朱建平

【摘要】目的：觀察宮腔鏡手術(shù)治療子宮內(nèi)膜息肉的臨床效果及對(duì)術(shù)后不良反應(yīng)發(fā)生率的影響。方法：挑選40例子宮內(nèi)膜息肉患者分為參照組和實(shí)驗(yàn)組，每組20例。參照組選擇常規(guī)刮宮術(shù)治療，實(shí)驗(yàn)組選擇宮腔鏡電切術(shù)治療。觀察兩組患者治療前及治療后的月經(jīng)量和子宮內(nèi)膜厚度，對(duì)比其術(shù)后不良反應(yīng)的發(fā)生率。結(jié)果：觀察實(shí)驗(yàn)組患者治療后的月經(jīng)量、子宮內(nèi)膜厚度等指標(biāo)，均顯著優(yōu)于參照組（P<0.05）;實(shí)驗(yàn)組術(shù)后不良反應(yīng)發(fā)生率顯著低于參照組（P<0.05）。結(jié)論：應(yīng)用宮腔鏡手術(shù)治療子宮內(nèi)膜息肉具有顯著效果，既能有效減少患者的月經(jīng)量，又能降低術(shù)后不良反應(yīng)的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，值得持續(xù)應(yīng)用或推廣。

【關(guān)鍵詞】宮腔鏡手術(shù);子宮內(nèi)膜息肉;刮宮術(shù);不良反應(yīng);子宮內(nèi)膜厚度

[中圖分類號(hào)]R713.4[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A[文章編號(hào)]2096-5249（2021）21-0055-02

Observation on the Clinical Effect and Adverse Reaction Rate ofHysteroscopic Surgery in the Treatment of EndometrialPolyps

ZHU Jian-ping（Department of Obstetrics and Gynecology， YanchengDafeng People’s Hospital， Yancheng Jiangsu224100， China）

[Abstract] Objective： To observe the clinical effect of hysteroscopic surgery for endometrial polyps and its influence on the incidence of postoperative adverse reactions.Methods： Select 40 endometrial polyps patients and divide them into a reference group and an experimental group， with 20 cases in each group. The reference group wastreated with conventional curettage， and the experimental group was treated with hysteroscopy. Observe the menstrual volume and endometrial thickness of the two groups ofpatients before and after treatment， and compare the incidence of postoperative adverse reactions. Results： The menstrual volume and endometrial thickness of the patients inthe experimental group after treatment were significantly better than those of the reference group（P<0.05）; the incidence of postoperative adverse reactions in the experimentalgroup was significantly lower than that in the reference group（P<0.05）. Conclusion： The application of hysteroscopic surgery for the treatment of endometrial polyps hasa significant effect. It can not only effectively reduce the menstrual flow of patients， but also reduce the risk of adverse reactions after surgery. It is worthy of continuous application or promotion.

[Key words] Hysteroscopy; Endometrial Polyps; Curettage; Adverse Reactions; Endometrial Thickness

作為臨床常見(jiàn)的一種婦科疾病，子宮內(nèi)膜息肉的發(fā)生因素相對(duì)復(fù)雜，且分布于各個(gè)年齡階段。據(jù)相關(guān)研究資料指出，子宮內(nèi)膜息肉在臨床中可被劃分為腺肌瘤樣息肉、萎縮性息肉、非功能性息肉和功能性息肉等類型，若不能及時(shí)開(kāi)展有效的針對(duì)性治療，不僅會(huì)影響患者的正常工作及生活，而且會(huì)誘發(fā)感染、壞死等其他危重疾病[1-2]。基于此，本研究將40例子宮內(nèi)膜息肉患者作為分析對(duì)象，旨在評(píng)價(jià)宮腔鏡手術(shù)治療子宮內(nèi)膜息肉的臨床效果及對(duì)術(shù)后不良反應(yīng)發(fā)生率的影響。現(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1一般資料本研究共抽取筆者所在醫(yī)院收治的40例子宮內(nèi)膜息肉患者，研究時(shí)間為2017年9月～2020年2月。納入標(biāo)準(zhǔn)：①患者和家屬對(duì)本次研究知情、同意;②經(jīng)影像學(xué)檢查確診;③兩年內(nèi)無(wú)生育計(jì)劃者;④患者不具有手術(shù)禁忌或麻醉禁忌。排除標(biāo)準(zhǔn)：①治療依從性較差者;②病情變化較大者;③研究過(guò)程中出現(xiàn)病情嚴(yán)重惡化者;④具有手術(shù)禁忌證者;⑤合并其他婦科疾病者;⑥精神異常者。遵照隨機(jī)數(shù)字表法，將40例患者分為參照組與實(shí)驗(yàn)組個(gè)20例。參照組平均年齡（48.32±2.57）歲;平均病程（7.37±1.54）個(gè)月。實(shí)驗(yàn)組平均年齡（47.42±3.09）歲;平均病程（8.21±1.34）個(gè)月。比較兩組患者的一般資料，差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2方法 （1）實(shí)驗(yàn)組開(kāi)展宮腔鏡電切術(shù)治療[3]?；颊呷鐭o(wú)特殊生殖系統(tǒng)炎癥或性生活，可在月經(jīng)結(jié)束后3～7 d 內(nèi)實(shí)施宮腔鏡電切術(shù)治療。術(shù)前3d，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)指導(dǎo)患者積極做好相關(guān)術(shù)前準(zhǔn)備工作，例如清潔或擦洗陰道等;術(shù)前1小時(shí)，給予米索前列醇200μg 置入陰道后穹窿，用于松弛宮頸。術(shù)中選擇奧林巴斯纖維宮腔鏡進(jìn)行相關(guān)手術(shù)操作。引導(dǎo)患者保持膀胱截石位，經(jīng)腰麻處理后，常規(guī)鋪巾并消毒。完全擴(kuò)張患者宮頸口后，置入宮腔鏡，并向內(nèi)注射膨?qū)m液，進(jìn)而維持其宮腔充盈。將膨?qū)m壓力控制在13.3 KPa 左右，流速不得超過(guò)260 L/min。術(shù)中，醫(yī)護(hù)人員還應(yīng)密切觀察宮腔的內(nèi)部情況，確定息肉的生長(zhǎng)位置、數(shù)量和大小，完整切除并取出息肉。手術(shù)結(jié)束后，醫(yī)護(hù)人員需全面檢查患者的宮腔情況，如發(fā)現(xiàn)出血點(diǎn)，應(yīng)及時(shí)通過(guò)電凝止血。為促進(jìn)宮腔殘留物的排出，還應(yīng)在術(shù)后給予患者縮宮素及預(yù)防性抗生素治療。（2）參照組開(kāi)展宮腔鏡檢查+常規(guī)刮宮術(shù)治療[4]。患者步入手術(shù)室后，需對(duì)其進(jìn)行麻醉操作，術(shù)前排除宮腔鏡檢查禁忌，在月經(jīng)干凈3～7日行宮腔鏡檢查，確定子宮內(nèi)膜息肉后行常規(guī)刮宮治療，通過(guò)陰道窺視器充分暴露子宮頸，將專用刮匙置入其宮腔，并開(kāi)展刮宮處理。

1.3觀察指標(biāo)治療前及治療后，應(yīng)密切觀察兩組患者的月經(jīng)量和子宮內(nèi)膜厚度，同時(shí)還應(yīng)統(tǒng)計(jì)術(shù)后不良反應(yīng)的發(fā)生率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用 SPSS 23.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析，以（ x ±s）表示計(jì)量資料，經(jīng)t 檢驗(yàn);以（%）表示計(jì)數(shù)資料，經(jīng)χ2檢驗(yàn)。若 P<0.05，表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1月經(jīng)量與子宮內(nèi)膜厚度與參照組相比，實(shí)驗(yàn)組治療后的月經(jīng)量更少，子宮內(nèi)膜厚度更小，組間差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義， P<0.05。詳情見(jiàn)表1。

2.2術(shù)后不良反應(yīng)參照組出現(xiàn)3例宮腔粘連，3例術(shù)后6月內(nèi)復(fù)發(fā)，9例月經(jīng)不調(diào)，術(shù)后不良反應(yīng)發(fā)生率為45.00%;實(shí)驗(yàn)組出現(xiàn)1例宮腔粘連，1例術(shù)后6月內(nèi)復(fù)發(fā)，1例月經(jīng)不調(diào)，術(shù)后不良反應(yīng)發(fā)生率為15.00%。與參照組相比，實(shí)驗(yàn)組的術(shù)后不良反應(yīng)發(fā)生率更低，組間差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，χ2=4.285， P<0.05。

3 討論

言獻(xiàn)波、盧碩懿等學(xué)者[5]研究指出，常規(guī)刮宮術(shù)治療子宮內(nèi)膜息肉雖然能有效清除病灶，但容易對(duì)女性的身體健康造成巨大創(chuàng)傷，損傷子宮內(nèi)膜組織，且術(shù)后短時(shí)間內(nèi)復(fù)發(fā)幾率較高。近年來(lái)，微創(chuàng)手術(shù)在臨床中的應(yīng)用越發(fā)廣泛。有研究指出，宮腔鏡手術(shù)具有微創(chuàng)、出血量少、術(shù)后恢復(fù)快等優(yōu)勢(shì)，借助該類手術(shù)方案治療子宮內(nèi)膜息肉，既能避免對(duì)患者的子宮造成較大創(chuàng)傷，又能提高治療安全性和有效性[6]。

在本組臨床課題中，實(shí)驗(yàn)組患者經(jīng)宮腔鏡手術(shù)治療后的月經(jīng)量、子宮內(nèi)膜厚度等指標(biāo)均顯著優(yōu)于參照組（P<0.05）;實(shí)驗(yàn)組術(shù)后不良反應(yīng)發(fā)生率顯著低于參照組（P<0.05）。由此證實(shí)，子宮內(nèi)膜息肉患者在臨床中選擇宮腔鏡手術(shù)治療可取得肯定效果，同時(shí)還能增強(qiáng)治療安全性。

綜上所述，應(yīng)用宮腔鏡手術(shù)治療子宮內(nèi)膜息肉具有顯著效果，既能有效減少患者的月經(jīng)量，又能降低術(shù)后不良反應(yīng)的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，值得持續(xù)應(yīng)用或推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 姜伶俐 ， 王鷹 ， 張蓉 ， 等 . 優(yōu)思明聯(lián)合少腹逐瘀膠囊預(yù)防宮腔鏡子宮內(nèi)膜息肉切除術(shù)后復(fù)發(fā)的臨床研究 [J]. 現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志 ， 2018， 27（20）： 2206-2208.

[2] 李燕華 ， 何瑋 ， 吳小芳 ， 等 . 宮腔鏡下息肉電切術(shù)對(duì)子宮內(nèi)膜息肉合并不孕癥患者的臨床療效、復(fù)發(fā)及術(shù)后妊娠結(jié)局的影響 [J]. 解放軍醫(yī)藥雜志 ， 2019， 31（2）： 72-75.

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[6] 謝德玲 ， 陶紅 . 3 種不同宮腔鏡手術(shù)方式治療子宮內(nèi)膜息肉的臨床效果分析 [J]. 中國(guó)婦幼保健 ， 2018， 33（23）： 5656-5658.