上消化道出血的臨床護(hù)理體會(huì)

摘要：上消化道出血是一種常見(jiàn)的急癥，主要是胃、食管、胰管等部位出血，一旦發(fā)病患者會(huì)出現(xiàn)發(fā)熱、便血、口渴、頭暈等癥狀，該病的發(fā)展速度快，在短時(shí)間內(nèi)若不能有效治療會(huì)危害到患者的生命安全。本文針對(duì)上消化道出血的臨床護(hù)理體會(huì)進(jìn)行簡(jiǎn)單總結(jié)介紹，希望能夠有所幫助。

關(guān)鍵詞：上消化道出血;護(hù)理;護(hù)理體會(huì)

在救治的同時(shí)應(yīng)做好護(hù)理工作，密切觀察患者病情，給予全方位的護(hù)理，可有效提高治療效果。現(xiàn)將對(duì)于消化道出血患者的護(hù)理體會(huì)進(jìn)行總結(jié)，方法如下：

一、病情觀察及護(hù)理

基礎(chǔ)觀察：1.監(jiān)測(cè)患者的生命體征變化、精神變化，患者在出血量較大時(shí)，神志會(huì)發(fā)生改變，精神不振、煩躁不安、意識(shí)低下。2.觀察患者靜脈充盈狀況、體溫變化，出血量大時(shí)溫度降低，皮膚和指甲色澤變暗。3.動(dòng)態(tài)檢測(cè)患者血壓，觀察患者收縮壓、脈壓結(jié)果，若患者存在休克風(fēng)險(xiǎn)，收縮壓和脈壓會(huì)持續(xù)下降，護(hù)理人員應(yīng)及時(shí)跟主治醫(yī)師報(bào)告，并做好處理工作。若患者已經(jīng)出現(xiàn)休克，可將其下肢抬高，利于心血流量回流，保證內(nèi)臟供血充足。4.給患者清理口鼻以及呼吸道分泌物，保證呼吸道通暢，避免誤吸。同時(shí)進(jìn)行吸氧處理，有效改善患者血氧飽和度。5.每小時(shí)檢查一次患者的尿量、血氧飽和度、血紅蛋白、紅細(xì)胞亞積等，了解出血情況，若患者尿量較少，可能存在著早期休克的風(fēng)險(xiǎn)，同時(shí)護(hù)理人員做好尿管的衛(wèi)生工作，保持其清潔。6.嘔血、便血觀察?；颊邥?huì)明顯的出現(xiàn)便血、嘔血的癥狀，因此護(hù)理人員應(yīng)掌握嘔血和便血的顏色、性質(zhì)及量，以及每天嘔血便血的次數(shù)，若糞便顏色呈鮮紅或暗紅色說(shuō)明出血量大。如果胃內(nèi)積血在250毫升以上，嘔血顏色會(huì)呈棕褐色。若是急性出血情況，嘔血可能伴有鮮紅血塊。因此需做好觀察工作，在處理的同時(shí)及時(shí)建立雙靜脈通道，給患者及時(shí)補(bǔ)充液體，同時(shí)進(jìn)行輸血。同時(shí)觀察周循環(huán)的反應(yīng)，輸血后若結(jié)果仍未明顯改善，說(shuō)明出血未止。

二、止血護(hù)理

臨床常用的止血護(hù)理方法為靜脈滴注治療，在滴入期間需觀察滴注的速度、周?chē)つw的變化，若患者出現(xiàn)皮膚腫脹、疼痛、體溫下降、皮膚蒼白，需更換滴入的位置，以免造成皮下組織潰爛。同時(shí)對(duì)患者出血部位進(jìn)行檢查，了解出血的位置。如果是胃十二指腸潰瘍引起的出血，可加速胃血管收縮，從而減少出血量，利用冷鹽水灌注處理，同時(shí)觀察出血情況。

三、臨床護(hù)理

1、指導(dǎo)患者休息?；颊叱鲅陂g需絕對(duì)臥床休息，護(hù)理人員及其家屬應(yīng)照顧好患者的生活起居，若患者嘔血嚴(yán)重，可采取側(cè)位或半側(cè)位的姿勢(shì)。同時(shí)保證室內(nèi)環(huán)境安靜，干凈衛(wèi)生、空氣清新，避免他人進(jìn)入室內(nèi)探視，每日對(duì)患者的休息區(qū)進(jìn)行消毒通風(fēng)處理，以免感染。

2、心理護(hù)理。大多數(shù)患者面對(duì)疾病時(shí)會(huì)比較擔(dān)心，并且對(duì)病情容易胡思亂想，很難做到安靜。因此護(hù)理人員應(yīng)跟患者詳細(xì)講解休息的重要性，并讓患者多注意休息和放松心情，有利于止血。對(duì)患者提出的問(wèn)題耐心的做好解答，體諒患者的心情、痛苦，用親切的言語(yǔ)跟患者交流，使其消除緊張情緒。

3、飲食護(hù)理。根據(jù)患者實(shí)際病情狀況制定飲食計(jì)劃，在出血期患者要絕對(duì)禁止飲食，在無(wú)嘔吐、出血量較少時(shí)可以流食、半流食為主，同時(shí)食物做到清淡，不可進(jìn)食刺激性的食物，以免造成胃部受到刺激。若患者出現(xiàn)急性大出血，應(yīng)遵守少量多餐的飲食原則，在止血后2～3天可使用維生素豐富的食物同食，限制鈉與蛋白質(zhì)的攝入，同時(shí)叮囑患者不進(jìn)食堅(jiān)硬、粗糙的食物，同時(shí)應(yīng)做到細(xì)嚼慢咽，以免導(dǎo)致食道受到損傷。

4、口腔護(hù)理。嘔吐會(huì)對(duì)口腔造成一定的污染，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行清理，以免造成口腔內(nèi)細(xì)菌繁殖而引起嘴巴產(chǎn)生異味，每天3次，每次嘔吐后可利用溫水漱口，從而保證口腔的衛(wèi)生。

5、便后護(hù)理。患者每次便后應(yīng)注意擦拭方法，有柔軟紙巾輕輕擦拭，以免造成周?chē)∧w損傷。每次便后應(yīng)用溫水將肛周周?chē)潦酶蓛?，保持臀部干燥，清潔衛(wèi)生，并及時(shí)的更換內(nèi)褲、及床單被罩，以免導(dǎo)致肛周出現(xiàn)濕疹。

7、特殊藥物護(hù)理。患者的出血程度不同，應(yīng)根據(jù)患者的出血狀況使用藥物，很多患者會(huì)使用到特殊的藥物，如垂體后葉素，在給患者使用藥物后，應(yīng)講述藥物的作用、效果、不良反應(yīng)、注意事項(xiàng)，使患者做到心中有數(shù)，并根據(jù)患者的狀況控制滴注速度，患者不可自行調(diào)速，在注射期間應(yīng)觀察患者的變化癥狀，是否出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹脹、腹痛、心速加快等癥狀，一旦有不良癥狀出現(xiàn)，應(yīng)及時(shí)告知醫(yī)生。

8、安全護(hù)理。對(duì)于情緒緊張、煩躁不安的患者，應(yīng)做好加強(qiáng)護(hù)理工作，以免患者煩躁造成跌倒墜床，必要時(shí)予約束，也可為患者注射鎮(zhèn)靜劑。

9、健康教育。多數(shù)患者對(duì)上消化道出血的誘發(fā)因素了解不足，因此護(hù)理人員應(yīng)詳細(xì)告知其中的原因，如：嗜酒、嗜煙、長(zhǎng)期大量服用損害胃腸黏膜的藥物。同時(shí)告知患者相關(guān)的治療方法以及治療過(guò)程中需注意的問(wèn)題，指導(dǎo)患者及家屬在患者出現(xiàn)胸悶氣短、頭暈頭疼時(shí)，應(yīng)及時(shí)的臥床休息。在出現(xiàn)嘔血時(shí)，需注意仰臥的姿勢(shì)，并將頭部偏一側(cè)。提高患者對(duì)疾病的認(rèn)知程度，降低再次出血的幾率。并告訴患者及家屬良好飲食習(xí)慣與生活習(xí)慣的重要性，囑咐患者保持良好的心情，定期到醫(yī)院進(jìn)行復(fù)查，從而確?？祻?fù)效果。

四、護(hù)理體會(huì)總結(jié)

消化道出血會(huì)嚴(yán)重影響患者的生命安全，因此需對(duì)患者進(jìn)行生命監(jiān)測(cè)，密切觀察病情變化，根據(jù)檢查結(jié)果做好分析，護(hù)理人員將觀察結(jié)果及時(shí)報(bào)告給醫(yī)生，以便醫(yī)生做出準(zhǔn)確的救治方案，以免患者出現(xiàn)嚴(yán)重的并發(fā)癥。若未能及時(shí)的進(jìn)行救治，可能會(huì)引起失血性休克，嚴(yán)重時(shí)還會(huì)導(dǎo)致患者死亡，因此協(xié)助醫(yī)生做好救治工作，可避免患者出血嚴(yán)重，為成功救治患者爭(zhēng)取更多寶貴的時(shí)間。

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作者簡(jiǎn)介：魏光潔（1995-12）女，布依族，貴州興義人，本科學(xué)歷，護(hù)理師，研究方向：護(hù)理