針對(duì)性護(hù)理對(duì)猩紅熱患兒康復(fù)及并發(fā)癥的影響探究

摘要：目的 分析探究針對(duì)性護(hù)理對(duì)猩紅熱患兒康復(fù)及并發(fā)癥的影響。方法本次將我院在2019年1-12月收治的30例猩紅熱患兒作為研究的對(duì)象，按隨機(jī)盲選法分成兩組，其中對(duì)照組15例采取常規(guī)護(hù)理方法，觀察組15例采取針對(duì)性護(hù)理方法，進(jìn)一步對(duì)兩組護(hù)理效果進(jìn)行分析比較。結(jié)果 （1）觀察組患兒發(fā)熱消失時(shí)間、咽痛消失時(shí)間、皮疹消失時(shí)間、住院時(shí)間均明顯短于對(duì)照組，兩組數(shù)據(jù)差異有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。（2）在并發(fā)癥發(fā)生率方面，觀察組的6.67%，和對(duì)照組的33.33%比較明顯更高，兩組數(shù)據(jù)差異有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論在臨床中，針對(duì)猩紅熱患兒采取針對(duì)性護(hù)理，可縮短各項(xiàng)臨床癥狀消失時(shí)間，降低并發(fā)癥發(fā)生率;因此，值得推廣及使用。

關(guān)鍵詞：針對(duì)性護(hù)理;猩紅熱;康復(fù);并發(fā)癥;護(hù)理效果

猩紅熱，為傳染科常見(jiàn)的一種疾病，多發(fā)于5-15歲少年兒童群體，易經(jīng)空氣飛沫傳播，也可由皮膚傷口或產(chǎn)道感染。在臨床中，猩紅熱患兒主要的臨床癥狀包括：發(fā)熱、皮疹、楊梅舌等。由于猩紅熱會(huì)對(duì)患兒的身心健康造成較大程度的影響，為了促進(jìn)患兒早期康復(fù)，則需采取及時(shí)有效的醫(yī)護(hù)干預(yù)方案。近年來(lái)，國(guó)內(nèi)有學(xué)者表示：針對(duì)猩紅熱患兒采取針對(duì)性護(hù)理的效果顯著，可促進(jìn)患兒早期康復(fù)，并降低并發(fā)癥發(fā)生率[1]。鑒于此，本次將我院在2019年1-12月收治的30例猩紅熱患兒作為研究的對(duì)象，其目的是分析評(píng)價(jià)針對(duì)性護(hù)理在其中的應(yīng)用效果，現(xiàn)將研究成果作如下報(bào)告。

1.資料和方法

1.1一般資料

本次納入研究的30例猩紅熱患兒，納入時(shí)間為我院2019年1-12月，均符合臨床有關(guān)“猩紅熱”的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]，且均由患兒家屬（監(jiān)護(hù)人）知情簽署相關(guān)護(hù)理干預(yù)同意書(shū)，均經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審批并通過(guò);此外，排除合并其他嚴(yán)重臟器疾病、嚴(yán)重精神障礙及抗拒本次實(shí)驗(yàn)者。按隨機(jī)盲選法分成兩組，觀察組15例中，男患兒9例、女患兒6例;年齡跨度為2-11歲，平均為（5.4±0.3）歲。對(duì)照組15例中，男患兒10例、女患兒5例;年齡跨度為2-11歲，平均為（5.5±0.2）歲。在一般資料方面，兩組比較無(wú)明顯差異（P>0.05），有可比的價(jià)值。

1.2方法

本次對(duì)照組患兒采取常規(guī)護(hù)理方法，嚴(yán)格按照常規(guī)護(hù)理流程嚴(yán)格執(zhí)行，對(duì)患兒實(shí)施常規(guī)用藥干預(yù)、飲食指導(dǎo)干預(yù)等，處理好護(hù)理期間出現(xiàn)的問(wèn)題，保證護(hù)理服務(wù)的質(zhì)量及安全性。觀察組患兒則采取針對(duì)性護(hù)理方法，具體護(hù)理內(nèi)容如下：

1.發(fā)熱癥狀護(hù)理干預(yù)。當(dāng)患兒體溫在40℃以內(nèi)時(shí)，主張采取物理降溫法，采取溫?zé)崦韺?duì)患兒額頭進(jìn)行敷貼，并留心觀察患兒皮膚變化情況，避免患兒著涼。同時(shí)，遵醫(yī)囑及早使用青霉素治療，高熱患者使用適量的美林起到降溫的作用，用藥之后讓患兒多飲水，促進(jìn)排汗，期間注意患兒保暖等。并且，可將冰袋放置在患兒的腋窩、頭部等大血管流經(jīng)部位，將冷敷時(shí)間控制在0.5h;如果患兒高熱沒(méi)有退卻，在間隔0.5h之后，再次采取冷敷干預(yù)措施，期間對(duì)患兒的皮膚顏色進(jìn)行密切觀察，避免凍傷。

2.口腔護(hù)理干預(yù)。每天對(duì)患兒的口腔清潔最少3-4次，避免干硬，辛辣的食物，餐前餐后進(jìn)行刷口保持清潔舒適，可采取朵貝氏液，或者溫氯化鈉溶液，進(jìn)食后采取溫鹽水對(duì)患兒的口腔進(jìn)行擦拭處理。若患兒年齡偏小，可采取鑷子夾取棉花球，棉球注意不能太濕防止造成誤吸，蘸取濃度為0.9%的氯化鈉溶液對(duì)患兒的口腔進(jìn)行清潔處理。

3.皮膚衛(wèi)生護(hù)理干預(yù)。一方面，保證患兒皮膚維持清潔、衛(wèi)生，采取溫水對(duì)患兒的皮膚進(jìn)行擦拭，乙醇、肥皂水等避免應(yīng)用。另一方面，指導(dǎo)患兒家屬為患兒修剪過(guò)長(zhǎng)、存在污漬的指甲;在皮膚瘙癢的情況下，禁止患兒自行抓撓，使皮膚破損所致感染避免出現(xiàn);在患兒瘙癢癥狀嚴(yán)重的情況下，可遵醫(yī)囑采取適量的爐甘石對(duì)瘙癢部位進(jìn)行均勻涂抹，以此減輕瘙癢癥狀。此外，為患兒準(zhǔn)備寬松衣物，勤換床單、被褥等，采取生理鹽水浸泡衣物0.5h后再進(jìn)行清洗，并暴曬>3h。當(dāng)患兒皮疹消退脫皮時(shí)可涂凡士林或液體石蠟油，避免強(qiáng)行撕脫，對(duì)大片脫皮采取消毒剪刀剪除。

4.其他護(hù)理干預(yù)。指導(dǎo)患兒家屬保證患兒遵醫(yī)用藥，期間注意患兒用藥后不良反應(yīng)情況，及時(shí)告知醫(yī)生，并由護(hù)理人員協(xié)助醫(yī)生對(duì)癥處理;做好患兒醫(yī)護(hù)期間的心理疏導(dǎo)，可播放兒童歌曲，以親切、溫柔的語(yǔ)言安慰患兒，指導(dǎo)患兒家屬多關(guān)心、照顧患兒，增強(qiáng)患兒安全感，提高患兒在醫(yī)護(hù)期間的依從性及配合度。此外，加強(qiáng)患兒家屬健康宣教，普及猩紅熱疾病相關(guān)知識(shí)、醫(yī)護(hù)期間需注意的基本事項(xiàng)，消除家屬顧慮，提高家屬信任，減少糾紛的發(fā)生。

1.3評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

2 對(duì)兩組患兒發(fā)熱消失時(shí)間、咽痛消失時(shí)間、皮疹消失時(shí)間、住院時(shí)間進(jìn)行比較。

3 比較兩組并發(fā)癥發(fā)生率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本次使用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS23.0處理數(shù)據(jù)，計(jì)量數(shù)據(jù)采?。?）表示，用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)采取百分率（%）表示，用χ2檢驗(yàn);此外，P<0.05表示兩組數(shù)據(jù)有明顯差異，具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1兩組患兒各項(xiàng)指標(biāo)時(shí)間情況比較

觀察組患兒發(fā)熱消失時(shí)間、咽痛消失時(shí)間、皮疹消失時(shí)間、住院時(shí)間均明顯短于對(duì)照組，兩組數(shù)據(jù)差異有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)下表1：

2.2兩組并發(fā)癥發(fā)生率比較

觀察組15例患兒，僅出現(xiàn)1例鼻竇炎，發(fā)生率為6.67%;對(duì)照組15例患兒，出現(xiàn)鼻竇炎2例、肺炎1例、中耳炎1例、中毒性心肌炎1例，發(fā)生率為33.33%。觀察組并發(fā)癥總發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，兩組數(shù)據(jù)差異有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=12.385，P<0.05）。

3.討論

猩紅熱作為兒科常見(jiàn)的一種疾病，會(huì)對(duì)患兒的健康構(gòu)成較大的威脅，需采取有效的醫(yī)護(hù)干預(yù)措施，從而達(dá)到改善患兒病情、促進(jìn)康復(fù)的目標(biāo)[3-4]。

本次提到的針對(duì)性護(hù)理方法，重點(diǎn)圍繞發(fā)熱癥狀護(hù)理干預(yù)、口腔護(hù)理干預(yù)、皮膚護(hù)理干預(yù)、用藥指導(dǎo)及心理疏導(dǎo)干預(yù)等方面實(shí)施，護(hù)理內(nèi)容全面，且具有針對(duì)性，可促進(jìn)患兒發(fā)熱、咽痛、皮疹等癥狀的改善，并降低鼻竇炎、中耳炎、肺炎等并發(fā)癥發(fā)生率，進(jìn)而促進(jìn)患兒早期康復(fù)。值得注意的是，本次觀察組患兒實(shí)施針對(duì)性護(hù)理，在發(fā)熱消失時(shí)間、咽痛消失時(shí)間、皮疹消失時(shí)間、住院時(shí)間方面，均明顯短于采取常規(guī)護(hù)理的對(duì)照組;同時(shí)，觀察組并發(fā)癥發(fā)生率僅為6.67%，明顯低于對(duì)照組的33.33%;由此可見(jiàn)，針對(duì)性護(hù)理方法的應(yīng)用價(jià)值頗高;這與相關(guān)學(xué)者的研究成果高度相似[5-6]。

綜上所述：在臨床中，針對(duì)猩紅熱患兒采取針對(duì)性護(hù)理，可縮短各項(xiàng)臨床癥狀消失時(shí)間，降低并發(fā)癥發(fā)生率;因此，值得推廣及使用。

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作者簡(jiǎn)介：劉玉婷（1990年12月）;女;廣東廣州;職稱：主管護(hù)師;本科;護(hù)理學(xué)