葉立偉 胡冰玉 張蓓 丁勇

【摘要】 目的：探討對(duì)兒童喘息型支氣管炎采用小兒葫蘆散聯(lián)合丙卡特羅方案治療的臨床效果。方法：選擇我院2019年1月至2019年12月收治喘息性支氣管炎患兒計(jì)114例，按照隨機(jī)數(shù)表法分為單采用鹽酸丙卡特羅治療對(duì)照組（n-57）與聯(lián)用小兒葫蘆散治療實(shí)驗(yàn)組（n=57），對(duì)比臨床療效。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組總有效率高于對(duì)照組，P<0. 05。實(shí)驗(yàn)組肺啰音、喘息、咳嗽癥狀消失時(shí)間短于對(duì)照組，P<0.05。結(jié)論：對(duì)兒童喘息性支氣管炎在采用丙卡特羅治療的同時(shí)聯(lián)用小兒葫蘆散能夠提高臨床療效，有利于加快患兒癥狀的好轉(zhuǎn)，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】 小兒葫蘆散;丙卡特羅;兒童喘息性支氣管炎;喘息

【中圖分類號(hào)】R541

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】B

【文章編號(hào)】1005-0019{2020）21-060-01

喘息性支氣管炎屬于兒科發(fā)生率較高的呼吸系統(tǒng)疾病，即伴喘息癥狀的急性支氣管炎，以1-3歲幼兒為高發(fā)群體，多為繼發(fā)，典型表現(xiàn)包括咳嗽、呼氣哮嗚音、憋喘等。對(duì)于本病，臨床多采用抗感染、霧化吸入、解痙、平喘等方案進(jìn)行對(duì)癥處理，雖然有一定的效果，但仍然不理想。小兒葫蘆散屬于中成藥機(jī)制.其方劑問世300余年，對(duì)調(diào)節(jié)肺、脾、肝失調(diào)而引發(fā)的疾病有著顯著的作用，故考慮可將其聯(lián)合應(yīng)用于本病的治療中[1]。為驗(yàn)證其應(yīng)用效果，本次研究以我院收治喘息性支氣管炎患兒114例為對(duì)象，評(píng)價(jià)了常規(guī)使用鹽酸丙卡特羅治療與聯(lián)用小兒葫蘆散干預(yù)的臨床效果差異，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1臨床資料選擇我院2019年1月至2019年12月收治喘息性支氣管炎患兒計(jì)114例。納入標(biāo)準(zhǔn)：（l）滿足兒童喘息性支氣管炎診斷標(biāo)準(zhǔn);（2）年齡0.5-3歲;（3）依從性良好。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）合并支氣管哮喘者;（2）呼吸道畸形者;（3）用藥禁忌癥者。按照隨機(jī)數(shù)表法分為單采用鹽酸丙卡特羅治療對(duì)照組（n= 57）與聯(lián)用小兒葫蘆散治療實(shí)驗(yàn)組（n= 57）。對(duì)照組男33例，女24例，年齡0.5-3 （2.24±0. 21）歲，病程1-3 （2. 05±0.44）d，實(shí)驗(yàn)組男35例，女22例，年齡0.6-3（2. 26±0.20）歲，病程1-3（2.10±0.46）d，兩組基礎(chǔ)資料對(duì)比，P>0.05。

12方法兩組患兒人院后均常規(guī)使用抗生素抗感染，并使用特布他林5mg+布地奈德1mg霧化吸人，每日2次，對(duì)存在發(fā)熱患兒，對(duì)癥處理。對(duì)照組采用鹽酸丙卡特羅治療，給藥方式為口服，每日1次，每次25ug，用藥時(shí)間為睡前。實(shí)驗(yàn)組則采用鹽酸丙卡特羅聯(lián)合小兒葫蘆散治療，鹽酸丙卡特羅用法用量同對(duì)照組。小兒葫蘆散口服，每日2次，每次0. 6g。兩組患兒均用藥2周后，評(píng)價(jià)療效。

1.3觀察指標(biāo) （1）臨床療效，喘息、咳嗽、肺啰音、哮鳴音等均完全消失，x線胸片顯示炎性吸收，判定為顯效;上述癥狀改善，x線胸片顯示炎性范圍縮小，判定為有效;未見顯著改善或癥狀加重，判定為無效。（2）對(duì)比癥狀改善時(shí)間，主要癥狀設(shè)定為咳嗽、喘息、肺部啰音。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法數(shù)據(jù)采用SPSS21.0處理，設(shè)定P<0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2結(jié)果

2.1臨床療效實(shí)驗(yàn)組總有效率高于對(duì)照組，P<0.05，詳見表1。

2.2 癥狀改善時(shí)間實(shí)驗(yàn)組咳嗽、喘息、肺部啰音改善時(shí)間均短于對(duì)照組，P<0. 05，詳見表2。

3 討論

喘息性支氣管炎以嬰幼兒為高發(fā)群體，雖然對(duì)肺實(shí)質(zhì)影響不大，但患病期間仍然會(huì)伴隨肺功能的損傷，如果未得到及時(shí)干預(yù)，部分患兒可能進(jìn)展為支氣管哮喘，且存在呼吸衰竭、心力衰竭的風(fēng)險(xiǎn)，對(duì)患兒的健康存在嚴(yán)重威脅。本病發(fā)病和患兒支氣管解剖特點(diǎn)、病毒感染、細(xì)菌感染等均存在一定的關(guān)聯(lián)[2]。在治療上，西醫(yī)多采用對(duì)癥治療方案處理，鹽酸丙卡特羅屬于治療本病的常用藥物，為p2受體激動(dòng)劑，其能夠促進(jìn)支氣管的擴(kuò)張，緩解氣道阻力，可有效減輕喘息癥狀，且該藥物也能夠加快纖毛的運(yùn)動(dòng)，對(duì)促進(jìn)排痰也有一定的效果[3]。而近年來不少研究指出，中醫(yī)藥在治療本病中也有較好的效果。本次研究所使用小兒葫蘆散屬于中成藥，其組方為橘紅、茯苓、朱砂、雞內(nèi)金（炒）、天竺黃、僵蠶（麩炒）、半夏曲、琥珀、全蝎、天麻、川貝母、冰片、葫蘆蛾，方中葫蘆蛾、川貝以及天竺黃能夠起到清熱、止咳、化痰的功效，兼具鎮(zhèn)驚之功。橘紅、半夏曲、茯苓與雞內(nèi)金則能夠祛痰、健脾，有利于促進(jìn)患兒進(jìn)食，補(bǔ)充元?dú)狻Ａ硪蕴祚R、僵蠶、冰片等為佐，則可輔助提高臨床療效，諸藥共使，能夠化痰消食，鎮(zhèn)驚祛風(fēng)。本次研究中，實(shí)驗(yàn)組在聯(lián)用小兒葫蘆散后，總有效率高于對(duì)照組，P<0.05，肺啰音、喘息、咳嗽癥狀消失時(shí)間短于對(duì)照組，P<0.05，該結(jié)果說明小兒葫蘆散聯(lián)合丙卡特羅治療效果更為理想。

綜上所述，對(duì)兒童喘息性支氣管炎采用小兒葫蘆散聯(lián)合丙卡特羅治療療效理想，能夠有效改善患兒的臨床癥狀，對(duì)促進(jìn)其康復(fù)有明顯作用，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 王林，陳立瓊，小兒葫蘆散聯(lián)合丙卡特羅治療兒童喘息性支氣管炎的療效觀察[J].現(xiàn)代藥物與臨床，2019，34 （07）：2069-2072.

[2] 張?jiān)葡?，鹽酸氨溴索和鹽酸丙卡特羅輔助治療小兒肺炎支原體肺炎的效果分析[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2019，17 （13）：119-120.

[3] 楊彥斌，郭慧蓮，鐘錫楊，莊良鵬，李湘波.順爾寧聯(lián)合丙卡特羅治療小兒支原體肺炎并哮喘急性發(fā)作的臨床效果及炎癥因子分析[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐，2019. 32 （10）： 1566-1567.