鞠艷潔 解雋寧

【摘要】 目的：分析視頻監(jiān)控系統(tǒng)在精神科封閉病房護理安全管理中應(yīng)用的效果。方法：選取我院精神科封閉病房中的患者80例進行研究調(diào)查，其中部分患者（40例）早期入院時未安置視頻監(jiān)控系統(tǒng)，采取了常規(guī)安全管理與護理干預(yù)，部分患者（40倒）在我院安置視頻監(jiān)控系統(tǒng)后入院，結(jié)合視頻監(jiān)控系統(tǒng)對其施行了安全管理與護理，前者進行組間對照，后者進行組間觀察，兩組主要對比患者在封閉病房內(nèi)發(fā)生毀物、外逃、跌倒、自殘的例數(shù)與總側(cè)數(shù);對比患者在護理前后的SAS/SDS評分，進行數(shù)據(jù)統(tǒng)計。結(jié)果：觀察組患者出現(xiàn)毀物、外逃、跌倒、自殘的例數(shù)與總例數(shù)低干對照組，護理前后兩組SAS/SDS評分均有明顯變化，觀察組的數(shù)值降低幅度更大，兩組對比分析具有顯著性差異（P<0.05）。結(jié)論：視頻監(jiān)控系統(tǒng)在精神科封閉病房護理安全管理中具有較為明顯的應(yīng)用優(yōu)勢，應(yīng)加強監(jiān)控管理，提升護理安全率。

【關(guān)鍵詞】 視頻監(jiān)控系統(tǒng);精神科封閉病房;護理安全管理;應(yīng)用

【中圖分類號】R969.4

【文獻標志碼】A

【文章編號】10050019 （2020） 21-005-01

引言

精神科封閉病房護理期間，借助視頻監(jiān)控系統(tǒng)，施行護理安全管理，其安全控制效果更強，可以及時的為患者提供護理幫助，監(jiān)護患者并分析患者的情緒、心理活動，有效降低了患者病房危險率，護理同等時間后患者的情緒也更為穩(wěn)定，采用視頻監(jiān)控系統(tǒng)的科技技術(shù)，對病房內(nèi)患者活動進行實時觀察，可以24小時不間斷施行管理，具有病房危險的預(yù)警作用，且更有助于分析患者行為誘因，對精神科封閉病房內(nèi)的護理安全影響顯而易見。

1 資料與方法

1.1 一般資料患者均確診為不同程度的言行、情感、思維、意志活動異常，獲得家屬的認可在封閉病房接受治療，患者缺乏對自我、環(huán)境的認識，且行為控制能力弱，取病程6個月-6年之間的患者進行調(diào)查，患者男女比例為39： 41，患者的年齡為16-55歲，平均年齡為（36. 52±6.52）。本次護理經(jīng)長期觀察一年，相應(yīng)結(jié)果對比較為明顯，具有統(tǒng)計學(xué)差異（P<0.05），患者的精神病發(fā)病因素、病程與性別年齡等基本資料統(tǒng)計無統(tǒng)計學(xué)差異，（ P>0. 05）。

1.2方法對照組：

每日檢查病房，達到安全、安靜、整潔有序的條件，檢查病房內(nèi)是否有危險物品沒收，并觀察患者穿著、床單等清潔度，及時為患者更換衣物、替換床單等，病房內(nèi)環(huán)境應(yīng)減少應(yīng)激，如發(fā)現(xiàn)有鮮艷色彩，如紅色的某物品;發(fā)現(xiàn)有刺激患者的誘因，如某玩具等，應(yīng)立即拿走，觀察患者的反應(yīng)，一旦患者受到某種刺激發(fā)病，應(yīng)進行病房檢查重新布置，接觸患者的過程中，應(yīng)穿戴整齊，有統(tǒng)一的穿著，護理人員應(yīng)避免經(jīng)常性的替換造型，使得患者逐漸對醫(yī)護人員的穿著形成熟悉感，減少陌生刺激，對于短期內(nèi)出現(xiàn)多次應(yīng)激刺激的患者，應(yīng)增加巡視次數(shù)，晚間輪流上崗在病房窗口等區(qū)域進行觀察，定期為患者修剪指甲、理發(fā)等，家屬常來探視的，應(yīng)與家屬說明相應(yīng)要求，保護家屬的安全，全程陪同家屬探視，并檢查家屬攜帶的物品是否有危險性，組織同類病人進行宣教，對患者進行人性化的關(guān)懷，與患者多交流，并組織患者進行簡單的游戲等，加強對患者的精神訓(xùn)練，結(jié)合醫(yī)囑使得患者在封閉病房也能展開身體鍛煉，護理人員說話時應(yīng)溫柔溫和，微笑面對患者，當患者大嚷大叫或者胡亂走動時，應(yīng)幾名護理人員協(xié)同進行護理，具有自我保護意識。應(yīng)將患者的常用藥、緊急用藥、緊急救助物品等擺放在病區(qū)附近，以便于能夠及時提供救援，針對個別情況，如部分患者排斥吃藥，將藥物含在嘴里，等醫(yī)生離開又吐掉，護理人員應(yīng)跟在患者身邊監(jiān)督其用藥，檢查患者的口腔，對患者配合用藥的行為予以肯定，并贊揚患者。應(yīng)避免在患者的周圍突然播放音樂等，護理人員不允許在丁作中玩手機，手機應(yīng)保持靜音，糾正患者長時間睡覺、不按時吃飯等問題，促使患者養(yǎng)成規(guī)律的生活作息。

觀察組

每個病區(qū)均安置360度無死角視頻監(jiān)控，每天輪崗有專人進行視頻監(jiān)督，通過視頻監(jiān)督區(qū)分患者，對于不同區(qū)域內(nèi)患者應(yīng)熟知其姓名等，并制定表格，針對的記錄患者每日活動，對于患者的異常活動、表現(xiàn)等應(yīng)利用紅筆或者在電子系統(tǒng)中用顯目字體標注說明，對于患者在三餐時間、用藥時間是否按照規(guī)定合理活動，應(yīng)有對應(yīng)的表格進行打勾記錄。當日發(fā)現(xiàn)患者有異常行為時，應(yīng)在監(jiān)控室設(shè)有警報鈴，能夠及時的聯(lián)系不同病區(qū)的護理安全管理負責人，使其及時查看，并受到反饋對于整個事件始末進行記錄，每周應(yīng)組織安全管理護理人員，將視頻資料進行回放，整體查看患者的情況分析患者日常活動規(guī)律，對安全護理分別提出新的意見，當出現(xiàn)患者白殘、跌倒等問題時，應(yīng)當天反復(fù)回看，并將視頻放大觀察細節(jié)問題，在后期的回顧查看時，應(yīng)將一周內(nèi)發(fā)生的各個病區(qū)跌倒、白殘等同類事件放在一起反復(fù)觀看，發(fā)現(xiàn)其中的共同點與不同點，能夠結(jié)合患者出現(xiàn)不良事件的誘因進行排查，總體上分析患者出現(xiàn)不良問題的可能性影響因素，從而對病區(qū)進行全面檢查與整改，針對視頻監(jiān)控，若發(fā)現(xiàn)某患者短期內(nèi)多次出現(xiàn)不良問題，或者多次有異常表現(xiàn)時，應(yīng)將患者列為重點查看對象，將患者單獨隔離，并對患者展開密切觀察，進行特殊記錄，預(yù)防患者發(fā)生嚴重自殺白殘行為，直到患者恢復(fù)，未重復(fù)出現(xiàn)問題，方可回到原來的病房內(nèi)對其解開密切觀察指令。通過視頻回放，觀察患者在游戲活動、鍛煉時產(chǎn)生的一些特殊表現(xiàn)，評估活動的效果，并結(jié)合視頻中患者的表現(xiàn)進行活動整改，使得鍛煉方式更具安全性，更能夠幫助患者恢復(fù)意識、行為等健康。針對患者的特殊心理需求，如患者總是外出想要逃離，通過視頻發(fā)現(xiàn)患者喜歡院子里的小花，可以采集花朵每天放在患者的病房內(nèi)，同時還可以利用這種方式來鼓勵患者，如患者按時吃藥表現(xiàn)良好，就獎勵患者一把小花，若是患者不配合護理，則不獎勵，逐漸增加患者的依從意識。

1.3觀察指標兩組主要對比患者在封閉病房內(nèi)發(fā)生毀物、外逃、跌倒、自殘的例數(shù)與總例數(shù);對比患者在護理前后的SAS/SDS評分，進行數(shù)據(jù)統(tǒng)計。

1.4統(tǒng)計學(xué)處理本次醫(yī)療數(shù)據(jù)分析采取SPSS21.O軟件進行資料統(tǒng)計，評定資料計數(shù)檢驗的單位為x2，評定計量單位的檢驗單位為t，平均數(shù)以x±s（ mean±standard deviation）表示，以P<0. 05、P>0. 05評定兩組對比的統(tǒng)計學(xué)差異性。

2 結(jié)果

3 討論

精神病封閉病房患者多存在意識、行為上的精神問題，他們不能自我控制或控制能力弱，很有可能不自覺的白我傷害，突然發(fā)生管理意外，傳統(tǒng)管理中主要依賴于管理、護理人員來回巡視、細致的觀察，然而管理、護理人員的精力有限，他們也不能時時刻刻的盯著患者，對患者每天不同的行為、想法等更是無從知曉。視頻監(jiān)控系統(tǒng)應(yīng)用到精神科封閉病房后，不僅能夠隨時對患者展開監(jiān)督，第一時間在患者發(fā)生意外時，將危險將至最低，還能夠通過視頻回放，去觀察患者發(fā)生意外前后的細節(jié)，對患者行為誘因進行有效的排查，并結(jié)合患者每天的活動、生活狀態(tài)等進行分析，找到患者不良表現(xiàn)的規(guī)律，從根本上緩解患者的心理壓力，有助于患者在封閉病房內(nèi)逐漸適應(yīng)，避免他們受到情緒刺激，發(fā)生情緒失控等危險。本次的調(diào)查中，觀察組患者管理毀物、外逃、跌倒、白殘總有6例，對照組患者毀物、外逃、跌倒、自殘16例，觀察組患者SAS/SDS護理后的分值降低，心理焦慮抑郁感極大的減弱，P<0. 05護理人員應(yīng)將視頻監(jiān)控系統(tǒng)充分的利用起來，不僅要實時監(jiān)控、回顧監(jiān)控，還應(yīng)結(jié)合監(jiān)控到的信息，整理成有效的文件，為護理思考提供參考依據(jù)，使得封閉病房管理中的不足逐漸得以補充，視頻監(jiān)控系統(tǒng)不能完全的代替巡視，應(yīng)把視頻監(jiān)控系統(tǒng)與傳統(tǒng)巡視護理結(jié)合起來，同時實行多方式護理模式，且要結(jié)合視頻監(jiān)控系統(tǒng)獲得的資料，分析不同病情下患者的個體差異，對患者制定比較針對的護理方案，爭取拉近與患者的距離，獲得患者的信賴與信任，從精神上不斷的影響患者，幫助患者具備正常意識，從而提高精神科封閉病房管理的安全效率。

參考文獻

[1] 姚寧，田素英，視頻監(jiān)控系統(tǒng)在精神科封閉病房護理安全管理中應(yīng)用的效果[J].四川精神衛(wèi)生，2018，23 （1）：44-46.

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