韓慶亮

【摘要】 目的：探究心肌炎患者應(yīng)用左卡尼汀的效果，并分析其不良反應(yīng)。方法：遴選心肌炎患者90例，均已確診，干2016年8月 2019年8月收入本院，依據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法將其均衡分組。對(duì)照組（45例，予以常規(guī)治療）與研究組（45倒，添加左卡尼汀治療）。結(jié)果：研究組患者治療有效率為93. 33% （42/45），顯著高于對(duì)照組（P<0.05）?；颊叱霈F(xiàn)頭痛l例，消化不良l例，癥狀輕微，ld內(nèi)均自行消除，發(fā)生率為4.44%;與對(duì)照組數(shù)據(jù)無顯著性差異。結(jié)論：左卡尼汀治療心肌炎的臨床效果較理想，可提高有效率，且不良反應(yīng)少，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】 心肌炎;左卡尼汀;臨床治療;不良反應(yīng)

【中圖分類號(hào)】R542. 21

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A

【文章編號(hào)】1005-0019 （2020） 21-046-01

心肌炎患者因病變范圍及嚴(yán)重程度不同，臨床表現(xiàn)各異[1]。輕者可表現(xiàn)為發(fā)熱、咳嗽、腹瀉等常見癥狀，重者則出現(xiàn)嚴(yán)重心律失常、心力衰竭，甚至休克，危及性命[2]。臨床對(duì)于本病癥的治療以輔助支持療法為主，左卡尼汀是肌肉細(xì)胞尤其是心肌細(xì)胞的主要能量來源，可促進(jìn)機(jī)體脂類代謝，緩解其體內(nèi)缺乏引起的心肌組織功能障礙[3]。本研究為心肌炎患者應(yīng)用左卡尼汀，現(xiàn)作匯總。

1 資料與方法

1.1 一般資料遴選心肌炎患者90例，均已確診，于2016年8月2019年8月收入本院，依據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法將其均衡分組。對(duì)照組45例，其中男性29例，女性16例，年齡17-42歲，均值（25.3±3.2）歲;患病422d，均值（10.2±1.5）d。研究組45例，其中男性24例，女性21例，年齡21-45歲，均值（ 27.1±3.6）歲;患病320d，均值（9.5±1.1）d。上述基線資料間無顯著性差異（P>0.05）。

1.2納入與排除標(biāo)準(zhǔn)納入：臨床確診為心肌炎;身體狀況良好;白愿參與研究。排除：對(duì)左卡尼汀過敏者;對(duì)乙醇過敏者。本研究經(jīng)由院內(nèi)倫理委員會(huì)審核。

1.3方法對(duì)照組予以患者常規(guī)治療，日常予以大劑量維生素、6-8 g極化液;靜脈滴注黃芷，劑量65-75g，1次/d;予以患者輔酶Q10，3次/d，20mg/次。指導(dǎo)患者臥床休息，減輕心肌負(fù)荷，日常保持情緒平穩(wěn)，避免壓力過大。同時(shí)調(diào)整飲食，以富含營(yíng)養(yǎng)、易消化的食物為宜。研究組則在此基礎(chǔ)上添加注射用左卡尼?。ü枮I譽(yù)衡藥業(yè)股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20080198，規(guī)格0.5g×4支/盒），劑量3.0g，與250mL5%葡萄糖溶液混合后靜脈滴注，1次/d，持續(xù)用藥2周。

1.4觀察指標(biāo)觀察兩組患者治療效果，效果分級(jí)：①顯效?；颊甙Y狀完全消除，心電圖、心肌酶譜恢復(fù)。②好轉(zhuǎn)?；颊甙Y狀基本消除，心電圖、心肌酶譜情況改善。③無效?；颊甙Y狀減輕，但心電圖、心肌酶譜無改善，或病情出現(xiàn)反復(fù)。有效率一（顯效十好轉(zhuǎn)）/總例數(shù)×100%。觀察患者用藥期間、用藥后不良反應(yīng)的發(fā)生情況。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法本研究依靠SPSS18.0提供數(shù)據(jù)，其中治療有效率、不良反應(yīng)發(fā)生率均以n（%）的形式納入，予以卡方檢驗(yàn);檢驗(yàn)得出 P<0.05，即數(shù)據(jù)間的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組患者治療效果比較研究組治療顯效30例，好轉(zhuǎn)12例，無效3例，有效率為93. 33% （42/45），顯著高于對(duì)照組（P<0.05）。數(shù)據(jù)見表1。

2.2兩組患者用藥不良反應(yīng)發(fā)生情況比較對(duì)照組內(nèi)患者無不良反應(yīng)出現(xiàn)，發(fā)生率0.00%;研究組內(nèi)患者出現(xiàn)頭痛1例，消化不良1例，癥狀輕微，1d內(nèi)均自行消除，發(fā)生率為4.44%;數(shù)據(jù)檢驗(yàn)（x2=2.046，P>0.05），無顯著性差異。

3 討論

心肌支持著人體心臟的正常工作，若出現(xiàn)病變會(huì)引發(fā)一些機(jī)體反應(yīng)。輕癥反應(yīng)十分細(xì)微，患者難以察覺，重癥則出現(xiàn)心臟功能障礙，急需治療。心肌炎多在冬春季發(fā)病，患者涉及各年齡段，但臨床統(tǒng)計(jì)資料顯示以身體健康、無基礎(chǔ)器質(zhì)性疾病的青壯年多見，且長(zhǎng)期疲累者更易發(fā)病[3]?；颊甙Y狀輕重不一，以病毒性心肌炎為例，多數(shù)患者在病發(fā)前1-3周會(huì)出現(xiàn)發(fā)熱、惡心、肌肉酸痛等前驅(qū)癥狀，與心臟不適無直接關(guān)聯(lián)，極易被忽視，導(dǎo)致病情進(jìn)入急性發(fā)作期，出現(xiàn)心悸、胸悶、暈厥等危急癥狀[4]。心肌炎目前尚無特異性治療，以對(duì)癥支持治療為主。左卡尼汀是食物的組成成份，人體也能合成，主要分布于心肌、骨骼肌中，其注射液用于防治左卡尼汀缺乏。患者心肌細(xì)胞遭到病毒的侵害，體內(nèi)白由基增加，脂質(zhì)過氧化嚴(yán)重。左卡尼汀屬于抗氧化劑，能夠清除自由基，形成抗氧化膜保護(hù)心肌[5]。將其添加到心肌炎治療方案中，研究組治療有效率為93. 33%，顯著高于對(duì)照組（P<0.05）。此外，除去對(duì)本品過敏的患者，僅有少數(shù)患者用藥后偶有口干、胃腸道不適，癥狀輕微，且停藥后消失。結(jié)果中研究組出現(xiàn)頭痛1例，消化不良1例，ld內(nèi)均自行消除，與對(duì)照組數(shù)據(jù)比較（X2=2.046，P>0. 05）。

綜上所述，左卡尼汀治療心肌炎的臨床效果較理想，可提高有效率，且不良反應(yīng)少，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 郝紅華，左卡尼汀治療小兒病毒性心肌炎的臨床療效分析[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2020， 18 （01）： 128-129.

[2] 謝淑蕓，蔣靖波，左卡尼汀聯(lián)合環(huán)磷腺苷對(duì)病毒性心肌炎患者的療效及對(duì)IFN -γ和IL- 4水平的影響[J].心血管康復(fù)醫(yī)學(xué)雜志，2019，28 （04）：478- 481.

[3] 魏濟(jì)民，魏素濱，參麥注射液、曲美他嗪聯(lián)合左卡尼汀治療急性病毒性心肌炎的臨床效果[J].臨床醫(yī)學(xué)研究與實(shí)踐，2019，4（24）：34-35+41.

[4] 李銘來.左卡尼汀在病毒性心肌炎急性期治療中的應(yīng)用研究[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2018，6 （01）：60-61.

[5] 劉海容，左卡尼汀治療心肌炎的臨床價(jià)值及不良反應(yīng)分析[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2017， 21 （07）： 818-819.