董愛華

【摘 要】 目的：評價廣陵區(qū)適齡婦女“兩癌”篩查結果，并采取有效的預防措施加以解決。方法：采用醫(yī)學調查問卷法，選定2019年廣陵區(qū)農村婦女為樣本，開展“兩癌”檢查，發(fā)放問卷12000份，回收10104份，有效問卷10104份，并行宮頸TCT、部分宮頸HPV、組織病理、乳腺彩超、乳腺X線（鉬靶）檢查等不同的方式進行全面的診斷檢查，并針對診斷檢查結果進行分析、統計，針對結果開展健康教育，并隨機觀察健康教育結果。結果：2019年廣陵區(qū)開展農村婦女“兩癌”檢查實查總人數10104人，宮頸TCT檢查人數10091人，宮頸HPV人數1251人。宮頸TCT發(fā)現不典型鱗狀上皮細胞104人，不除外高度鱗狀上皮內病變3人，低度鱗狀上皮內病變140人，高度鱗狀上皮內病變4人。組織病理檢查：低度鱗狀上皮內病變39人，高度鱗狀上皮內病變19人，宮頸原位癌1人，宮頸浸潤癌1人。乳腺檢查總人數10104人，乳腺彩色超聲檢查結果BI-RADS分級3級302人、4級25人，乳腺X線（鉬靶）BI-RADS分級檢查181人，鉬靶3級117人，4級14人，發(fā)現乳腺纖維瘤131人，組織病理檢查不典型增生1人，乳腺癌1人。結論：“兩癌”篩查出宮頸癌和乳腺癌患者情形不容樂觀，通過健康教育，對確保廣陵區(qū)適齡婦女生殖健康，降低兩癌發(fā)病趨勢，及早治愈患者具有重要的臨床應用價值。

【關鍵詞】

“兩癌”篩查;適齡婦女;預防;宮頸癌;乳腺癌

兩癌即宮頸癌和乳腺癌，并在近年間呈逐漸上升趨勢，年新增病例分別為13萬例和19萬例，成為女性健康的重要阻礙。廣陵區(qū)開展適齡婦女“兩癌”篩查，能及早發(fā)現患者，提升治愈率，避免大手術，在減輕患者痛苦方面具有重要的作用[1]。健康教育用于適齡婦女的實際防癌抗癌實踐中，具有重要的參考價值。本研究為探討評價廣陵區(qū)適齡婦女“兩癌”篩查結果，并采取有效的預防措施，特選定2019年廣陵區(qū)農村婦女為實驗對象，具體實驗過程總結報告如下：

1 資料和方法

1.1 一般資料

采用醫(yī)學調查問卷法，選定2019年廣陵區(qū)農村婦女（35～64歲）為樣本，開展“兩癌”檢查，發(fā)放問卷12000份，回收10104份，有效問卷10104份，并行宮頸TCT、宮頸HPV、組織病理、乳腺彩超、乳腺X線（鉬靶）檢查，統計分析相關結果;針對結果開展健康教育，并隨機觀察健康教育結果。

1.2 方法[2]

由廣陵區(qū)婦保所調研專業(yè)人員統計上述調研內容，并進行健康教育。主要內容為：1）播放《公民健康素養(yǎng)66條》視頻，以便于民眾了解健康素養(yǎng)的基本知識和理念、健康生活方式與行為、基本技能等。2）由專業(yè)人員詳細講解具體篩查方法、“兩癌”癌變歷程及其防范措施、早期癥狀和篩查年齡等，讓民眾從實際行動上重視自身健康。3）開展講座，讓婦女加強自我學習并科學診斷，增強自我保健意識，并提升健康生活水平。4）獲取精準篩查信息渠道，社會共治凈化傳播環(huán)境，增加優(yōu)質、科學、精準的健康信息、在媒體及自媒體平臺上進行通俗易懂的科普等。

其一，篩查的年齡：40～44歲的女性應提供每年篩查的機會（一般推薦），一般風險女性應在≥45歲規(guī)律行乳腺X線鉬靶篩查（強烈推薦），45～54歲的女性應每年篩查（一般推薦），≥55歲的女性應進行隔年篩查或繼續(xù)接受每年篩查（一般推薦）;其二，篩查的方法：不推薦任何年齡的一般風險女性將臨床乳房檢查（CBE）作為乳腺癌的篩查方法（一般推薦）;其三，篩查的頻率：從以往強烈推薦每年篩查，改為在一定的年齡段，隔年篩查或依據醫(yī)生的建議和個人的偏好。

2 結果

2019年廣陵區(qū)開展農村婦女“兩癌”檢查實查總人數10104人，宮頸TCT檢查人數10091人，宮頸HPV（人類乳頭瘤病毒）人數1251人。宮頸TCT（Thinprep cytologic test新柏氏液基細胞學檢測）發(fā)現不典型鱗狀上皮細胞104人，不除外高度鱗狀上皮內病變3人，低度鱗狀上皮內病變140人，高度鱗狀上皮內病變4人。組織病理檢查：低度鱗狀上皮內病變39人，高度鱗狀上皮內病變19人，宮頸原位癌1人，宮頸浸潤癌1人。乳腺檢查總人數10102人，乳腺彩色超聲（乳腺BI-RADS，breast imaging reporting and data system分類）檢查結果BI-RADS分級3級302人、4級25人，乳腺X線（鉬靶）BI-RADS分級檢查181人，鉬靶3級117人，4級14人，發(fā)現乳腺纖維瘤131人，組織病理檢查不典型增生1人，乳腺癌1人。

3 討論

適齡婦女兩癌發(fā)病情況的開展，是通過恰當的篩查方法，配合相關技術人員的科學培訓，直面提升民眾健康知識知曉水平，順利完成“兩癌”預防、治療、提升女性生殖健康的有效舉措[3]。而從篩查現狀來看，實際接受過“兩癌”精準篩查的比例僅在20%左右，近半數受訪者接受過醫(yī)生手診。而出于對精準篩查不了解，自身情況不確定，精準篩查結果不準確和醫(yī)生無明確建議，加上平時定期體檢，部分受訪者認為沒必要做專門的“兩癌”精準篩查。

本研究的篩查實踐中，宮頸TCT（液基薄層細胞檢測）比之宮頸刮片巴氏涂片檢查相比明顯提高了標本的滿意度及宮頸異常細胞檢出率，尤其在不典型鱗狀上皮細胞、高度鱗狀上皮內病變、低度鱗狀上皮內病變、高度鱗狀上皮內病變等，與組織病理檢查相吻合;乳腺檢查中通過運用乳腺X線（鉬靶）和乳腺彩超對精準了解乳腺分級，實施分階段治療具有重要的作用。

文獻資料進一步佐證，乳腺篩查率100%、乳腺良性病變檢出人數4500例、檢出率為78.9%;5例通過手診、彩色B超檢查被高度懷疑乳腺癌，通過轉診X線鉬靶和病理檢查后確診，發(fā)生率為0.877%[4]。疾病篩查主動參與者、滿意度評價、“兩癌”疾病健康知識知曉率有統計學意義（P<0.05）[5]。接受常規(guī)婦科檢查，疾病檢出率為16.24%（333/2050），其中子宮肌瘤171例（8.34%），婦科炎性疾病97例（4.73%），卵巢良性腫物13例（0.63%），可疑病例52例（2.54%）[6]。

乳腺癌是女性最常見的惡性腫瘤之一，據資料統計，發(fā)病率占全身各種惡性腫瘤的7-10%，在女性惡性疾病中僅次于子宮癌，它的發(fā)病常與遺傳有關[7]。宮頸癌是最常見的婦科惡性腫瘤，原位癌高發(fā)年齡為30～35歲，浸潤癌為45～55歲，近年來其發(fā)病年齡有年輕化的趨勢[8]。近幾十年由于宮頸細胞學篩查的普遍應用，使宮頸癌和癌前病能更早的被發(fā)現和治療，宮頸癌的發(fā)病率和死亡率已有明顯下降[9]。

綜合來講，“兩癌”篩查對乳腺癌和宮頸癌這兩大“殺手”的篩查，分別在女性惡性腫瘤中占據第一、第二位。為降低廣陵區(qū)適齡婦女“兩癌”的發(fā)病率和死亡率，免費篩查能對患者和健康人群進行早診斷、早發(fā)現、早預防、早治療，以最大限度的提升防御成效，并通過健康教育從整體上實現對患者疾病的科學防控。

綜上所述，“兩癌”篩查出宮頸癌和乳腺癌患者情形不容樂觀，應積極利用社區(qū)衛(wèi)生醫(yī)護防御團隊，堅持開展針對適齡婦女，尤其是重點人群，以防治乳腺癌、宮頸癌相關知識為重點的健康教育，兩癌篩查及防治生殖道感染為手段的普防普查普治工作，以期降低“兩癌”發(fā)病趨勢和發(fā)病率，確保廣陵區(qū)適齡婦女的生殖健康水平。

參考文獻

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