院前急救護理對急性腦出血患者預后的影響

季文娟

摘要：目的：淺析急性腦出血患者院前急救護理對預后的影響。方法 選取82例急性腦出血患者為對象，均是2017年7月-2021年8月急診入院者，根據院前護理方法的不同分成2組，實施院前急救護理的41例為A組，實施常規(guī)急診護理的41例為B組，對比預后情況。結果 A組神經功能和日常生活能力評分比B組高，差異顯著（P<0.05）。A組并發(fā)癥發(fā)生率比B組低，分別為7.32%和24.39%，差異顯著（P<0.05）。結論 實施院前急救護理有助于改善急性腦出血患者的預后效果，值得推廣。

關鍵詞：院前急救護理;急性腦出血;神經功能;日常生活能力

在生理原因或是外力沖擊等原因下容易造成顱內動靜脈破裂，進而誘發(fā)急性腦出血，該病有著死亡率高、發(fā)展快等特點，往往預后不良[1]。通過長期研究研究，急救效果與患者的預后有著密切聯(lián)系，急診入院的很多患者已經錯過最佳治療時間窗，不僅搶救難度大，而且出血量大，容易引起顱內血腫、腦疝、呼吸衰竭[2]。為了把握治療窗，提高急救效果，有必要做好院前急救護理。為進一步掌握院前急救護理對患者預后的影響進行此次研究，報告如下：

1 資料和方法

1.1 一般資料

將2017年7月-2021年8月急診入院的82例急性腦出血患者為對象，以院前護理方法的不同為標準進行分組。A組（n=41）年齡42-75歲，均值（54.82±6.31）歲，男女比例24：17，其中3例小腦出血、7例腦橋出血、8例腦葉出血、9例丘腦出血、14例殼核-內囊出血。B組（n=41）年齡45-76歲，均值（54.95±6.47）歲，男女比例23：18，其中4例小腦出血、6例腦橋出血、7例腦葉出血、8例丘腦出血、16例殼核-內囊出血。基礎資料組間無差異（P>0.05），有可比性。

1.2 方法

B組患者實施常規(guī)的急診護理，即目擊者或是家屬直接將患者送到醫(yī)院急診，并沒有提前撥打急救電話。

A組患者則接受院前急救護理，具體措施如下：

1.2.1 接診：醫(yī)院急診接收到積極電話后，3分鐘內全員整理完畢去往現場，在中途與家屬取得聯(lián)系，詳細詢問患者所在的地址，以便最短時間抵達;并詢問患者的基本情況，進行正確的指導，叮囑家屬將患者頭部轉向一側，不要隨意搬動。

1.2.2 現場急救：①病情評估：醫(yī)護人員抵達現場后，馬上確定周圍環(huán)境的安全性，并對患者病情做初步評估，檢查患者瞳孔變化，使用儀器監(jiān)測患者心率、血壓等體征。②呼吸道護理：如果患者昏迷需要將其頭部轉向一側，將鼻腔、口腔中的分泌物和嘔吐物清理干凈，確保呼吸道暢通。以每分鐘4-6L的速度進行面罩加壓吸氧。③靜脈用藥：及時建立靜脈通路，通過靜脈注射方式給予降血壓、降顱內壓，以及甘露醇等藥物。

1.2.3 轉運：固定好患者的頭部，正確方式平穩(wěn)的搬運患者，盡可能減少震蕩;搬運過程中要將各種搶救器械準備好，并對患者病情變化做好監(jiān)測，加強心電監(jiān)護，以便應對突發(fā)狀況。與醫(yī)院急救人員取得聯(lián)系，交代患者實際情況，開辟綠色通道，到院后及時施救。

1.3 觀察指標

1.3.1 評估患者神經功能恢復效果，共計六項指標：協(xié)調運動、速度運動、手功能、腕功能、分離運動、屈伸肌協(xié)調運動、上肢反射活動，每項評分0-2分，恢復效果好總分高。

1.3.2 評估患者日常生活能力，指標包括活動、轉移、進食、如廁、修飾、大小便等，采用四級評分法，能力強總分高。

1.3.3 統(tǒng)計患者上消化道出血、墜積性肺炎、腦疝、中樞性高熱等并發(fā)癥情況。

1.4 統(tǒng)計學分析

用SPSS23.0軟件處理數據，x2檢驗計數資料，用[n（%）]描述;t檢驗計量資料，用（ ）描述，有統(tǒng)計學意義時P<0.05。

2 結果

2.1 對比各組患者神經功能和日常生活能力評分

A組比B組患者的神經功能和日常生活能力評分高，差異顯著（P<0.05）。見表1

2.2 對比各組患者并發(fā)癥情況

A組比B組患者的并發(fā)癥發(fā)生率低，差異顯著（P<0.05）。見表2

3 討論

急性腦出血患者如果能夠及時治療，能夠有效降低致殘率和死亡率[3]。病發(fā)后3-6小時是最佳治療時間，但是大部分患者病發(fā)時處于院外，家屬經驗和專業(yè)性不足，不能及時采取正確的搶救措施，無法正確擺放體位，甚至直接送往醫(yī)院，在此過程中容易錯過最佳治療時間，還容易因為錯誤行為影響預后[4]。因此，進行專業(yè)的院前急救護理至關重要。作為一種常見的急救模式，院前急救護理具有程序性、合理性等特點，能從接診指導、現場急救、轉運急救等方面進行專業(yè)護理，最大程度穩(wěn)定患者病情，為后續(xù)救治爭取更多時間[5]。在本次研究中，A組患者實施院前急救護理，神經功能和日常生活能力評分高于B組，并發(fā)癥發(fā)生率低于B組，差異顯著（P<0.05）。證實，院前急救對減少并發(fā)癥，改善患者神經功能、日常生活能力均有著較大作用。

總而言之，實施院前急救護理有助于改善急性腦出血患者的預后效果，值得推廣。

參考文獻：

[1]楊榮霞. 院前急救護理對急性腦出血患者預后的影響[J]. 承德醫(yī)學院學報， 2019， 36（01）：57-60.

[2]趙擁軍. 院前急救護理對急性腦出血患者預后的影響[J]. 中國現代藥物應用， 2019，13（20）：-112.

[3]李穎. 院前急救與院內急救模式對腦出血患者預后的影響[J]. 中國藥物與臨床， 2020，20（22）：3817-3818.

[4]吳雅蘭. 院前院內一體化急診護理對急性腦出血患者救治效果及預后的影響[J]. 中華災害救援醫(yī)學， 2020，8（7）：399-401.

[5]宋洪亮. 對比院前急救，院內急救模式影響腦出血患者近期預后效果[J]. 中國醫(yī)藥指南， 2019， 017（017）：51-52.