李赟

摘要：目的：研究討論耐多藥結(jié)核疾病患者的護(hù)理之中，應(yīng)用整體護(hù)理方案的效果。方法：從2020年4月至2021年4月，就本院收治的耐多藥結(jié)核疾病患者30例進(jìn)行實(shí)驗(yàn)觀察，依照收治時(shí)間的先后次序交叉分組研究，即形成對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，每組均有15例患者，對(duì)照組僅使用基礎(chǔ)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組以此為前提，實(shí)施整體護(hù)理，對(duì)比二組的護(hù)理效果。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組總體健康、社會(huì)功能、生理功能與活力等生活質(zhì)量評(píng)分均較對(duì)照組高（P<0.05），抑郁情緒、焦慮情緒分值低于對(duì)照組（P<0.05），并發(fā)癥總發(fā)生率較比較組低（P<0.05）。結(jié)論：臨床護(hù)理過(guò)程中，耐多藥結(jié)核疾病患者落實(shí)整體護(hù)理方案后，其日常生活、心理狀態(tài)均有優(yōu)異改進(jìn)，且治療與護(hù)理安全性顯著提升，臨床護(hù)理應(yīng)用價(jià)值較優(yōu)異。

關(guān)鍵詞：護(hù)理效果;耐多藥;整體護(hù)理;結(jié)核病

耐多藥結(jié)核病屬于結(jié)核疾病患者于治療期間產(chǎn)生的并發(fā)癥，主要臨床癥狀為痰多咳嗽、氣體交換不暢等，病情進(jìn)一步發(fā)展之后，還有可能引起發(fā)熱、咯血等癥狀，對(duì)肺部功能形成嚴(yán)重傷害，生命健康受到極大威脅[1]。因此，為探尋配合藥物療法的優(yōu)異護(hù)理方案，討論耐多藥結(jié)核病疾病患者于臨床護(hù)理期間引用整體護(hù)理方案的臨床效果，開(kāi)展本次研究。

1資料與方法

1.1一般資料

討論對(duì)象：40例本院耐多藥結(jié)核疾病患者，收治時(shí)間：2020.4-2021.4，分組方案：收治時(shí)間先后順序交叉分組，組別（例數(shù)）：對(duì)照組（15例）、實(shí)驗(yàn)組（15例）。對(duì)照組：男患者4例，女患者11例，年齡中位及病程均值即（42.10±1.52）周歲、（2.31±0.18）年;實(shí)驗(yàn)組：男患者6例，女患者9例，年齡中位及病程均值即（43.71±1.41）周歲、（2.25±0.22）年。組間臨床信息不存在明顯不同，P>0.05，可以進(jìn)行對(duì)比研究。

1.2方法

對(duì)照組：基礎(chǔ)護(hù)理，所有護(hù)理舉措均嚴(yán)格按照醫(yī)囑進(jìn)行，包括病房環(huán)境干預(yù)、用藥干預(yù)、隔離消毒干預(yù)等。

實(shí)驗(yàn)組：以基礎(chǔ)護(hù)理為前提，實(shí)施整體護(hù)理。（1）情志干預(yù)，患者到院之后，護(hù)理人員進(jìn)行評(píng)估患者的焦慮、抑郁心理，查看其有無(wú)存在負(fù)性心理情緒，采取積極溝通交流措施，以探查患者產(chǎn)生不良心理變化的原因，針對(duì)此原因進(jìn)行對(duì)癥疏導(dǎo)措施，并為患者詳細(xì)講訴曾經(jīng)治療與護(hù)理效果均良好的病例，以促進(jìn)患者治療與護(hù)理的積極性，幫助患者樹(shù)立戰(zhàn)勝結(jié)核疾病的自信心。（2）宣教干預(yù)，大部分患者對(duì)結(jié)核疾病的認(rèn)知不夠正確，致使部分患者認(rèn)為此疾病無(wú)法緩解或者治愈，從而產(chǎn)生悲觀情緒，令有一部分患者對(duì)此疾病的重視不夠，導(dǎo)致其治療護(hù)理配合度低下，嚴(yán)重影響臨床治療效果，故而護(hù)理人員應(yīng)掌握患者的理解能力，以此為依據(jù)，為患者展開(kāi)符合患者情況的健康宣教干預(yù)，如日常口頭宣教、健康圖冊(cè)發(fā)放、宣教視頻播放等，以令患者明確疾病誘因、治療護(hù)理方案、生活禁忌等，以增加患者的正確認(rèn)知及重視度，有益于促進(jìn)治療護(hù)理依從率。（3）生活干預(yù)，護(hù)理人員應(yīng)為患者制定良好的飲食方案，方案需滿足患者的飲食特點(diǎn)，規(guī)避可致使患者產(chǎn)生過(guò)敏反應(yīng)的食物，且日常飲食過(guò)程中的主要食物為膳食纖維含量高、蛋白含量高、消化難度低、清淡類型等，不可為患者提供含有刺激性、辛辣口味、油膩類食物;與此同時(shí)，還需為患者提供痰杯，并于每天早上7：00為患者更換新的痰杯，使用過(guò)的痰杯需給予統(tǒng)一消毒滅菌處置。（4）離院干預(yù)，離院之前，護(hù)理人員需針對(duì)正確用藥重要性、及時(shí)復(fù)診重要性、生活飲食禁忌重要性等進(jìn)行講解，并實(shí)施為期6個(gè)月的隨訪，隨訪形式即電話隨訪，以促進(jìn)患者離院后的治療護(hù)理依從率，從而達(dá)到提高治療護(hù)理臨床療效的目標(biāo)。

1.3觀察指標(biāo)

（1）組間生活質(zhì)量對(duì)比，隨訪6個(gè)月之后，通過(guò)SF-36生活質(zhì)量評(píng)量表評(píng)估患者的總體健康、社會(huì)功能、生理功能與活力等4項(xiàng)維度，各項(xiàng)最高分、最低分依次是95分和5分，分值與生活質(zhì)量為正比關(guān)系。

（2）組間負(fù)性情緒對(duì)比，患者入院時(shí)、隨訪6個(gè)月之后，通過(guò)SAS焦慮、SDS抑郁自評(píng)量表評(píng)估患者的焦慮情緒和抑郁情緒，2種量表最高分、最低分依次是80分和20分，分值與焦慮、抑郁情緒嚴(yán)重程度為正比關(guān)系。

（3）組間并發(fā)癥情況對(duì)比，記錄護(hù)理過(guò)程中，患者出現(xiàn)呼吸困難、發(fā)熱、咯血的情況，總發(fā)生率= ×100%。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

對(duì)實(shí)驗(yàn)采集數(shù)據(jù)用SPSS25.0系統(tǒng)完成整理分析，通過(guò)（ ）詳述計(jì)量數(shù)據(jù)，給予t值檢查;通過(guò)[（n）%]詳述計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)，給予X2值檢測(cè);組間差異顯著，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義時(shí)，P值<0.05。

2結(jié)果

2.1組間生活質(zhì)量

生活質(zhì)量對(duì)比結(jié)果如下表。結(jié)果表明：實(shí)驗(yàn)組總體健康、社會(huì)功能、生理功能、活力四個(gè)生活質(zhì)量指標(biāo)評(píng)分分值均比對(duì)照組高，差異顯著（P<0.05）。因此，采取整體護(hù)理措施對(duì)耐多結(jié)核病疾病患者生活質(zhì)量改善具有較好的應(yīng)用價(jià)值。

2.2組間負(fù)性情緒

負(fù)性情緒對(duì)比結(jié)果如下表。對(duì)所有參與實(shí)驗(yàn)患者離院后進(jìn)行6個(gè)月電話隨訪結(jié)果表明：入院時(shí)組間患者情緒評(píng)分無(wú)顯著不同（P>0.05），而實(shí)施整體護(hù)理的患者（實(shí)驗(yàn)組）焦慮、抑郁評(píng)分分值較對(duì)照組偏低，差異顯著（P<0.05）。

2.3組間患者護(hù)理過(guò)程中的并發(fā)癥情況

并發(fā)癥情況如下表。結(jié)果表明：實(shí)驗(yàn)組呼吸困難、發(fā)熱、咯血三項(xiàng)并發(fā)癥總發(fā)生率較對(duì)照組低，差異極顯著（P<0.01）?？梢?jiàn)，通過(guò)在院實(shí)施整體護(hù)理后出院，并開(kāi)展不定期隨訪，其治療效果比較穩(wěn)定，并發(fā)癥總發(fā)生率顯著降低。

3討論

結(jié)核疾病具有病情發(fā)展緩慢、較高治療護(hù)理難度、傳染性高等特點(diǎn)，治療護(hù)理周期較長(zhǎng)，部分患者對(duì)疾病的認(rèn)知不足，且由于周期過(guò)長(zhǎng)而致使其治療護(hù)理配合度不高，嚴(yán)重降低了臨床療效，導(dǎo)致病情有高的復(fù)發(fā)率，反復(fù)治療護(hù)理過(guò)程中，較易產(chǎn)生耐多藥情況，為臨床治療與護(hù)理工作帶來(lái)了極大挑戰(zhàn)[2]。

本次研究表明，對(duì)照組為常用護(hù)理方案，護(hù)理過(guò)程均依照醫(yī)囑進(jìn)行，出院后臨床療效快速下降，并發(fā)癥總發(fā)病率高，實(shí)驗(yàn)組進(jìn)行整體護(hù)理，并發(fā)癥情況的發(fā)生率低、生活質(zhì)量分值高，負(fù)性情緒評(píng)分低，且均優(yōu)于對(duì)照組，差異顯著（P<0.05）。這與劉揚(yáng)在結(jié)核病患者護(hù)理中實(shí)施整體化護(hù)理的方法與效果探究中得到的常用護(hù)理方案對(duì)患者的生活、心理、生理等需求并未給予有效照顧，致使護(hù)理效果不高，未能較好配合藥物療法，導(dǎo)致出院后臨床療效快速下降的結(jié)論一致[3]。同時(shí)王青華在整體護(hù)理在結(jié)核病護(hù)理中的應(yīng)用價(jià)值研究以及楊紅莉觀察結(jié)核病臨床護(hù)理中人性化護(hù)理服務(wù)的應(yīng)用效果中整體護(hù)理的應(yīng)用價(jià)值中也得到整體護(hù)理是將患者設(shè)為護(hù)理工作核心的護(hù)理方案，護(hù)理安全性良好的結(jié)論[4][5]。故而可知，整體護(hù)理具備系統(tǒng)性、全面性、人性化特征，其臨床效果表現(xiàn)比常用護(hù)理方案優(yōu)異，能夠較好配合臨床藥物療法，促進(jìn)臨床療效。

在實(shí)施基礎(chǔ)護(hù)理的同時(shí)，為患者提供整體護(hù)理，即為患者提供情志、宣教、生活、離院方面的護(hù)理干預(yù)措施，能夠幫助患者擺脫負(fù)性情緒的困擾，促使患者正確認(rèn)知耐多藥結(jié)核疾病，飲食、生活方面得到良好照顧，離開(kāi)醫(yī)院之后為患者實(shí)施隨訪干預(yù)，能夠提高患者的治療護(hù)理主動(dòng)性，從而使患者的治療與護(hù)理效果得到優(yōu)異提高[6]。

綜上所述，耐多藥結(jié)核疾病患者使用藥物療法時(shí)，通過(guò)整體護(hù)理進(jìn)行配合，可以提高臨床有效性，護(hù)理質(zhì)量較優(yōu)，可以糾正患者的心理狀態(tài)，提高生活質(zhì)量，降低并發(fā)癥總發(fā)生率。

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