柳振華

【摘要】 目的：探討肺癌患者血清ProGRP（胃泌素釋放肽前體）、CEA（癌胚抗原）、CYFRA21-l（細(xì)胞角蛋白19片段）標(biāo)記物檢測在臨床中的意義。方法：將我院2017年5月至2019年5月收治的140例肺癌患者作為觀察組，另將在我院進(jìn)行健康體檢的人員選取健康人群120例作為對照組，測定各組人員血清ProGRP、CEA、cyfra21-1水平，應(yīng)用標(biāo)志物水平表達(dá)。結(jié)果：觀察組ProGRP、CEA、CYFRA21 - l標(biāo)志物水平均高于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：血清標(biāo)志物ProGRP、CEA、CYFRA21-l在肺癌的跟蹤、標(biāo)示中起到重要作用，對腫瘤良惡性的診斷及腫瘤的侵襲和轉(zhuǎn)移及病情的評估中有診斷價值，值得臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】 肺癌;ProGRP; CEA; CYFRA21 - 1：診斷

【中圖分類號】R6

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】B

【文章編號】1005-0019 （2020） 21-024-01

肺癌是危害居民生命健康的最主要的惡性腫瘤，隨著工業(yè)加速發(fā)展、環(huán)境污染的加重，肺癌的患者也是逐年上升，嚴(yán)重威脅者人類的健康且已經(jīng)成為中國惡性腫瘤死亡的主要原因。目前認(rèn)為任何一項(xiàng)標(biāo)志物的異常變化都早于影像學(xué)[1]，因此即使患者無異常臨床癥狀，標(biāo)志物的檢查都有可能具有診斷意義。目前對于肺癌的檢查方法金標(biāo)準(zhǔn)是細(xì)胞學(xué)檢查，此方法不易采集，對病人創(chuàng)傷大，不利于普查，發(fā)展受限，而血清學(xué)腫瘤標(biāo)志在癌癥的發(fā)生、發(fā)展及預(yù)后評估中發(fā)揮著尤為重要的作用。本文將探討血清ProGRP、CEA、CYFRA21 - 1標(biāo)記物檢測在肺癌診斷中的臨床意義，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取我院2017年5月至2019年5月收治的肺癌患者140例作為此次研究對象，其中男73例，女67例;年齡34 72歲，平均年齡（53.0±5.2）歲;小細(xì)胞癌52例，鱗癌患者45例，大細(xì)胞癌患者47例;腫瘤直徑1.2 -6. 5cm，平均直徑（3.9±1.8）cm。選取同期在我院進(jìn)行健康體檢的人員，選取健康人群（志愿者）120例作為對照組，其中男性60例，女性60例，年齡30-76歲，平均年齡（53.0±4.8）歲。兩組患者年齡、性別表現(xiàn)相近而無較大差異，具有可比性（P>0. 05）。

1.2方法所有被研究人員于第二日清晨采取空腹靜脈血5ml，3500轉(zhuǎn)/分離心10分鐘后獲得血清，血清無脂血、溶血，采用全自動化學(xué)發(fā)光分析儀，按標(biāo)準(zhǔn)操作檢測ProGRP、CEA、CYFRA21 - 1標(biāo)記物。各腫瘤標(biāo)志物的參考區(qū)間：CEA （0-10.0） ng/mL，CYFRA21-l （0-5.0） ngjmL， ProGRP（ 0-65.7） pg/mL.

13統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS20.0軟件對本次研究數(shù)據(jù)做統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示計(jì)量資料;以（%）比較行x2檢驗(yàn)表示計(jì)數(shù)資料，P<0.05時提示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1對比兩組ProGRP（胃泌素釋放肽前體）、CEA（癌胚抗原）、CYFRA21 - l（細(xì)胞角蛋白19片段）標(biāo)志物表達(dá)水平

觀察組ProGRP、CEA、CYFRA21 - 1標(biāo)志物水平均高于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（ P<0. 05），見表l3討論

肺癌在三年內(nèi)的病死率不超過35%，遺傳、環(huán)境的變化影響著肺癌變化。有學(xué)者發(fā)現(xiàn)在探究肺癌發(fā)病機(jī)制的過程中，可以發(fā)現(xiàn)不同的腫瘤有不同的腫瘤標(biāo)記物，其相關(guān)指標(biāo)均會發(fā)生改變[2]。

ProGRP、CEA、CYFRA21 - l三項(xiàng)血清標(biāo)志物被美國臨床生化委員會與中國原發(fā)性肺癌診療規(guī)范（2015年版）推薦作為肺癌的常用腫瘤標(biāo)志物[3]。P roGRP能夠在肺癌細(xì)胞中合成并釋放，其參與肺癌細(xì)胞腫瘤的侵襲及轉(zhuǎn)移，ProGRP的表達(dá)能夠讓癌細(xì)胞發(fā)生生物學(xué)特征的改變，使癌細(xì)胞突破基底膜的能力增加，主要用于小細(xì)胞肺癌診斷，在正常人血清中含量極低;CYFRA21-1在正常細(xì)胞發(fā)生裂變時，從癌細(xì)胞中大量釋放，此標(biāo)志物的表達(dá)能降低與上皮細(xì)胞間的黏附力;主要用于非小細(xì)胞肺癌包括鱗癌、大細(xì)胞肺癌等;CEA是廣泛存在于癌細(xì)胞中的腫瘤相關(guān)抗原，是一種單體糖蛋白，屬于在胚胎期產(chǎn)生的胎兒癌性抗原組，主要用于肺腺癌及檢測非小細(xì)胞癌的病程，在消化系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)等的惡性腫瘤患者中均有表達(dá)作用。

本次研究中觀察組肺癌患者血清ProGRP、CEA、CYFRA21 - l標(biāo)志物水平均高于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），結(jié)果示以上三項(xiàng)腫瘤標(biāo)志物能夠確切的表達(dá)和跟蹤腫瘤在肺癌發(fā)生與發(fā)展中的規(guī)律。在各項(xiàng)標(biāo)志物陽性表達(dá)率對比中，觀察組各項(xiàng)數(shù)據(jù)均高于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，結(jié)果示ProGRP在肺癌腫瘤中陽性表達(dá)率特異性更強(qiáng)，其次是CEA、和CYFRA21 - 1，三種血清標(biāo)志物聯(lián)合檢測在腫瘤大的篩查、對比中更具有優(yōu)勢，因此可作為肺癌診斷的特異性標(biāo)志物。

綜上所述，血清標(biāo)志物ProGRP、CEA、CYFRA21 - 1在肺癌的跟蹤、標(biāo)示中起到重要作用，對腫瘤良惡性的診斷，腫瘤的侵襲和轉(zhuǎn)移及病情的評估中有診斷價值，值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 劉志華，盧旭妹，容亓，血清標(biāo)志物CYFRA21 - 1、SCC、NSE、CEA及ProGRP聯(lián)合檢測在非小細(xì)胞性肺癌中的診斷價值[J].河北醫(yī)藥，2019，41（10）.1464 1468.

[2] 李素彥，王飛，血清CEA、CYFRA21 - 1、NSE、SCCA、PR（）GRP聯(lián)合檢測診斷肺癌的臨床意義[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2019，35 （22）：34555-3457，3461.

[3] 張敏，蔡灼遠(yuǎn)，于莉.肺癌患者血清ProGRP、CEA、scc及CYFRA21 - 1的表達(dá)及臨床價值探討[J].國際檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2019. 40 （11）：1385-1388.