周亮輝 陳月媚

[摘要]目的：針對非侵襲性真菌性鼻竇炎患者，研究分析鼻內(nèi)窺鏡輔助治療的有效性及安全性。方法：以總計68例非侵襲性真菌性鼻竇炎患者為對象，隨機以每組34例作為觀察組和對照組，實施傳統(tǒng)手術(shù)治療針對對照組，觀察組則實施鼻內(nèi)窺鏡輔助手術(shù)治療，統(tǒng)計分析臨床療效、不良反應(yīng)情況、生活質(zhì)量水平。結(jié)果：兩組患者治療后生活質(zhì)量水平對比，觀察組顯然更高，有統(tǒng)計學(xué)差異（P<0.05）。在不良反應(yīng)發(fā)生率方面，觀察組的（8.82%）明顯低于對照組（32.35%），兩組對比有統(tǒng)計學(xué)差異（P<0.05）。觀察組的臨床治療總有效率（94.17%）明顯高于對照組（70.59%），兩組對比有統(tǒng)計學(xué)差異（P<0.05）。結(jié)論：鼻內(nèi)窺鏡輔助治療能調(diào)節(jié)非侵襲性真菌性鼻竇炎患者的生活質(zhì)量，有效性和安全性較高，值得推廣。

[關(guān)鍵詞]非侵襲性真菌性鼻竇炎;鼻內(nèi)窺鏡;有效性;安全性

[中圖分類號]R765.9

[文獻標識碼]A

[文章編號]2096-5249（2021）24-064-02

隨著鼻內(nèi)鏡技術(shù)的普及，對于非侵襲性真菌性鼻竇炎的治療提供了更有效的手段，鼻竇內(nèi)窺鏡手術(shù)的原理是，將病變徹底清除，使得鼻腔、鼻竇通氣良好，從而到達治愈的目的[1]。本次研究通過我院收錄的68例患者為對象分別采用傳統(tǒng)手術(shù)治療和鼻內(nèi)窺鏡輔助手術(shù)治療，探究比較兩種方式治療的有效性及安全性。

1資料與方法

1.1臨床資料首先確定本次研究選用隨機法進行分組，其次限定病例選取時間范圍2018.1-2020.1，最后確定研究對象為我院收治的非侵襲性真菌性鼻竇炎患者，數(shù)量為68例，將其均分為兩組各34例。觀察組年齡均值（39.26±1.38）歲，病程平均（3.04±1.41）年，男17例，女17例。對照組的年齡平均（39.32±1.44）歲，病程平均（3.08±1.32）年，男17例，女17例。兩組的臨床資料無統(tǒng)計學(xué)差異（P>0.05），可比。所有患者及其家屬皆愿意積極參與本次研究。

1.2納入標準納入標準：符合非侵襲性真菌性鼻竇炎的診斷標準;排除標準：1有嚴重身體、精神頑疾;2嚴重感染;3不積極配合;4其它嚴重鼻病。

1.3方法（1）對照組實施傳統(tǒng)手術(shù)治療。協(xié)助患者取仰臥位，對其實施全身麻醉和局部麻醉，運用傳統(tǒng)的手術(shù)方式進行治療，手術(shù)結(jié)束后進行清洗消毒，止血后將切口縫合，術(shù)后實施抗感染、消炎等常規(guī)治療。（2）觀察組實施鼻內(nèi)窺鏡輔助手術(shù)治療。協(xié)助患者取仰臥位，對其實施全身麻醉和局部麻醉，選擇較為寬敞的一側(cè)鼻腔進行手術(shù)，借助鼻內(nèi)窺鏡，剝離鼻中隔黏軟骨膜以及粘骨膜，將鼻腔和鼻竇內(nèi)的真菌完全清除，避免真菌殘留導(dǎo)致二次感染，手術(shù)結(jié)束后進行清洗消毒，止血后將切口縫合，術(shù)后實施抗感染、消炎等常規(guī)治療[2]。

1.4觀察指標比較兩組的生活質(zhì)量水平（社會職能、睡眠質(zhì)量、情緒狀態(tài)、身體質(zhì)量）。比較兩組的不良反應(yīng)情況（術(shù)后出血、切口感染、麻木疼痛以及面部腫脹）。評價兩組的臨床療效并進行比較，標準分為：治療后，鼻塞、流涕等癥狀全部消失，無膿性分泌物出現(xiàn)為顯效;癥狀明顯改善，有少量膿性分泌物為有效;癥狀依舊存在，有大量膿性分泌物為無效。

1.5統(tǒng)計學(xué)方法運用軟件SPSS22.0，計數(shù)以率（%）描述并以c2檢驗，計量資料以（x±s）描述、以t檢驗，統(tǒng)計學(xué)意義用P<0.05表示。

2結(jié)果

2.1生活質(zhì)量水平治療后，觀察組各項指標顯然更高，有統(tǒng)計學(xué)差異（P<0.05）。見表1。

2.2不良反應(yīng)情況在不良反應(yīng)發(fā)生率方面，觀察組的（8.82%）明顯低于對照組（32.35%），兩組對比有統(tǒng)計學(xué)差異（P<0.05）。見表2。

2.3臨床療效臨床治療總有效率進行分析比較，觀察組的明顯高于對照組，兩組對比有統(tǒng)計學(xué)差異（P<0.05）。見表3。

3討論

真菌性鼻竇炎也被稱為霉菌性鼻竇炎，是臨床上常見的耳鼻喉科疾病之一，是一種常特異性感染性的疾病。真菌性鼻竇炎的病因主要是受到病原菌的感染而導(dǎo)致，同時與生活環(huán)境、長期使用抗生素、糖尿病以及艾滋病等疾病有密切的關(guān)系[3]。非侵襲性真菌性鼻竇炎患者在臨床上會出現(xiàn)鼻塞、流鼻涕、頭痛等癥狀，對患者的日常生活和工作造成了影響[4]。鼻內(nèi)窺鏡一種耳鼻喉科設(shè)備，鼻內(nèi)窺鏡手術(shù)屬于微創(chuàng)手術(shù)，被廣泛應(yīng)用于鼻炎、鼻竇炎、鼻息肉等疾病的治療，有利于鼻塞的盡快恢復(fù)，對患者的傷害小，針對非侵襲性真菌性鼻竇炎，能夠徹底的將真菌清除，提高整體的治療效果[5-7]。由于環(huán)境和空氣污染的加劇，再加上生活習(xí)慣不當(dāng)，導(dǎo)致真菌性鼻竇炎的發(fā)病率不斷上升，故而，探尋有效治療手段，治療非侵襲性真菌性鼻竇炎，有十分重大的價值[8]。本次研究表明，鼻內(nèi)窺鏡輔助治療，相比傳統(tǒng)的手術(shù)治療效果更好，調(diào)節(jié)了生活質(zhì)量，降低了不良反應(yīng)，增加了治療效果。

綜上所述，鼻內(nèi)窺鏡輔助治療能調(diào)節(jié)非侵襲性真菌性鼻竇炎患者的生活質(zhì)量，有效性和安全性較高，值得推廣。

參考文獻

[1]梁悅濃，李轉(zhuǎn)群，許教遠，等.功能性鼻竇內(nèi)窺鏡手術(shù)治療非侵襲性真菌性鼻竇炎的效果觀察[J].中國醫(yī)藥科學(xué)，2018，8（6）：228-230，237.

[2]尚盧新.鼻竇內(nèi)窺鏡手術(shù)結(jié)合鼻腔沖洗治療非侵襲性真菌性鼻竇炎的臨床分析[J].蛇志，2017，29（1）：103-104.

[3]汪志堅，龔志龍.鼻內(nèi)窺鏡手術(shù)加下鼻道開窗術(shù)治療非侵襲性真菌性鼻竇炎的臨床效果分析[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生，2016，54（14）：63-65.

[4]沈子鴻.42例功能性鼻內(nèi)窺鏡治療非侵襲性真菌性鼻竇炎的臨床觀察[J].四川解剖學(xué)雜志，2015，23（4）：20-21，24.

[5]倪平敏.鼻內(nèi)鏡手術(shù)治療非侵襲性真菌性鼻竇炎的臨床療效及預(yù)后影響分析[J].醫(yī)藥前沿，2018，8（25）：80-81.

[6]許紅芳.鼻內(nèi)窺鏡手術(shù)治療慢性鼻竇炎，鼻息肉護理[C]//全國五官科護理學(xué)術(shù)交流暨專題講座會議.0.

[7]蔡富才.鼻內(nèi)窺鏡微創(chuàng)手術(shù)在慢性鼻竇炎并鼻息肉治療中的臨床分析[J].現(xiàn)代診斷與治療，2016，27（023）：4526-4527.

[8]陳春霞，霍秀紅.鼻內(nèi)窺鏡手術(shù)治療非侵襲性真菌性鼻竇炎27例臨床觀察[J].國際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報，2015，21（3）：339-340.

[9]錢進，李厚恩，劉亮，等.真菌性鼻竇炎CT的非特征性表現(xiàn)[J].臨床耳鼻咽喉頭頸外科雜志，2009，23（023）：1069-1070.

作者簡介：周亮輝（1984.01-），男，漢族，本科學(xué)歷，主治醫(yī)師，研究方向：耳鼻咽喉和頭頸外科。