表現(xiàn)多樣，對(duì)骨骼造成一定影響[2]。單發(fā)性骨軟骨瘤的常見發(fā)生部位為患者的長(zhǎng)骨干骺端，發(fā)生于患者韌帶或者是肌腱的骨性附著處，以向韌帶或者是肌腱產(chǎn)生應(yīng)力的方向生長(zhǎng)，腫瘤主要由骨性基底和軟骨帽所構(gòu)成，其基本病理結(jié)構(gòu)為：1）患者的腫瘤頂端表現(xiàn)為軟骨帽;2）患者的軟骨帽下表現(xiàn)為軟骨鈣化帶，且受腫瘤生長(zhǎng)活躍情況影響而表現(xiàn)出多樣性;3）腫瘤的骨性基底，內(nèi)部為松質(zhì)骨，外部為骨皮質(zhì)，均和母體的骨干髓腔相連接。

為了保障患者的治療效果，臨床對(duì)X線聯(lián)合超聲與CT檢查進(jìn)行了研究，發(fā)現(xiàn)X線檢查和CT檢查的基本原理具有一致性，但相對(duì)比于X線檢查來(lái)說(shuō)，CT檢查具有更高的圖像分辨力，CT檢查能夠更完整更清晰的顯示出患者軟骨帽以及其周邊軟組織的具體情況，以此來(lái)獲取到更具綜合性和完整性的診斷效果，同時(shí)還可以應(yīng)用三維成像將患者軟骨瘤形象更加生動(dòng)、逼真的呈現(xiàn)出來(lái)，另外超聲波可以在患者的骨骼中快速傳播，但受界面存在強(qiáng)反射以及骨骼中聲衰減明顯等因素影響，在患者出現(xiàn)鈣化明顯或者是硬質(zhì)骨明顯的情況下，患者的CT檢查效果會(huì)相對(duì)來(lái)說(shuō)比較弱。單發(fā)性骨軟骨瘤的影像學(xué)特征主要為：軟骨帽呈現(xiàn)出鐮刀狀或者是月牙狀，主要表現(xiàn)為低回聲，其聲像圖具有非常明顯的特異性。對(duì)于青少年或者是兒童來(lái)說(shuō)，因其生長(zhǎng)較為活躍，患者的軟骨帽厚大于2cm，有部分患者可高達(dá)3cm，對(duì)于成年人來(lái)說(shuō)，其骨生長(zhǎng)緩慢或者是趨向于停止，軟骨帽厚通常情況下小于1cm，也有部分患者表現(xiàn)為完全缺乏。在患者的軟骨帽呈現(xiàn)出增厚趨勢(shì)且界面凹凸不平時(shí)意味著患者有可能出現(xiàn)軟骨肉瘤變，當(dāng)軟骨帽厚度大于2cm時(shí)，意味著為高度懷疑軟骨肉瘤。X線聯(lián)合超聲檢查能很好的反饋出單發(fā)性骨軟骨瘤的位置和生長(zhǎng)方式等，但X線聯(lián)合超聲的檢查方式較繁索，有時(shí)候需要轉(zhuǎn)換場(chǎng)地，增加了患者移動(dòng)的次數(shù)，有時(shí)候較容易增加診斷中的誤差。而且超聲波在骨骼中探查的時(shí)候，聲波較容易在骨骼中逐漸衰減，降低聲波到達(dá)軟組織的力度，影響聲波回傳效果，像骨鈣化情況就不能在X線和超聲檢查中較好的體現(xiàn)，增加了臨床診斷的模糊度。而且兩種檢查方式聯(lián)合使用較容易增加檢查時(shí)間，也容易增加患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，讓患者在檢查中出現(xiàn)不同變化，對(duì)診斷造成干擾[3]。CT檢查可以對(duì)患者的骨骼情況、骨骼周邊血流情況、軟組織情況等進(jìn)行全面掃描，而且能增加切面和掃描層次，充實(shí)了診斷數(shù)據(jù)[4]。像肌腱肌肉、神經(jīng)、血管等病變情況都能在CT掃描中情況清晰看到，而且能生成有效圖像，再配合著掃描數(shù)據(jù)，提高了臨床診斷的及時(shí)性[5]。像骨軟骨瘤的滑囊，可以通過(guò)骨游離體的情況很好的展現(xiàn)，檢查人員能清晰的標(biāo)注單發(fā)性骨軟骨瘤的情況，并且選擇特征較明顯的掃描影像，為醫(yī)生診斷提供便利[6]。CT檢查的層次面較多，可以將骨軟骨瘤的情況詳細(xì)反饋，減少了檢查中的模糊面，而且檢查時(shí)間也較短，可以減少患者在檢查中停留的時(shí)間，為診斷和治療提供了有效時(shí)間[7]。X線聯(lián)合超聲與CT檢查在臨床診斷單發(fā)性骨軟骨瘤有著非常好的作用，準(zhǔn)確性都較高，提高了臨床確診的效率，臨床可以根據(jù)患者的實(shí)際情況為其選擇合適的檢查方式，提高診斷的真確性[8]。像CT檢查費(fèi)用要略高于X線聯(lián)合超聲檢查，但X線聯(lián)合超聲檢查方式要比CT檢查繁索，而且CT檢查的成像效果要好于X線聯(lián)合超聲檢查等等[9]。臨床醫(yī)護(hù)人員可以對(duì)兩種檢查的優(yōu)劣性根據(jù)患者情況詳細(xì)對(duì)比，然后為其擇優(yōu)推薦，保障患者檢查的最佳效果，減少患者在檢查中浪費(fèi)的時(shí)間等[10]。X線聯(lián)合超聲與CT檢查對(duì)骨軟骨瘤都有較好的標(biāo)記效果，但兩種檢查的表現(xiàn)方式較不同，CT檢查可以呈現(xiàn)出彩色的畫面[11]，能幫助醫(yī)生在手術(shù)中較好的避開骨骼、良性組織等，降低手術(shù)治療風(fēng)險(xiǎn)，保障手術(shù)后患者機(jī)體中良性組織等的完整度，能做為單發(fā)性骨軟骨瘤一次確診依據(jù)，提高臨床診斷對(duì)患者病情猜測(cè)的正確性，減少病情延誤的次數(shù)[12]。X線聯(lián)合超聲對(duì)惡性腫瘤也有較好的評(píng)估作用，但增加了臨床診斷評(píng)估的繁瑣性，需要2名有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生展開討論才能獲得結(jié)果，拖慢了臨床診斷的速度，延長(zhǎng)了患者治療的時(shí)間。兩種檢查方式為臨床診斷作出了貢獻(xiàn)，在診斷中要理性選擇[13]。經(jīng)過(guò)本次分析得出，診斷后，參照組和觀察組的檢查結(jié)果正確性均非常高，但數(shù)據(jù)無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05）。說(shuō)明兩種檢查方式的正確率均非常高，但CT檢查的正確率較突出。

綜上所述，X線聯(lián)合超聲與CT檢查對(duì)單發(fā)性骨軟骨瘤的診斷價(jià)值都很高，但CT檢查的速度和畫面清晰度要好于X線聯(lián)合超聲檢查，能提高診斷速度，在臨床診斷中要根據(jù)患者的具體情況選擇合適的檢查方式。

參考文獻(xiàn)

[1] 潘霞，劉松，鄭歡歡，等.胃腸道間質(zhì)瘤CT特征性表現(xiàn)與危險(xiǎn)度相關(guān)性[J].醫(yī)學(xué)影像學(xué)雜志，2018，28（05）：800-804.

[2] 白娟，榮陽(yáng).胃腸道間質(zhì)瘤的影像學(xué)診斷價(jià)值分析與臨床研究[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2018，16（22）：114-115.

[3] 寸紅麗，李振輝.胃腸道間質(zhì)瘤靶向治療療效評(píng)價(jià)的影像學(xué)進(jìn)展[J].醫(yī)學(xué)影像學(xué)雜志，2018，28（09）：1567-1569.

[4] 姚玉龍.胃腸道間質(zhì)瘤的CT臨床診斷特點(diǎn)探討[J].影像研究與醫(yī)學(xué)應(yīng)用，2018，（24）：228-229.

[5] 許軍成，祁炳珠，賈振偉，等.不同劑量螺旋CT掃描與多普勒超聲檢查用于急性闌尾炎的診斷比較[J].臨床合理用藥，2016，09（1A）：123-124.

[6] 仲建全，羅燕，楊超，等.滑膜軟骨瘤病的影像學(xué)表現(xiàn)及其病理基礎(chǔ)[J].放射學(xué)實(shí)踐，2010，25（09）：1041-1044.

[7] 賓懷有，龍騰河.膝關(guān)節(jié)滑膜骨軟骨瘤病的影像比較研究[J].重慶醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2018，33（06）：765-766.

[8] 茍杰，高鑫，方東，等.滑膜骨軟骨瘤病的CT診斷[J].中華放射學(xué)雜志，2017，35（10）：765-767.

[9] 鄒連英，彭俊玲，文國(guó)英，等.靜脈留置針在嬰幼兒CT增強(qiáng)掃描中的應(yīng)用[A].中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理（中英文），2015，（03）：110-02.

[10]龐程，朱楠.3種不同型號(hào)靜脈留置針在CT增強(qiáng)中應(yīng)用比較[A].中外醫(yī)療，2017，（05）C：168-03.

[11]汪令生，陳義加，鄒選明，等.靜脈穿刺在CT增強(qiáng)掃描中的應(yīng)用及失敗原因分析[A].海南醫(yī)學(xué)，2017，（07）：1033-03.

[12]謝秀玉，沈清玉.小兒靜脈留置針兩種穿刺送管方法比較[B].當(dāng)代護(hù)士，2017，（04）：124-03.

[13]張桂華.兩種不同穿刺方法在老年患者靜脈留置針中的應(yīng)用[B].當(dāng)代護(hù)士，2017，（04）：145-02.