蘇路喻 黃亞川 朱秀梅

摘要：手部作為人體進行靈巧活動和謀生的重要器官，一旦發(fā)生燒傷將會給患者的生活帶來很大的影響，不僅導致患者操作不便，同時燒傷后留下的疤痕也會給患者帶來心理負擔。手燒傷整形是一種較為成熟的治療方法，能夠顯著幫助患者修復燒傷的瘢痕，也能減輕患者的心理負擔，術后的護理措施能夠有效提高手術的效果，幫助患者促進手部的活動能力。通本文對手燒傷患者進行術后臨床護理干預的措施及效果進行分析，證明有效的護理能夠提高手術的效果以及患者手部活動能力、提高其回歸社會的自信心。

關鍵詞：手燒傷整形術;臨床護理;活動能力;心理因素

引言：燒傷是一種高發(fā)生率事件，燒傷不僅會給患者帶來身體上的傷害也會給患者帶來嚴重的心理傷害，因此如何治療患者的燒傷，減輕患者的心理負擔，已經成了全球性公共衛(wèi)生問題[1、2]。由于手部是人們進行日常生活操作的重要器官，對人體來說手部是非常重要的。但其作為一種暴露性較高的部位，發(fā)生燒傷危險的幾率更大，手部發(fā)生燒傷的幾率為45%～50%，雖然手部燒傷不會給患者的生命造成危害，但是一旦患者手部出現(xiàn)燒傷，輕則影響外觀，重則導致患者出現(xiàn)手部畸形和殘疾，嚴重影響患者的正常生活。手部燒傷僅僅依靠手術是很難得到很好的治療效果的，因此在手燒傷整形術后，對患者進行有效的護理干預，讓患者進行有效的康復活動、對其進行心理護理、藥物護理等，能夠有效提高患者手部功能的恢復。

一、手部燒傷整形術后影響手部燒傷患者手部功能康復的因素

手部燒傷后會導致手部皮膚的軟組織損傷，出現(xiàn)瘢痕增生、攣縮、殘缺等情況。手部燒傷整形是一種在患者發(fā)生手部燒傷后，對其燒傷部位進行整形修復，患者燒傷后創(chuàng)面發(fā)生畸形主要表現(xiàn)為組織缺陷、創(chuàng)面移位或組織增生。燒傷情況較輕的患者會影響手部的美觀，重者會導致患者手部功能出現(xiàn)障礙，比如殘疾、骨骼畸形等情況，會加重患者的心理負擔[3]。手部燒傷整形會根據患者燒傷情況選擇不同的手術方式，比如手部組織發(fā)生移位的患者，通常進行組織復位手術;組織發(fā)生增生的患者，進行組織切除的手術;患者組織缺陷者，通常采用組織移植手術。在術后影響手部燒傷患者手部功能康復的因素主要為以下兩點：

（1）生物層面的因素

患者燒傷面積的大小和燒傷程度的深淺、患者是否存在關節(jié)和組織的缺損、患者手部血管的損傷嚴重程度、患者供皮條件的優(yōu)良度、患者雙手燒傷的情況、術后康復活動的介入情況、患者術后護理效果、以及功能鍛煉情況等因素。

（2）心理社會層面的因素

對患者進行心理干預和社會支持力度的強弱情況。

二、手部燒傷整形術后的護理意義

在患者發(fā)生燒傷后，手術治療能夠實現(xiàn)改善瘢痕畸形、攣縮、燒傷面組織增生等情況的目的，同時改善患者手功能的有效方法。但是手術僅僅只是患者手功能康復的前提條件，而功能鍛煉才是真正幫助患者恢復手功能恢復的關鍵所在。因此可見手術并不會真正達到改善患者手部功能的目的，功能鍛煉是恢復手功能的關鍵所在，術后進行一定的護理干預，一是能夠幫助患者進行手部功能的康復活動，提高手部燒傷整形術后患者手部功能的恢復;二是由于患者在手部燒傷后很容易產生情緒低落、焦慮、抑郁等情緒，患者的心理社會問題常常與患者恢復手部功能、順利返回到社會群體中，進行工作和生活之間密切相關，因此對患者進行一定的心理疏導對患者的手功能的康復具有非常重要的意義。因此在手燒傷整形患者術后，要根據患者在生理、心理以及社會層面等的需求，對患者進行護理干預，幫助患者提高手部的活動能力，讓患者心理不良情緒得到疏解，從而促進患者從生理到心理再到社會功能的恢復。

三、臨床護理干預措施和效果

3.1 臨床護理干預措施

在對手燒傷整形患者進行術后的護理干預的過程中，依據ICF理論從影響患者身體功能康復的四個層面展開護理工作，即患者身體功能和結構、患者的活動和參與、患者環(huán)境因素的影響以及患者個人因素。通過從患者四個層面展開護理干預，護理工作要貫穿于患者入院到住院的整個過程。主要的臨床護理干預為以下六點：

（1）手部運動功能鍛煉護理：護理人員在對患者進行用藥和換藥的期間，要幫助患者進行被動活動、浸浴療法、手部矯形支架的應用、各種康復設備的應用，同時幫助患者在日常生活中進行有效的活動訓練，促進患者手部功能的恢復[4];

（2）心理護理：護理人員要對患者進行心理健康教育知識的普及，通過傾聽患者的心聲，采用合理情緒療法，舒緩患者內心的焦慮活動低沉情緒，同時向患者介紹成功治愈的案例，以激勵患者提高治療的信心，勇敢面對疾病;

（3）健康知識的普及：護理人員要向患者及其家屬進行手部燒傷健康教育知識的普及，向家屬提供手部燒傷治療的和護理的信息，指導家屬幫助患者進行康復訓練，同時為家屬提供心理方面的知識，引導家屬對患者進行心理健康的疏導，讓家屬理解患者的內心感受，幫助患者樹立信心;

（4）環(huán)境護理：護理人員要為患者提供一個良好的住院環(huán)境，保持環(huán)境的干燥和通風、有良好的光照，讓患者能夠在較為舒適的環(huán)境中進行治療;

（5）飲食護理：護理人員要叮囑患者合理飲食，避免攝入辛辣、刺激等食物，以蛋白質，維生素等食物為主，避免食用發(fā)物，導致患者病情加重;

（6）定期檢測患者的手部活動情況：護理人員要定時對患者的手部活動能力恢復情況、肌肉康復狀況、心理問題的改善情況等進行檢測，以患者手部的靈活度為準，及時為患者制定新的護理計劃。

3.2 護理效果

在對手燒傷整形患者術后進行有效的護理干預后，患者在以下幾個方面有了很大的改善：

（1）手部活動恢復方面：患者的手部皮膚恢復較好，組織結構逐漸完整，關節(jié)的活動能力提高，皮膚的感覺功能也逐漸恢復;

（2）活動方面：患者能夠自主完成進食、抓握、搬運、盥洗和如廁等日?；顒?，同時能順利開展人際交往活動，恢復回到工作崗位的能力[5];

（3）心理方面：患者的心理情緒，情感得到了有效的提高，對燒傷疾病有了更多的認識，提高自信心，同時睡眠質量得到了保障。

四、總結語

手燒傷的發(fā)生率比例較高，不同程度的燒傷會給患者帶來不同的程度的傷害，手燒傷整形手術是改善患者手燒傷功能的重要方式。醫(yī)學研究證明，術后的護理能夠有效提高患者在手燒傷整形手術的后的手功能的恢復，有效改善患者日常生活的活動能力、提高患者的綜合健康水平、幫助患者恢復手部運動的能力、在護理人員以及社會各界的幫助和支持下，改善患者的心理狀態(tài)、提高患者的人際社會關系、降低患者出院后手部發(fā)生畸形和并發(fā)癥的情況。因此，對手部燒傷患者的術后的關鍵護理在于提高患者手部的活動能力以及增強患者的心理接受能力，臨床上要不斷完善手部燒傷患者術后的護理工作，能夠根據患者的具體燒傷面積和程度，為手燒傷整形患者術后制定合理的護理計劃，采用持續(xù)性和針對性的護理措施，增強患者的手部功能，幫助其面對病情，快速回到社會群體之中。

參考文獻：

[1] 嚴文蔚，張建兒.手部燒傷患者整形術后應用人性化護理的效果分析[J].《臨床醫(yī)學工程》-2019

[2] 李文.手部燒傷患者瘢痕整形術后的康復功能鍛煉及護理干預分析[J]《臨床醫(yī)藥文獻雜志（電子版）》-2019

[3] 赫英，褚英.手部燒傷患者瘢痕整形術后的康復功能鍛煉及護理干預分析[J].《中國美容醫(yī)學》-2018

[4] 巴哈爾古麗·加帕爾，靳晶，翟鳳英手部燒傷患者瘢痕整形術后的康復功能鍛煉及護理干預研究[J].《中文科技期刊數據庫：引文版》

[5] 蒲昕，任豪.手部燒傷整形患者術后護理中人性化護理方法的應用效果觀察分析[J].《醫(yī)學美學美容》-2019