馬彩青

【摘要】 目的：評(píng)估低劑量左炔諾孕酮官內(nèi)緩釋系統(tǒng)的避孕效果及安全性，方法：選擇2018年2月至2019年2月期間避孕婦女80倒作為該次研究對(duì)象，根據(jù)避孕方式的不同將避孕患者均分為兩組，各40倒，分別為觀察組和對(duì)照組，其中對(duì)照組應(yīng)用曼月樂(lè)，觀察組則運(yùn)用低劑量左炔諾孕酮。比較兩組患者在避孕的避孕效果與不良反應(yīng)。結(jié)果：經(jīng)過(guò)對(duì)比后，觀察組患者避孕效果明顯優(yōu)干對(duì)照組，兩組數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對(duì)照組患者，兩組數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：在臨床上采用低劑量左炔諾孕酮具有良好的避孕效果，對(duì)避孕期婦女具有安全性，建議在臨床上推廣。

【關(guān)鍵詞】 低劑量;左炔諾孕酮;官內(nèi)緩釋系統(tǒng);避孕效果;安全性

【中圖分類(lèi)號(hào)】R81

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A

【文章編號(hào)】1005-0019 （2020） 21-074-02

隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，二胎政策不斷開(kāi)放，由于多數(shù)女性現(xiàn)如今不愿懷孕，隨著許多避孕藥品的不斷發(fā)明，使婦女對(duì)選擇避孕的方法大大增加。宮內(nèi)節(jié)育期是目前臨床上避孕婦女通常采用的一種避孕裝置，依靠避孕效率高且取出后不影響患者生育功能，但對(duì)婦女的不良反應(yīng)較多[1]。因此采用低劑量左炔諾孕酮是目前新型的避孕方法，只需要在女性皮下埋植還有孕激素的緩釋劑，便可有效地抑制女性排卵，避孕效果可維持3-5年之久。本文主要研究采用低劑量左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)對(duì)孕齡期婦女的避孕效果與安全性，研究結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料本文選取2018年2月-2019年2月期間避孕婦女80例作為該次研究對(duì)象，利用電腦抽簽方式將其均分為對(duì)照組和觀察組，各40例。其中對(duì)照組女性年齡25-45歲，平均年齡（36. 52±6.46）歲。觀察組女性年齡27-47歲，平均年齡（39. 95±7.64）歲。以上患者均已同意本次研究，經(jīng)我院倫理委員批準(zhǔn)。兩組一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），因此具有可比性。

1.2方法

1.2.1對(duì)照組對(duì)照組應(yīng)用曼月樂(lè)（生產(chǎn)企業(yè)：河北百納藥械有限公司，注冊(cè)證號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字J20140088）避孕。在女性月經(jīng)干凈后3-7天放人曼月樂(lè)避孕，放置之前，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)確定女性子宮大小及其位置，并清潔宮頸及陰道。放入曼月樂(lè)之前護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)仔細(xì)檢查各部分是否完整并調(diào)至最佳狀態(tài)，隨后使用放置器將曼月樂(lè)緩?fù)迫牖颊邔m底部，到距離宮底1. 5-2厘米處，等待30秒使T形雙臂充分打開(kāi)，隨后撤出放置器。在距離女性宮頸兩厘米處剪斷放置器尾絲。

1.2.2觀察組觀察組則運(yùn)用低劑量左炔諾孕酮（生產(chǎn)企業(yè)：北京利齡恒泰藥業(yè)有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20103026），左炔諾孕酮尺寸為28mm×30mm，總共13. 5mg，初期釋放速度為l2μg/d，一年后需降至8μg/d。詳細(xì)方法參考對(duì)照組。

1.3評(píng)價(jià)指標(biāo)比較兩組患者在避孕的避孕效果與不良反應(yīng)。避孕效果分為：①良好：患者避孕良好，不具有任何不良反應(yīng)，②有效：患者避孕良好，期間出現(xiàn)不良反應(yīng)可控，③失敗：患者避免失敗，并產(chǎn)生嚴(yán)重不良反應(yīng)。避孕成功率（%） -（良好十有效）/總例數(shù)×100%。不良反應(yīng)包括：閉經(jīng)、月經(jīng)稀發(fā)、經(jīng)量減少。閉經(jīng)是指患者放置避孕器后6個(gè)月內(nèi)無(wú)出血情況。月經(jīng)稀發(fā)是指月經(jīng)周期多于38天，但少于6個(gè)月。經(jīng)量減少是指放置避孕器后經(jīng)量只有放之前的50%。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)作用本文主要采用SPSS 21.0O統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)本文所H{現(xiàn)的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，行x檢驗(yàn)。P<0. 05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 討論

2.1比較兩組患者避孕效果經(jīng)過(guò)對(duì)比后，觀察組患者避孕效果明顯優(yōu)于對(duì)照組，兩組數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），詳情請(qǐng)見(jiàn)表l。

2.2比較兩組患者不良反應(yīng)經(jīng)過(guò)對(duì)比后，觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對(duì)照組患者，兩組數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），詳情請(qǐng)見(jiàn)表2。

3 討論

目前臨床常用的避孕方法有輸卵管結(jié)扎、口服避孕藥或皮下埋植避孕藥以及宮內(nèi)放置節(jié)育器等，輸卵管結(jié)扎屬于永久性避孕，只適用于不再有生育需求的女性[2]。而口服避孕藥容易造成孕齡期女性體重增加，月經(jīng)量過(guò)少甚至閉經(jīng)等不良反應(yīng)，許多女性不愿采用此種避孕方式。宮內(nèi)節(jié)育器俗稱(chēng)節(jié)育環(huán)是通過(guò)使子宮內(nèi)膜產(chǎn)生無(wú)菌性炎癥，阻止受精卵的著床，從而達(dá)到避孕的效果，臨床上避孕率可達(dá)到90%以上，采用宮內(nèi)節(jié)育器避孕通常會(huì)導(dǎo)致孕齡期婦女月經(jīng)量增多、疼痛等，采用低劑量左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)是臨床上新型避孕方式，避孕率接近100%[3]。左炔諾孕酮除了可以用于育齡期女性避孕外，還可治療女性月經(jīng)過(guò)多激素代替治療中的內(nèi)膜保護(hù)、子宮內(nèi)膜異位癥等疾病。皮下埋植避孕藥則是將孕激素或者是硅膠棒等緩釋材料制成小棒，隨后植入孕齡期女性皮下，由于該種避孕方法對(duì)女性傷害較少、產(chǎn)生不良反應(yīng)少等優(yōu)點(diǎn)，在臨床上廣受好評(píng)。曼月樂(lè)因局部孕酮濃度較高，容易造成育齡期婦女子宮內(nèi)膜增殖受限，使得內(nèi)膜變得脆弱，易發(fā)生血管破裂，產(chǎn)生陰道不規(guī)則出血。此外，剛剛植入左炔諾孕酮患者應(yīng)當(dāng)在第1個(gè)月禁止性生活，以免造成避孕裝置的脫落，本次研究結(jié)果表明，觀察組所采用的避孕裝置產(chǎn)生不良反應(yīng)率明顯低于對(duì)照組，且避孕效率優(yōu)于對(duì)照組。

綜上所述，在臨床上采用低劑量左炔諾孕酮具有良好的避孕效果，對(duì)避孕期婦女具有安全性，建議在臨床上推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 馬鴻云，馬燕瓊，楊偉，樊揚(yáng)，劉飛.宮腔鏡電切術(shù)聯(lián)合左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)治療早期子宮內(nèi)膜癌及子宮內(nèi)膜不典型增生的臨床分析[J].中華奎科醫(yī)學(xué)，2020，18 （01）：82-84+138.

[2] 葉飛雪，張?jiān)路?，黃臣，宮腔鏡子宮內(nèi)膜息肉電切術(shù)聯(lián)合左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)治療子宮內(nèi)膜息肉的臨床效果[J].吉林醫(yī)學(xué)，2020，41 （02）：374-375.

[3] 溫淑賢，林發(fā)妙，尹婉紅，李婷婷，左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)聯(lián)合吉妮柔適環(huán)對(duì)子宮腺肌病患者痛經(jīng)、月經(jīng)異常的臨床療效分析[J].中國(guó)醫(yī)藥科學(xué)，2019，9 （23）;132-135.